外伤性肝破裂76例诊治体会

目的:总结腹部外伤肝破裂的个性化处理方案.方法:对76例不同年龄、不同致伤原因、不同肝损伤部位、不同肝损伤程度的腹部外伤肝破裂患者进行以手术为主的综合治疗,依一般状况、肝损伤部位及肝损伤程度的不同而实行个性化手术方案,方法包括:在正确诊断的前提下,在抢救休克的同时尽早手术.术式有肝单纯缝合、肝动脉结扎、部分肝切除术及填塞法.建立充分引流,术后积极处理并发症.结果:患者大多取得了良好的治疗效果.结论:对于腹部外伤肝破裂的病例,手术方式应采取个性化治疗方案.     

急性硫酸铜中毒致严重溶血1例

患者,男性,27岁,因与家人争吵后,自饮白酒100 ml(乙醇摄入量约42 g)及服用农药约15 g,1小时后出现腹痛、呕吐,在当地卫生院误诊为"六六六"粉中毒,给予洗胃之后,患者排酱色尿及暗红色血便多次(量不详),随即转当地县医院给予止血、扩容治疗,无好转,黄疸加重仍排酱色尿,病情危重,两天后转送我院.     

皮下潜行引流在侧脑室外引流中的应用

目的 探讨侧脑室外引流引起颅内感染的相关因素及有效穿刺引流方法。方法 对83例侧脑室外引流患者的临床资料进行回顾分析。结果 26例直接穿刺引流患者中有6例患者出现不同程度的颅内感染，57例经头皮下潜行置管患者中3例出现感染征象；9例患者中有7例是在留置时间超过1周后出现感染。结论 侧脑室外引流感染几率随引流时间的延长而增加．通过头皮下潜行置管有利于防止颅内感染。     

121例自发性颅内出血的病因和治疗方法探讨

目的:研究自发性颅内出血的病因诊断,并探讨其治疗方法。方法:病例经计算机体层摄影(CT)、磁共振成像(MRI)和腰穿等检查明确诊断及病因。74洲经手术治疗,21例经血管内治疗.9咧经伽玛刀(γ—刀)治疗,17例保守治疗。结果:121例自发性颅内出血中,动脉瘤46例,瞄血管畸形45例,动脉瘤合并血管畸形2例,颅内肿瘤卒中5例,烟雾病2例,21鲕J原因不明。结论:脑动脉瘤和血管畸形是自发性颅内出血最常见的病因(占74.4％),CT和MRI对出血的病因提供诊断线索,脑血管造影能明确病因诊断,根据病因不同、病变大小和部位不同选择合适的治疗方法,大型脑动静脉畸形(AVM)主张联合治疗。     

创伤性蛛网膜下腔出血患者血浆NPY水平变化及腰大池持续引流干预研究

目的 研究创伤性蛛网膜下腔出血患者血浆神经肽Y(NPY)水平变化以及腰大池持续引流的干预影响.方法 选择颅脑损伤后24 h内入院且无其他部位复合伤的t-SAH患者40例,分为引流组和常规治疗组,每组20例.分析比较不同时间静脉血浆中NPY和头部CT及临床症状等生理及神经功能指标变化情况.结果 常规组在伤后24h血浆NPY水平即开始增高,(7±2)d达到峰值(129.06+8.18)pg/mL,随后呈下降趋势;引流组血浆NPY水平在(5±2)d达到峰值(110.33+9.93)pg/mL,其峰值较常规组峰值明显下降(P＜0.01).结论 腰大池引流治疗有助于清除蛛网膜下腔积血,降低血浆NPY水平,改善脑组织缺血缺氧,减轻脑水肿,缩短临床症状恢复时间.     

带蒂骨瓣开颅治疗儿童颅骨凹陷粉碎性骨折

目的探讨儿童颅骨凹陷性粉碎性骨折的适宜治疗方法。方法采用带蒂骨瓣开颅治疗26例儿童颅骨凹陷性粉碎性骨折，并追踪术后颅骨愈合情况。结果26例患者中无死亡病例，3例存在单侧轻度肢体功能障碍，1例在术后2个月出现癫痫；所有患者均无颅骨缺损，骨瓣复位良好，无畸形愈合。结论 Ⅰ期行带蒂骨瓣开颅有利于儿童颅骨凹陷粉碎性骨折的整形及术后骨瓣的愈合，能有效防止颅骨缺损和功能障碍的发生。     

带蒂骨瓣开颅治疗儿童颅骨凹陷粉碎性骨折

目的探讨儿童颅骨凹陷性粉碎性骨折的适宜治疗方法。方法采用带蒂骨瓣开颅治疗26例儿童颅骨凹陷性粉碎性骨折,并追踪术后颅骨愈合情况。结果26例患者中无死亡病例,3例存在单侧轻度肢体功能障碍,1例在术后2个月出现癫痫;所有患者均无颅骨缺损,骨瓣复位良好,无畸形愈合。结论Ⅰ期行带蒂骨瓣开颅有利于儿童颅骨凹陷粉碎性骨折的整形及术后骨瓣的愈合,能有效防止颅骨缺损和功能障碍的发生。     

神经外科患者术后高热的护理

神经外科患者的高热常由以下原因引起:血性脑脊液的刺激,丘脑、下丘脑等部位的手术,颅内感染,肺部、泌尿系感染.高热可增加脑组织的耗氧及代谢,这对于颅内已有病变的患者来说是非常不利的,因此即时正确的护理和治疗是非常重要的.通过对我院神经外科术后发热患者进行详细分析,现将护理方法总结如下:     

CTA模拟入路早期手术治疗破裂动脉瘤

目的应用三维CT血管造影（3D-CTA）模拟入路,探讨在颅内动脉瘤破裂后,早期手术治疗中3D-CTA的应用价值。方法选择经早期手术证实的颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血患者48例,Hunt-Hess分级：Ⅰ级11例,Ⅱ级29例,Ⅲ级8例,术前均行3D-CTA检查并进行动脉瘤手术模拟,将患者的术前CTA与术中所见进行比较,分析3D-CTA的临床应用价值。结果术前3D-CTA能清晰地显示动脉瘤位置、大小、形态、瘤顶指向、瘤颈宽窄、载瘤动脉、动脉瘤与周围血管及骨结构关系,且与术中所见基本一致;出院时GOS预后评分：5分41例、4分4例、3分2例、2分1例。结论3D-CTA可对颅内动脉瘤开颅夹闭术进行模拟,从而提高手术的成功率。