埃兹蛋白在骨巨细胞瘤中的表达及意义

目的：检测埃兹蛋白（Ezrin）在骨巨细胞瘤组织中的表达,探讨其临床意义。方法将本院2008年1月至2013年12月穿刺活检确诊的60例骨巨细胞瘤设为观察组,同期8例良性病变中的反应性新生骨、12例骨样骨瘤及11例骨母细胞瘤的瘤组织作为对照组,用 Western blotting 及实时 PCR 方法检测 Ezrin 蛋白及基因水平。60例骨巨细胞瘤患者接受瘤段切除加假体置换术,术前均接受2个疗程的化疗,观察化疗前后瘤组织线粒体形态的变化以及 Ezrin 蛋白和基因的变化。结果骨巨细胞瘤中Ezrin 蛋白阳性表达主要位于细胞质中,表达阳性率为76.7%,远高于良性病变中反应性新生骨的19.7%、骨样骨瘤的21.2%以及骨母细胞瘤的20.7%,差异有统计学意义（χ2=4.18,P =0.024）,良性病变中的反应性新生骨组、骨样骨瘤及骨母细胞瘤之间的 Ezrin 表达差异并无统计学意义（χ2=6.18, P =0.087）。化疗后骨巨细胞瘤组织中线粒体固缩及液态空泡现象较治疗前减少,Ezrin 蛋白表达减少,基因水平降低[（23.99±1.49）：（20.11±1.11）,t =5.03,P =0.018）]。结论 Ezrin 在骨巨细胞瘤的表达较其他良性骨肿瘤高,可能成为鉴别良恶性骨肿瘤的辅助生物学指标;对 Ezrin 的早期干预可能有助于骨巨细胞瘤的治疗。     

人体X形平衡法结合针刺治疗坐骨神经痛临床观察

坐骨神经痛是由多种原因引起的坐骨神经原发性或继发性损害所产生的沿坐骨神经疼痛。针灸治疗本病具有较好的疗效[1],但取穴组方较为混乱。本次研究在X形平衡法理论指导下,运行针刺治疗坐骨神经痛126例,疗效满意。报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年1月至2014年1月丽水市中医院门诊收治252例坐骨神经痛患者,均符合坐骨神经痛的诊断标准[2],并结合腰椎X片、CT或MRI检查排除腰椎间盘突出症等其他疾病;患者无     

股骨粗隆间骨折复位过程中旋转控制策略

目的 评价PFNA-Ⅱ内固定治疗股骨粗隆间骨折复位过程中旋转控制策略的有效性.方法 198例股骨粗隆间骨折均采用PFNA-Ⅱ内固定.术中C型臂X线机透视时比较骨折远近端髓腔宽度、皮质骨厚度来明确存在旋转对位不良,根据股骨大粗隆顶点和后坡形态比例关系,调整透视使近骨折端为中立位,判断股骨前弓位置并矫正内外旋,再以皮质骨厚度进行微调.术后比较患者平卧时双足自然外旋角度,评价旋转复位的准确性.结果 术后平卧位时双足自然外旋角度的比较:优104例,良82例,可12例,93.9％获得满意的旋转复位.结论 旋转对位不良可以影响到骨折端接触面积、颈干角和螺旋刀片在股骨头内的位置,上述复位策略可减少反复透视,降低螺旋刀片切割的风险.     

生物型加长柄半髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折的疗效观察

目的 探讨生物型加长柄半髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效.方法 42例高龄股骨转子间骨折患者,采用生物型加长柄半髋关节置换治疗,记录患者手术时间、失血量及术后并发症情况,评价术后2周疼痛视觉模拟评分(VAS评分)及髋关节功能评分(Harris评分).结果 本组患者手术时间为(40.5±20.2)min,失血量...     

脊髓型颈椎病手术时机的选择

采用殷华符评分标准，对８４例“经后路脊髓前外侧减压术”患者的术前病程和术后评分之间的关系进行统计学分析，我们发现病程在一定之内施行手术者，术后达到“基本实现日常生活”者平均为９０．７％，而术前病程超过一年者，术后“基本实现日常生活”平均为３１．６％。     

髋部骨折1266例流行病学调查分析

目的探索髋部骨折的流行病学特点,以期对老年髋部骨折的防治提供科学依据。方法回顾性分析上海复旦大学附属华东医院2008年-2012年1266例髋部骨折住院患者的临床资料。统计分析髋部骨折患者年龄、性别、致伤原因、好发季节、骨折类型、主要伴发病等的分布以及治疗方式、转归、住院天数和住院费用等资料。结果髋部骨折患者平均年龄为76．77±12．26岁,女性为78．83土10．20岁,显著高于男性的72．60土14．75岁,P〈0．001;全组老年人占89．42％,发病高峰年龄段为80～89岁,占42．1％,男女比例1：2．01。好发季节为冬季。老年患者的致伤原因以跌倒为主（91．08％）。1266例髋部骨折患者中,股骨颈骨折占48．34％,股骨粗隆间骨折占51．03％,股骨头骨折占0．63％。股骨粗隆间骨折平均年龄为78．69土11．39岁,显着高于股骨颈骨折的74．77±12．83岁,P〈0．001。髋部骨折的基本治疗方式为手术治疗,占86．02％;中青年组手术治疗的有效（痊愈＋好转）率为100％,老年组为98．76％,老年组围手术期死亡率为1．24％（12／966）。老年组的住院天数（20．5±9．5）d较中青年组（16．9±7．7）d长。髋部骨折手术治疗的人均费用：老年组为（5．16±1．82）万元,高于中青年组的（3．98±2．70）万元,从2008年（4．03±2．28万元）到2012年（5．51±1．90万元）逐年增高。结论髋部骨折是以老年人占绝大多数、以跌倒为主要致伤原因的骨质疏松性骨折;老年人髋部骨折手术治疗虽然有较大风险,但仍是其主要有效治疗手段;老年人髋部骨折手术治疗住院时间较长,费用较高,给患者家庭和社会造成沉重的经济负担。     

闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析

目的总结闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法采用闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折29例。结果 29例获平均随访10个月,平均3个月骨折达到临床愈合标准。按Harris髋关节评分,优良率89.7%。结论闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折安全、可靠,疗效满意。     

淋巴管静脉吻合治疗四肢淋巴水肿远期疗效观察——附32例报告

目的:探讨应用显微淋巴管静脉吻合术治疗四肢淋巴水肿的远期疗效。方法:对1983年至1989年32例采用显微淋巴管静脉吻合术治疗四肢淋巴水肿患者进行9～15年随访。结果:患者肢体周径缩小,皮肤柔软,丹毒发作完全控制19例,占59.4%。偶有丹毒发作9例,占28.1%。无效4例,占12.5%。结论:应用显微淋巴管静脉吻合术治疗四肢淋巴水肿,减少感染发作,具有显著的疗效。