黑龙江省基层全科医学人才现状调查及影响因素分析

目的：调查黑龙江省基层全科医学人才现状,分析其影响因素并提出建议。方法：对黑龙江省13个地市基层医疗卫生机构进行全科医生转岗培训的305人进行问卷调查,并对调查结果进行分析。结果：305名全科医生中以大专和本科学历为主(91.31%),专业为临床医学的占98.36%,职称方面初级、中级、高级相近,具有全科医生资格证者较少,占10.82%。目前主要从事的是基本医疗和公共卫生服务,公共卫生服务比重略大于基本医疗工作,但二者比较无明显统计学差异(P>0.05)。全科医学转岗人员对本专业最新进展和诊疗指南熟悉了解较少(37.70%),对基层卫生机构医疗设备药品政策、常见疾病和治疗方法、全科临床思维能力培养方面的培训需求较大。结论：要进一步深化全科医学岗位制度改革,不断加强和提高基层全科医学人才的诊疗能力和水平,培养一支切实能解决基层群众医疗保健需求、全面发展的医疗卫生队伍。     

锁骨下静脉穿刺管应用于顽固性腹水病人腹腔引流

中晚期肝硬化、肝癌最常见的并发症是顽固性腹水，大量腹水会使病人腹部高度膨隆，腹胀难忍，甚至引起呼吸困难，使病人不能平卧以至影响睡眠。为了减轻腹胀，常用的方法是进行腹腔穿刺术放腹水。由于病人处于低蛋白血症，门脉高压，且腹水履抽履长，反复穿刺使病人局部伤口不宜愈合；大量放腹水后腹腔压力骤降。全身体液会很快又回到腹腔，使血容量急剧下降，导致病人低血客量性休克或昏迷。在病人全身抵抗力低的情况下，极易引起感染。近来我科将锁骨下静脉穿刺管（锁穿管）置于病人腹腔内进行放腹水。锁穿管可在腹腔内停留10d～20d。可根据情况随时放腹水，减轻了病人多次穿刺的恐惧感并缓解腹胀。     

四环素可的松眼膏联合针对性护理治疗睑板腺功能障碍的疗效分析

[目的]探讨四环素可的松眼膏联合针对性护理治疗睑板腺功能障碍的疗效.[方法]选取本院眼科2014年2月至2016年2月收治的睑板腺功能障碍患者76例作为研究对象,按随机数字表分为对照组与观察组,各38例.两组均应用四环素可的松眼膏进行治疗,对照组采取常规护理,观察组采取针对性护理方案.比较两组治疗前后眼部症状[应用眼表疾病指数量表(OSDI)评分]、眼睑分泌物评分及不良反应发生率.[结果]两组治疗前的OSDI评分、眼睑分泌物评分无显著差异(均P＞0.05),治疗1周、2周、1个月后两组OSDI评分均降低、眼睑分泌物评分均升高(P＜0.05);观察组治疗1周、2周、1个月后的OSDI评分均低于对照组、眼睑分泌物评分均高于对照组(P＜0.05).观察组治疗期间不良反应发生率为5.3％,对照组为2.6％,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]四环素可的松眼膏治疗睑板腺功能障碍利于患者眼部症状及眼睑分泌物的改善,效果良好,治疗过程中配合眼睑清洁、热敷与按摩等护理措施并应用LipiFlow加温按摩器可实现治疗效果的强化,安全性高,值得借鉴.     

ICU病人身体约束适用指证及评估工具的研究进展

综述重症监护室(ICU)病人身体约束的适用指证及评估工具的研究进展。指出身体约束是ICU一项重要和常用的辅助性医疗措施,但各国对于身体约束是否使用或使用指证的看法不尽相同,我国对于身体约束应用指证的描述也不够全面。目前,临床上的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、认知功能评估量表、谵妄评估量表等身体约束的相关评估工具并不能够对病人的约束应用做出合理正确的综合性判断,且正在研究中的一些ICU病人身体约束评估量表可信度还不够高,存在一定的主观性,尚不能被推广使用。为了保证重症病人身体约束应用的安全性和有效性,应制定一套规范并可量化的约束适用指证和约束评估标准以指导临床约束行动。     

HPLC法测定妇癌灵贴片中士的宁的含量

目的：建立测定妇癌灵贴片中有效成分士的宁含量的HPLC方法。方法：流动相A甲醇：B水：冰醋酸：三乙胺（230：2.4：0.3）,A：B（22：78）;流速1.0mL/min;检测波长：254nm;柱温30℃。结果：士的宁在0.5～1.3μg范围内呈线性关系,r=0.9998,平均加样回收率为98.12%,RSD为0.725%（n=6）。结论：该方法简便可靠,精密度高,分离度好,可作为妇癌灵贴片的质量控制方法。     

经皮肝穿胆道引流联合支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的术后护理

总结经皮肝穿胆道引流联合支架置入术治疗80例恶性梗阻性黄疸的术后护理。护理重点为做好一般护理、引流管护理,加强病情观察,及时发现并发症并积极处理,重视出院指导。80例患者均放置内外引流管,单支架置入60例,双支架置入20例,经治疗,显效68例,微效10例,无效2例。     

不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的心理状况及睡眠结构分析

目的 分析不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的心理健康状况及睡眠结构特点.方法 54例经多导睡眠监测诊断的OSAS患者,依据呼吸暂停低通气指数(AHI)分度,并通过其睡眠结构特点分析和症状自评量表(SCL-90)评估,探讨其间的相关性.结果 本组患者症状自评量表躯体化、强迫、人际敏感、焦虑、敌意和精神病性...     

经皮穿刺置管引流治疗大量心包积液的观察和护理

目的探讨经皮穿刺置管引流治疗大量心包积液的应用和护理体会。方法采用safe-dwel plus导管置管法。结果25例大量心包积液患者经皮穿刺置管术全部成功。引流出心包积液l450～6250ml,平均（24614-l519．88）ml;引流次数4～9次,平均（5．334-1．95）次;导管留置时间9～28d,平均（15．334-5．89）d。无1例发生穿刺并发症。置管术后并发症：导管堵塞2例,导管脱出1例,无感染发生。结论safe-dwel plus导管经皮穿刺置管引流大量心包积液操作简便安全,做好术前、术中及术后观察、护理,使患者积极配合,可减少并发症。     

泵注法在腔内心电图定位瓣膜式PICC中的应用

目的:探讨泵注生理盐水法在腔内心电图定位瓣膜式PICC中的应用效果。方法:对2017年4~5月我院34例需行PICC置管患者采用微量注射泵泵注生理盐水的方法打开三向瓣膜,引导腔内心电图进行导管尖端定位,观察置管准确性、腔内心电图稳定性、心电波形中断情况、生理盐水用量和操作用时。结果:34例患者中导管尖端到位准确率为94.1%,心电图稳定率为88.2%,心电波形中断率为23.5%,生理盐水平均用量为(4.5±2.6)ml,平均操作耗时(11.6±2.8)min。结论:泵注法可使PICC前端的三向瓣膜持续开放,引导出连续、稳定的腔内心电波形从而实现腔内心电图将瓣膜式PICC尖端放置在理想位置,生理盐水用量少,操作可控性好,简便实用,导管尖端到位准确性高。     

妇癌灵贴片马钱子提取工艺研究

目的：筛选妇癌灵贴剂中马钱予的最佳提取工艺。方法：采用L9（3 4）正交实验法,以士的宁为指标成分,利用高效液相测定每一种提取工艺所得士的宁的含量以确定最佳提取工艺条件。结果：最佳提取条件为A2B3C2D3。结论：70％乙醇,10倍量溶媒,回流提取3次,每次提取2小时为马钱子提取的最佳工艺。