高龄食管癌患者100例的外科治疗

目的：分析高龄食管癌的临床手术治疗方式与效果.方法：收集本院胸外科100例食管癌手术患者,病变位于上段30例,食管中段46例,食管下段24例 手术分左胸切口组48例,右胸切口组52例.结果：近期并发症发生率左胸切口组术后为10.4%,右胸切口组为36.5%,差异有显著性（P=0.030）,两组均无术中死亡及住院死亡 左胸切口组术后1年和3年生存率分别为84.2%和57.1%,右胸切口组分别为77.3%和50.0%.两组1年和3年生存率率比较无统计学差异（P＞0.05）.结论：手术采用右胸切口与左胸切口具有各自的优点与适用范围,需根据病变的具体情况而定 无论左胸切口还是右胸切口,采用颈部吻合都是较好的选择.     

无创机械通气治疗COPD并呼吸衰竭的临床研究

目的：探讨无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼衰的临床应用价值。方法：对86例COPD并呼衰患者应用BiPAP呼吸机经口鼻面罩正压通气，记录通气治疗前后血气变化及呼吸、心率变化。结果：无创通气后PaO2、SaO2均明显升高，PaCO2明显下降，PH明显改善，二者差异有非常显著性（P〈0．01）。结论：应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗COPD并呼衰疗效满意，无明显并发症，值得临床推广。     

90岁以上超高龄食管、贲门癌患者的手术治疗策略

目的探讨90岁以上超高龄食管癌和贲门癌患者手术治疗的安全性和可行性。方法回顾性分析我院2001年3月至2012年12月收治的8例90岁以上食管癌和贲门癌患者的手术治疗临床资料。其中,男5例,女3例,年龄90～98岁,平均（91．25±2．76）岁;贲门癌4例,食管癌4例。结果手术成功7例,剖胸探查1例,手术切除率87．5％,术后平均住院时间（24．25±7．09）d,术后出现并发症5例（62．5％）,治愈率87．5％（7／8）,住院死亡率为0．0％。结论对于90岁以上的超高龄食管癌和贲门癌患者,只要其心肺功能好,积极围手术期处理,手术治疗是安全、可行的。     

胸腹腔镜微创治疗术对食管癌患者肺功能、肺部感染及应激反应的影响分析

目的探讨胸腔镜微创治疗术对食管癌患者肺功能、肺部感染及应激反应的影响分析。方法将我院2015年2月~2017年2月收治的124例行食管癌手术治疗的患者随机分为对照组和观察组各62例。照组行开胸手术治疗,观察组行胸腔镜微创手术治疗。对比两组患者肺功能、肺部感染、应激反应。结果观察组肺功能明显好于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组肺部感染率为6.5%,对照组为22.6%,差异有统计学意义(P0.05);观察组应激反应指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论胸腔镜微创治疗术能够改善食管癌患者肺功能,在一定程度上减少患者肺部感染的发生,缓解患者应激反应。     

微创食管癌术后精神障碍相关危险因素分析

目的:探究微创食管癌术后患者发生精神障碍相关危险因素.方法:回顾性分析2015年12月～2020年12月在某院接受微创食管癌手术治疗的617例食管癌患者的临床资料,根据术后是否出现精神障碍将患者分为障碍组(n=43)和对照组(n=574),比较两组患者的临床基线资料和手术指标,应用Logistic回归分析法分析微创食管...     

快速康复外科模式应用于食管癌患者的效果分析

目的:研究快速康复外科模式应用于食管癌患者的效果。方法:选取2018年2月～2019年11月某院食管癌患者80例,按照随机数字表法分为对照组和研究组各40例。对照组行常规康复外科模式,研究组行快速康复外科模式,观察两组患者的手术指标、胃肠功能恢复时间、营养指标、并发症发生率。结果:研究组拔管时间、住院时间均显著短于对照组(P0.05),住院费用显著低于对照组(P0.05);研究组肠鸣音恢复时间、首次排便时间、首次排气时间均显著短于对照组(P0.05)。术后1周、术后3周研究组血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TF)显著高于对照组(P0.05);研究组并发症发生率(12.50%)显著低于对照组(32.50%)(P0.05)。结论:快速康复外科模式应用于食管癌患者能显著提高临床疗效,改善胃肠功及营养状况,且安全性较高。     

不切膈肌游离胃在手术治疗食管癌中的应用

目的介绍不切膈肌游离胃在手术治疗食管癌中的应用及优点。方法在168例食管癌病人的手术治疗中均采用左胸入路,切开纵隔胸膜,吊起胸下段食管,切开贲门周围胸膜及腹膜反折,提出贲门,依次切开胃脾、肝胃、胃结肠、胃胰韧带及胃大弯网膜,清扫胃周淋巴结。结果165例顺利完成手术,2例因脾门组织出血打开3cm膈肌止血,1例因幽门淋巴结肿大打开3cm膈肌清扫淋巴结。术后病人呼吸平稳,咳痰有力,返流性食管炎减少,无胸胃潴留、膈肌裂孔疝发生。缩短住院时间, 减少住院费用。结论该术式避免切断膈神经分支,保留膈肌完整性,降低手术对病人呼吸功能的影响,减少术后并发症的发生,术后近期效果满意,生活质量提高。是一种值得推广的手术技术。     

创伤性膈疝23例临床诊治体会

目的 分析创伤性膈疝的发病因素,早期诊断方法,误诊漏诊的原因及治疗的方法.方法 回顾性总结1992-07～2005.05我院收治的23例创伤性膈疝病人的临床病例资料.结果 伤后24h内确诊8例,术前确诊15例,78%的患者合并其他脏器损伤,采用剖胸手术14例,单纯胸腔镜手术3例,胸腔镜辅助剖腹手术3例,剖腹手术2例,无胸腹联合切口或剖胸并剖腹手术病例.治愈22例,死亡1例,死亡率4.3%.结论 创伤性膈疝临床表现不典型,多有合并伤,易误、漏诊,辅助检查以胸部X线为首选,手术方式视具体病情而定,早期诊断、及时手术是提高治愈率、降低死亡率的关键.     

创伤性湿肺98例临床诊治分析

目的：总结创伤性湿肺的诊断及治疗经验。方法：对98例创伤性湿肺患者的诊治资料进行回顾性分析。结果：全组治愈93例，治愈率95％，死亡5例，死亡率5％。结论：创伤性湿肺是一种常见的胸部外伤，主要及早诊断，积极改善呼吸，减轻肺水肿，抗感染，合理应用激素及利尿药，及时治疗合并伤，必要时使用呼吸机辅助呼吸等综合治疗措施，治疗效果好，治愈率较高，值得推广。     

加速康复模式在食管癌外科治疗中应用

目的 探讨加速康复外科管理模式在食管癌围手术期应用的可行性、安全性、有效性.方法 选取2015年1月至2017年3月高州市人民医院胸外科施行胸腹腔镜联合下食管癌根治术的患者84例,采用平行分组法将其分为观察组(围手术期采用加速康复治疗管理模式,n=46)与对照组(采用常规食管癌围手术期管理措施,n=38),比较两组患者术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数、术后第3天补液量、术后胸引流量、术后胸管引流时间、经口进食时间、下床活动时间、胃管停留时间、术后住院时间、总住院费用及术后并发症等指标.结果 两组术中出血量、手术时间、清扫淋巴结数及总住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后第3天补液量、术后胸引流量少于对照组,术后胸管引流时间、经口进食时间、下床活动时间、胃管停留时间、术后住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组吻合口瘘、肺部并发症(肺不张、肺水肿、肺部感染)、乳糜胸、声嘶、心律失常、腹胀等手术并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).绪论食管癌加速康复治疗管理是一项多学科协作的综合治疗模式,有利于患者术后早期康复,且未增加严重并发症发生风险,安全可行.