重隔姜灸治疗脑卒中后气虚型便秘34例

目的 观察重隔姜灸对脑卒中后气虚型便秘的疗效。方法 将2021年9月—2022年8月在福建中医药大学附属人民医院针灸科、康复科及神经内科就诊的脑卒中后气虚型便秘患者68例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组各34例,对照组在药物治疗、康复训练等基础治疗上予传统隔姜灸,治疗组在药物治疗、康复训练等基础治疗上予重隔姜灸治疗。2组均隔日灸1次,每周3次,疗程均为3周。比较2组疗效及治疗前后排便困难或过度用力、粪便性状、每次排便时间、下坠或不尽或胀感、每周排便次数、腹胀的便秘症状评分和总积分,便秘患者生活质量量表（PAC-QOL）评分变化情况。结果 治疗组有效率88.24%,优于对照组67.65%(P<0.05);与治疗前比较,2组治疗后排便困难或过度用力、粪便性状、每次排便时间、下坠或不尽或胀感、每周排便次数、腹胀的便秘症状评分和总积分均有明显降低,PAC-QOL各项评分均显著降低（P均<0.05）;治疗后治疗组上述指标较对照组均降低更为显著（P均<0.05）。结论 重隔姜灸能有效缓解脑卒中后气虚型便秘的诸多症状,提高患者的生活质量,且疗效优于传统隔姜灸。     

线上教学模式在临床技能课程中的应用探索

目的 观察比较医学生线上教学前后临床技能成绩以及教师与学生对该教学方法的评价。方法 选取我院50名本科学生,经自主线上自学后,录制操作视频并写反思日记;教师对其进行线上技能培训教学,学生再次录制操作视频并写反思日记,比较线上教学前后学生操作视频得分,同时对教师与学生进行线上教学模式评价。结果 线上教学前学生技能操作平均成绩（70.81±11.06）分,线上教学后学生技能平均成绩（78.11±9.15）分;二者比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论 远程线上教学模式结合反思性教学打破了学习时间和空间的局限性,提升学生学习积极性,培养学生自主学习能力,有助于教师客观评价学生,可成为临床技能教学的新型途径。     

针刺五俞穴联合常规西药治疗心脏神经官能症临床研究

目的:观察针刺五俞穴联合常规西药治疗心脏神经官能症的临床疗效。方法:将100例心脏神经官能症患者随机分为针药组与西药组,每组50例。西药组予谷维素、维生素B1、地西泮片及普奈洛尔治疗,针药组采用针刺五俞穴(心俞、肺俞、脾俞、肝俞、肾俞)联合常规西药治疗。2组均以10天为1疗程,共治疗3疗程。治疗后观察2组中医症状的改善情况,比较汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,评估2组临床疗效。结果:治疗后,2组中医症状评分均较治疗前下降(P0.01),针药组中医症状评分低于西药组(P0.01)。针药组总有效率88.0%,西药组总有效率74.0%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组HAMA、HAMD评分均较治疗前下降(P0.01),针药组HAMA、HAMD评分均低于西药组(P0.01)。结论:针刺五俞穴联合常规西药治疗心脏神经官能症,能有效改善患者的临床症状,减轻焦虑和抑郁程度,提高治疗效果。     

宋银枝教授从大气下陷论治扩张型心肌病的经验管窥

扩张型心肌病属于中医"心胀病"范畴,笔者通过跟师临诊,悉心整理相关临床病例,总结宋银枝教授运用大气下陷理论辨治扩张型心肌病的学术观点和临床经验,并附验案举隅。扩张型心肌病与大气下陷关系密切,大气下陷所致的心气不足、气血失和的病理状态存在于扩张型心肌病的病变全过程,是发病的根本原因。治疗应以益气升陷、调气合血为大法,自制丹芪升陷汤为治疗扩张型心肌病的基本方,同时根据肺、脾、肾三脏症候突出程度,补心肺,益清气、调脾胃,补谷气、理下焦,培元气略有侧重。临床效果显著,值得推广。     

腹股沟斜疝手术与复发的有关问题探讨：附39例分析

通过１９８７年８月～１９９５年８月３９例腹股沟斜疝术后复发病例分析，认为腹股沟斜疝手术成功的关键在于重建腹内环的括约肌天然机制，即内环口修补及疝囊高位结扎     

亲情护理在产科产程中的应用

目的：通过在产科产程中开展亲情护理,缓解产妇对分娩的紧张情绪,促进分娩的顺利进行,提高产妇对护理工作的满意度.方法：选择2010年1月至2010年5月300例顺产产妇为研究对象,分为实验组与对照组各150例,对实验组实行亲情护理,对照组实行传统式护理.结果：对照组满意度为78%,实验组为97%,两组产妇满意度有显著性差异（P〈0.01）.结论：在产科产程中开展亲情护理,能取得明显的临床效果,有效缓解产妇的紧张情绪,保证产妇的安全,提高护理质量及护士的工作满意度.     

生长激素对肝大部切除术后鼠肠黏膜的保护作用

目的: 探讨鼠肝大部切除术后生长激素对肠黏膜屏障的保护作用,为临床使用重组人生长激素保护肠黏膜提供实验依据.方法: 90只SD大鼠随机分为对照组、生理盐水(normal saline,NS)组和生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)组,后两组切除肝左叶和右叶;各组连续用药6 d,分别于术后第1,2,3,5和10天取回肠组织行光镜形态学观察及图像分析检测肠黏膜厚度和绒毛高度,并对回肠黏膜上皮细胞行核增殖抗原(proliferate cell nucleus antigen,PCNA)免疫组织化学测定;取心脏血4~6 ml,检测内毒素.结果: 肝大部分切除术后第1,2天,内毒素明显升高,而rhGH组与对照组无明显差异.术后第3,5天,回肠黏膜明显萎缩,绒毛变薄;黏膜上皮细胞PCNA明显下降(P<0.01).应用rhGH 3 d后,回肠绒毛高度、黏膜厚度和PCNA度均增加(P<0.01);术后第5天,达到对照组水平.结论: 肝大部分切除术后肠黏膜屏障受损,应用rhGH可保护肠黏膜屏障,减少血浆内毒素水平.     

循环miR-208a检测在慢性肾病并发心血管病变中的意义

目的探讨循环微核糖核酸-208a(miR-208a)检测在慢性肾病并发心血管病变中的意义。方法共收集162例慢性肾病患者标本,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(FQ-PCR)检测循环miR-208a表达水平,以20例健康体检者作为对照。结果 20例健康体检者均未检测到循环miR-208a,慢性肾病患者的不同分期均检测出miR-208a:1期患者miR-208a的检出率为3.8%(1/26);2期患者miR-208a的检出率为9.1%(2/22);3期患者miR-208a的检出率为16.1%(5/31);4期患者miR-208a的检出率为16.2%(6/37);5期患者miR-208a的检出率为41.3%(19/46)。慢性肾病患者随着GFR值的降低,miR-208a的检出率逐渐增高,慢性肾病各分期的miR-208a表达水平差异无统计学意义,miR-208a表达量与c Tn I浓度差异有统计学意义(r=0.292 4,P=0.000 9)。结论慢性肾病患者常伴随有不同程度的心血管病变,miR-208a可作为CKD患者心血管病变的早期预警标志。     

保元活络方改善心肌缺血再灌注损伤的作用机制预测及验证

目的 探讨保元活络方改善心肌缺血再灌注损伤（myocardial ischemia-reperfusion injury，MIRI）的可能作用和机制。方法 从TCMSP数据库获取保元活络方（丹参、三七、山楂、黄芪和西洋参）的成分和作用靶点，从GeenCard、OMIM数据库获取MIRI靶点，交集获得保元活络方改善MIRI的可能靶点；使用Cytoscape软件构建保元活络方作用MIRI的"成分-靶点"网络，拓扑分析得出关键化合物；使用STRING数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用（protein protein interaction，PPI）网络，并导入Cytoscape软件进行优化，聚类分析得出关键靶标；使用ClueGo插件对核心靶标进行GO功能分析和KEGG通路富集分析。缺氧复氧（hypoxia and reoxygenation，H/R）处理大鼠心肌细胞（H9C2）建立MIRI模型，初步验证保元活络方含药血清调控NF-κB通路从线粒体途径抑制H/R诱导的心肌细胞凋亡的作用机制。结果 共筛选得到槲皮素、山柰酚、异鼠李素等11个关键化合物，作用靶标51个；PPI网络聚类分析得到2个子网络，涉及CASP3、NOS3、IL-6、ICAM1等16个靶标；GO分析得到体外凋亡信号通路、对活性氧的反应、血管内皮细胞迁移等239个生物学功能；KEGG富集得到TNF信号通路、NF-κB信号通路、VEGF信号通路、PPAR信号通路等63条通路。细胞试验显示，H/R处理后，各组H9C2心肌细胞的细胞活力降低，细胞凋亡增加，caspase-3、caspase-9活性增强，NF-κB p65、caspase-3和caspase-9蛋白表达水平增加，IκBα、Bcl-2蛋白表达水平降低；而保元活络方含药血清干预可逆转H/R诱导的上述损伤。结论 保元活络方可以通过多成分-靶点-通路的途径，发挥抗炎、抗氧化应激、抗细胞凋亡和改善冠脉血管内皮功能等作用从而改善MIRI，其中调控NF-κB通路，从线粒体途径抑制H/R诱导的心肌细胞凋亡可能是其关键机制。