艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年抑郁症患者疗效与安全性比较的Meta分析

目的 系统评价艾司西酞普兰对比帕罗西汀治疗老年抑郁患者的疗效与安全性,为临床 治疗老年抑郁症患者的药物选择提供循证参考。方法 通过计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、 万方数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、PubMed 及The Cochrane Library,收集艾司西酞普兰（试验组）对比帕罗西汀（对照组）治疗老年抑郁患者的随机对照试验（RCT）, 对符合纳入标准的研究进行资料提取和质量评价后,采用Rev Man5.3统计软件进行Meta分析。结局指 标包括汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、老年抑郁量表（GDS）评分、痊愈率、显效率、不良反应（口干、头 晕、头疼、恶心、食欲不振、疲倦、嗜睡、心动过速、便秘）发生率。结果 共纳入10项RCT,共计823例患 者。Meta分析结果显示,试验组患者痊愈率（OR=1.83,95%CI：1.26～2.65）、HAMD评分（OR=-2.80,95%CI： -3.50～-2.11）、GDS评分（OR=-2.03,95%CI：-3.12～-0.93）、总不良反应发生率（OR=0.45,95%CI：0.36～0.58）、 口干发生率（OR=0.32,95%CI：0.15～0.69,）、头晕发生率（OR=0.38,95%CI：0.17～0.86）、食欲不振发生 率（OR=0.35,95%CI：0.16～0.79）、恶心发生率（OR=0.40,95%CI：0.24～0.69）、头疼发生率（OR=0.36,95% CI：0.14～0.95）、疲倦发生率（OR=0.39,95% CI：0.19～0.80）、便秘发生率（OR=0.34,95% CI：0.17～0.69）均 显著低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。试验组患者显效率（OR=0.91,95% CI：0.63～1.31, P=0.62）、嗜睡发生率（OR=0.57,95% CI：0.22～1.50, P=0.26）、心动过速发生率（OR=0.38,95% CI：0.14～1.02, P=0.05）与对照组比较,差异均无统计学意义。结论 现有证据表明,艾司西酞普兰对比帕罗西汀治疗 老年抑郁症患者,在疗效与安全性方面均具有一定优势。     

短发夹RNA干扰黏着斑激酶对结肠癌多细胞球氟尿嘧啶敏感性的影响

目的 探讨抑制黏着斑激酶(FAK)在结肠癌HT29细胞中的表达能否提高HT29多细胞球对氟尿嘧啶(5-FU)的敏感性.方法 构建带有短发夹RNA(shRNA)靶向干扰FAK的重组体pGenesil-1-FAK,抑制FAK在HT29中的表达,采用实时定量PCR和Western blotting检测其在单层细胞和多细胞球中的干扰效率.采用血球计数板计数法检测多细胞球在各时间点的增殖速度,流式细胞术检测干扰对5-FU诱导的多细胞球凋亡的影响,CCK-8法检测单层细胞和多细胞球对5-FU的敏感性的变化.结果 用重组体pGenesil-1-FAK靶向干扰FAK能显著抑制单层细胞FAK mRNA,并能抑制单层细胞和多细胞球FAK蛋白的表达.多细胞球的增殖速度并不受FAK shRNA干扰的影响,各组间在各时间点均无显著性差异(P>0.05).流式细胞术结果显示,FAK shR-NA干扰能够使多细胞球的自发凋亡率(16.48%±1.18%)和5-FU诱导的凋亡率(21.50%±2.62%)显著增加(P=0.000、P=0.001),且两者之间差异显著(P=0.003).CCK-8法检测结果显示,FAK shRNA干扰提高了单层细胞和多细胞球对5-FU的敏感性,且两者无显著差异(P>0.05),从而逆转了因三维球体结构产生的多细胞耐药性.结论 FAK靶向RNA干扰虽不影响多细胞球的增殖,但能促进多细胞球凋亡,并增加多细胞球对5-FU的敏感性;FAK可能介导了结肠癌的多细胞耐药.     

肾小管上皮细胞在高糖环境下其间隙连接蛋白与细胞通透性的关系

目的 观察肾小管上皮细胞在不同浓度葡萄糖干预下其间隙连接蛋白（connexin43）表达与细胞通透性的关系。方法 用不同浓度葡萄糖刺激肾小管上皮细胞,通过免疫荧光法检测connexin43蛋白的表达;用RT-PCR分析connexin43 mRNA的表达。使用Transwell小室法测定各组细胞对白蛋白的通透情况,并观察以上指标之间的变化有无相关性。结果 肾小管上皮细胞在高糖干预下间隙连接蛋白表达递减,单层肾小管上皮细胞通透性升高。结论 高糖环境下肾小管上皮细胞间隙连接蛋白的表达与细胞对白蛋白的通透性呈负相关。     

醒脑静注射液治疗急性酒精中毒临床分析

目的探讨醒脑静注射液治疗急性酒精中毒的临床效果。方法127例急性酒精中毒患者给予醒脑静注射液治疗,并与西药常规纳洛酮治疗100例做疗效对照。结果醒脑静注射液和纳洛酮治疗急性酒精中毒疗效相近。结论醒脑静注射液可作为治疗急性酒精中毒的首选药物之一。     

肾移植术后并发腹壁血肿一例

患者为男性,48岁。于1997年1月在我院接受同种异体肾移植(移植于右侧髂窝),术后给予环孢素A、泼尼松及硫唑嘌呤预防排斥反应。经7年随访,人、肾存活良好。2004年2月运动后发现下腹部有一鸡蛋大小的包块,第2d包块增大,疼痛明显,遂急诊入院。血压120/80mmHg,心肺无异常,下腹部膨隆,肌紧张,压痛明显,左下腹部可触及大小约10cm×7cm不规则实性包块,质硬,有压痛、反跳痛,肠鸣音存在。B型超声波提示下腹部实性包块、移植肾囊肿及肾盂少量积水。因包块逐渐增大,疼痛加剧,原因不明,故行剖腹探查。取左下腹经腹直肌切口,长约10cm,切开皮肤后,见有暗…     

我院108例抗肿瘤药致不良反应报告分析

目的:分析我院抗肿瘤药致不良反应的发生情况及其规律,提高抗肿瘤药的合理用药水平。方法:对我院2004～2009年上报的108例抗肿瘤药致不良反应报告进行分类频数统计和分析评价,提出临床药师用药监护点。结果:发生不良反应的病例中男性多于女性。用药当日发生不良反应的比例最高(占59.26%)。抗肿瘤药中ADR发生率前3位的分别是奥沙利铂(14例)、甲氨蝶呤(12例)与紫杉醇(9例)。抗肿瘤药致不良反应累及器官或系统前3位分别为中枢神经系统(31例)、消化系统(25例)及免疫系统(21例)。结论:临床药师应重点关注肿瘤患者用药人群、不良反应发生时间及临床表现。通过加强临床药师对抗肿瘤药用药过程的观察和监护,减少不良反应的发生及其造成的损害,促进合理用药。     

子癎前期、子癎患者并发可逆性后部白质脑病综合征的MRI表现及临床分析

目的探讨子癎前期、子癎并发可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的MRI表现及临床特点。方法回顾性分析17例子癎前期、子癎并发RPLS患者的临床资料。结果 17例RPLS均有高血压、头痛,14例恶心、呕吐;13例视力障碍;16例子癎发作;MRI检查大脑后部为主的白质水肿,特别是枕叶,T2WI、FLAIR呈高信号,DWI呈等信号或稍低信号,ADC图呈高信号。结论子癎前期、子癎易并发可逆性后部白质脑病综合征,视力障碍是RPLS的特征表现,MRI检查可明确诊断RPLS。     

新医改形势下我院药学门诊服务新模式的持续改进

目的 介绍第六人民医院基于新医改形势转型背景,开展相应的药学门诊服务新模式并持续改进的经验。方法 介绍该院已开展的药学门诊服务过程中具体的药师的工作内容、职责、流程改进及成效。结果与结论 该院已开展线下药学咨询门诊和线上基于微信平台的药学咨询服务,包括医师-药师联合专病门诊（阿尔茨海默病专病门诊、抗凝专病门诊）、药师独立门诊（肿瘤药学门诊）,及“六院药师”微信咨询门诊。通过开设多样化药学门诊服务并履行持续改进措施,优化了患者治疗用药规范,保障了患者药物治疗的疗效、安全性、经济性及依从性,提供患者个体化用药的药学服务,大大减少了不良反应的发生,节约了治疗成本。该院所创立的多形式的药学门诊服务模式的改进取得了一定成效,可为医联体及全国医院药学门诊服务借鉴与推广。     

七氟醚吸入麻醉在小儿颈内静脉通道建立中的应用

目的观察七氟醚吸入麻醉在小儿颈内静脉通路建立中应用效果。方法选择1～8岁的患儿30例,ASAⅠ或Ⅱ级,全凭七氟醚吸入麻醉后建立颈内静脉通路,观察患儿睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间、穿刺时肢体反应、颈内静脉通路建立时间、一次穿刺成功率、苏醒时间、血流动力学变化以及不良反应等。结果睫毛反射消失时间为（40.2±3.1）s,疼痛反射消失时间（63.1±2.5）s,静脉通路建立时间为（7.5±1.5）min,一次穿刺成功率为96.7%;七氟醚麻醉后的、心率与麻醉前基础值比较有轻度下降（P〈0.05）,脉搏血氧饱和度为99%～100%;苏醒时间（5.2±1.4）min,未发生明显不良反应。结论全凭七氟醚吸入麻醉应用于小儿颈内静脉通路建立,血流动力学稳定,苏醒迅速,不良反应少,是一种安全有效的麻醉方法。