2016-2018年天津市职业外照射个人剂量监测结果分析

目的分析天津市放射工作人员外照射个人剂量监测基本情况。方法采用方便抽样方法,以2016-2018年582家单位进行个人剂量监测的放射工作人员为调查对象,分析连续3年的监测数据。结果 3年连续共监测放射工作人员11 790人次,年集体有效剂量1 649.55人.mSv,人均年有效剂量为0.07 m Sv/a。2016年和2018年均高于2017年年人均有效剂量,差异有统计学意义(H=201.04,P<0.01)。用人单位4个周期监测率,二级医院最高,非医疗机构最低,差异有统计学意义(χ²=949.68,P<0.01)。两两比较显示,核医学和牙科放射人均年有效剂量最高,其次为诊断放射学和放射治疗学,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论天津市放射工作人员年有效剂量基本符合职业接触人群个人剂量当量年限值的要求。加强三级医疗机构、非医疗机构监管和核医学、诊断放射学和放射治疗学人员的放射危害防护。     

育龄女性人工流产史与妊娠等待时间的相关性研究

目的:探讨育龄女性人工流产史与妊娠等待时间(TTP)关系。方法:采用回顾性队列研究方法,将2013年1月-2017年12月参加深圳市孕前优生健康检查且符合条件的44672例育龄女性作为研究对象,以20608例既往有人工流产史者为暴露组(其中14762例有1次人工流产史,5846例有≥2次人工流产史),以24064例无人工流产史者为非暴露组。采用Kruskal-walls检验和χ2检验比较不同组间的基线特征,Kaplan-Meier法计算每个月经周期的累计妊娠率,使用Cox模型估计育龄女性人工流产史对TTP的影响。结果:既往无人工流产史的育龄女性12个月经周期的累计妊娠率为(32.6%),低于既往有1次(38.9%)和≥2次人工流产史(34.0%)者。对影响因素进行调整后,与无人工流产史的育龄女性相比,有1次和≥2次人工流产史的女性生育力分别升高19.0%(FOR=1.190,95%CI 1.147~1.234)和21.5%(FOR=1.215,95%CI 1.153~1.280)。结论:有人工流产史的育龄女性生育力较高,TTP未见延长。针对这一生育力较高的特定人群,应做好科学避孕指导工作,避免多次意外妊娠后反复实施人工流产术对其生殖健康产生不良影响。     

肋缘下腹横肌平面阻滞在开腹肝癌切除术中应用的效果评价

【目的】评价3种方式的肋缘下腹横肌平面（TAP）阻滞在开腹肝癌切除术中应用的效果。【方法】选择经右肋缘下反“L”切口进行开腹肝癌切除术的成年患者60例，根据局麻药注射位置的不同，随机分为一点法（A组）、两点法（B组）和多点法（C组）3组，每组20例。所有患者均在局麻下行超声引导双侧肋缘下TAP阻滞，A组在锁骨中线位置进行一点注射，B组分别在胸骨旁线和腋前线位置进行两点注射，C组在前正中线与腋中线之间进行多点注射。观察TAP阻滞的阻滞范围、起效时间、持续时间以及血流动力学和腹壁肌肉厚度的变化，记录TAP阻滞的操作时间和并发症发生率。【结果】①B、C组的阻滞范围大于A组（P<0.05），B、C组之间无统计学差异：C组T7～T11节段的阻滞有效率均为100%；B组T7～T10的有效率均为100%、T11为98%；A组仅T8和T9的有效率为100%，T7、T10和T11均低于60%。②B、C组TAP阻滞的持续时间长于A组（P<0.05），3组的起效时间无统计学差异。③开腹过程中，A组的平均动脉压和心率大于基础值（P<0.05），B、C组无明显变化。④TAP阻滞后3组患者的腹直肌厚度均变薄，但比较其差值组间无统计学差异。⑤A、B、C3组TAP阻滞的操作时间分别为（8.4±1.9）、（13.8±3.1）、（23.3±4.2）min，两两比较有统计学差异（P＜0.05）；所有患者均未发生TAP阻滞相关并发症。【结论】肋缘下TAP阻滞在开腹肝癌切除术中应用的效果与局麻药的注射位置有关，两点法的阻滞范围充分、操作时间较少，优于一点法和多点法。     

股神经联合坐骨神经阻滞应用在踝关节镜手术中的效果评价

目的 比较两种不同的麻醉方式在踝关节镜手术中的应用效果。方法 选择2018年1月至2019年12月在中山大学孙逸仙纪念医院行踝关节镜手术的患者60例,随机分为股神经组和腰丛组,每组各30例,股神经组实施股神经联合坐骨神经阻滞,腰丛组实施腰丛联合坐骨神经阻滞。比较两组患者术中和术后的麻醉和镇痛效果、麻醉操作时间、不同时间的心率及平均血压和麻醉并发症及不良反应。结果 两组患者术中额外使用局麻药和麻醉性镇痛药人数、术后24小时内静息或运动的VAS评分及额外使用镇痛药的人数和使用时间差异均无统计学意义;股神经组麻醉操作时间显著少于腰丛组;股神经组在麻醉操作过程中的心率和平均血压显著低于腰丛组;两组患者术后不良反应比较差异无统计学意义。结论 股神经联合坐骨神经阻滞与腰丛联合坐骨神经阻滞在踝关节镜手术中的麻醉和术后镇痛效果无显著差别,但前者麻醉操作时间更短,围术期生命体征更平稳。     

1例婴儿Pierre Robin综合征术后撤机困难合并气管软化的护理

正Pierre Robin综合征符合小下颌、腭裂或高腭弓诊断标准,又称小颌腭裂综合征、腭裂[-舌下降综合征等,属于少见疾病1]。病因尚不明确,其原发缺陷发生在胎儿宫内9周以前,由于下颌骨发育不良,继发造成舌后坠,影响了上鄂后部的合拢,形成腭裂,本病易引起呼吸道阻塞造成喂养困难、气促、发绀,严重者可导致死亡。小儿气管软化是由于膜部气管的纵行弹性纤维减少或萎缩,或者是因为气管软骨的完整性受损导致的气管、支气管软骨软化性疾病[2]。其病因不明,发病年龄通常在6个月     

天津市城区老年人流感疫苗接种情况

目的了解天津城区老年人流感疫苗接种情况,分析老年人流感疫苗接种率影响因素。方法采用分层抽样法,面对面调查。结果天津市城区老年人对流感疫苗知晓率为80%。2004、2005年流感疫苗接种率分别为12.7%、11.1%。不同性别和不同健康状况老年人的流感疫苗接种率无差别;不同文化程度、退休前职业和经济支付能力的老年人流感疫苗接种率差异有统计学意义,经多因素Logistic回归分析,只有经济支付能力对老年人是否接种流感疫苗起作用。结论天津市城区老年人流感疫苗接种率较低,经济支付能力是影响老年人流感疫苗接种率的主要因素。     

238例喹诺酮类药物不良反应文献分析

目的探讨喹诺酮类药物在临床应用过程中所致之不良反应的规律、特点，以便采取措施，警惕该类药物不良反应的发生，降低其发生率和死亡率。方法对2003-2005年国内公开发行的有关喹诺酮类药物不良反应的医药期刊10种，文献221篇，有关病历238例进行整理分析。结果238例涉及11种喹诺酮类药物，出现频率最高的是左氧氟沙星，其次为环丙沙星，主要表现为皮肤及附件损害，共98例（41．176％），其次为消化系统，共58例（24．370％），给药方式上以静脉给药发生不良反应为主，共201例（84．454％）。结论应对喹诺酮类药物引起的不良反应加以重视，及时发现并避免不良反应的发生。     

绝经前后血尿酸水平变化的队列研究

目的 探讨绝经前后血尿酸(serum uric acid, SUA)水平变化。方法 基于开滦体检队列,用线性和分段线性混合效应模型分析绝经前后SUA变化,并分析基线年龄和基线BMI分别与绝经前后时间分段的相乘交互作用。结果 2006―2020年的7次体检共3 747例女性,共21 223人次体检记录被纳入分析。首次体检平均年龄为(46.19±4.11)岁,中位绝经年龄为51.00(50.00, 53.00)岁。与绝经前相比,绝经后SUA水平升高10.15μmol/L。SUA从绝经前11年开始缓慢增加,平均年增长量为1.99μmol/L;绝经前5～前2年每年平均增加3.30μmol/L;SUA在绝经前后2年的平均年增长量为4.60μmol/L;随后平均年增长量下降,在绝经5年后,平均年增长量降至1.77μmol/L。基线年龄<40岁与绝经后2～<5年(P_interaction=0.009)和绝经≥5年(P_interaction<0.001)的时间分段存在交互作用,基线年龄40～<45岁与绝经前后2年时间有交互作用(P     

复方大承气汤促进食管癌术后胃肠动力的观察及护理

目的 观察复方大承气汤促进食管癌术后患者胃肠动力的效果并总结其护理经验.方法 按入院时间查随机数字表将食管癌术后患者60例随机分为观察组和对照组各30例,观察组经鼻肠管注入复方大承气汤150ml,对照组经鼻肠管注入药用糊精及生理盐水150ml:每日1次,连用3d后评价效果.结果 观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气排便时间均显著早于对照组,血浆胃动素含量显著高于对照组.而血管活性肠肽血浆含量低于对照组.结论 复方大承气汤能有效促进食管癌术后患者的胃肠动力.     

先天性瞳孔-虹膜-晶状体膜伴前房角发育不良

先天性瞳孔-虹膜-晶状体膜伴前房角发育不良（congenital pupillary-iris-lens membrane with goniodysgenesis,CPILMG）是一种罕见的眼前节疾病,典型表现为针尖大小的瞳孔、持续生长的瞳孔膜和前房角发育不全,常单眼发病,无家族遗传性。患者通常伴有遮蔽瞳孔区的白膜和虹膜膨隆,易出现形觉剥夺性弱视和闭角型青光眼。其主要治疗方式为手术治疗,少部分深前房和瞳孔膜能自发消退的患者可随访观察。目前关于CPILMG多为病例报道,临床上易与Axenfeld-Rieger 综合征和永存胎儿血管系统等疾病混淆,详尽了解CPILMG的临床表现和鉴别诊断,将有助于明确临床诊疗评估。未来需要大样本研究深入对CPLIMG疾病发展的不同时期对应的发病机制和治疗方式进行探索,进一步提高对此病的认识。（国际眼科纵览,2021, 45： 415-419）