胸腰段骨折后正中单切口360°椎管减压椎体间植骨内固定术的临床观察

目的：探讨后正中单切口360。椎管减压椎体间植骨后路椎弓根螺钉内固定术治疗严重胸腰段骨折伴脊髓压迫症的安全性及有效性。方法：自2009年1月至2010年3月,从收治的108例胸腰椎骨折病例中选取硬膜前后方均有骨性压迫的胸腰段骨折5例患者,男2例,女3例;年龄23-72岁;损伤部位：T12 2例,L,2例,k1例。采用后正中单切口经椎弓根入路360°椎管减压椎体间植骨后路椎弓根螺钉内固定术治疗。记录手术时间、术中出血量、术后24hVAS评分及吗啡用量、手术前后神经功能Frankel／ASIA分级。结果：所有病例获得随访,时间12～18个月,平均14．6个月。手术时间3．1~6．2h;术中出血量1000～2300ml;术后24hVAS评分为1～4分;术后24h吗啡用量为28．8—30．8mg。Frankel／ASIA等级：术前B级1例,C级2例,D级1例,E级1例;术后E级4例,1例从B级提高到D级。结论：后正中单切口360°椎管减压椎间植骨椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰段严重骨折是安全、有效的,术后疼痛较轻、并发症较少。     

一本能助人成长的好书——王鼎钧与他的《开放的人生》

古希腊神话中有一头狮身人首的怪兽,名叫司芬克斯。它向过路人提出这样一则谜语：“早上四条腿走路．中午两条腿走路,晚上三条腿走路,请问是什么动物？”猜谜的条件是：如果过路人没有猜中,就要被吃掉：如果过路人猜中了,它就跳岩自杀。后来,聪明的俄狄浦斯猜中了,怪兽果然信守诺言,跳岩而死。那么．俄狄浦斯的答案是什么呢？他说这种动物是人,     

核极限学习机诊断乳腺良恶性肿块样病变

目的 采用核极限学习机（KELM）方法对乳腺良恶性肿块样病变进行分类,并评估其鉴别诊断效能。方法 对93例患者103个经术后病理或长期随访确诊的乳腺肿块样病变行MR检查。由1名低年资和1名高年资乳腺影像学诊断医师参照乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）第2版,选取12个MRI特征及临床特征,分别独立及采用KELM方法对乳腺病变进行良恶性分类,并计算诊断效能。结果 低年资和高年资医师使用KELM方法鉴别诊断乳腺良恶性病变的敏感度、特异度、准确率分别为0.88、0.89、0.91和0.93、0.91、0.92,AUC分别为0.84和0.89。低年资和高年资医师独立诊断的敏感度、特异度、准确率分别为0.91、0.74、0.86和0.90、0.85、0.92,AUC分别为0.83和0.90。结论 基于影像学特征及临床资料特征的KELM方法可辅助临床鉴别诊断乳腺肿块样良恶性病变,具有较理想的敏感度、特异度和准确率。     

MRI对乳腺非肿块样强化良恶性病变的鉴别诊断

目的 探讨MRI对乳腺非肿块样强化（NME）良恶性病变的诊断及鉴别诊断价值。方法 回顾性分析96例乳腺NME病灶的MRI,参考2013年BI-RADS观察并比较良恶性病变间分布方式、内部强化特征、脂肪抑制T2WI信号、时间信号曲线（TIC）类型的差异,以多因素Logistic回归分析获得NME恶性病变的危险因素。结果 96例患者中良性28例,恶性68例。单因素分析结果显示,在内部强化方式上,良恶性病变间表现为均匀强化的差异有统计学意义（P=0.026）;在脂肪抑制T2WI信号上,良恶性病变间表现为高信号和等信号的差异有统计学意义（P=0.025、0.045）;在TIC类型上,良恶性病变间表现为Ⅰ型和Ⅲ型的差异有统计学意义（P=0.013、0.001）。多因素Logistic回归分析,得到脂肪抑制T2WI等信号和TIC Ⅲ型是恶性病变的危险因素,优势比分别为5.228和10.841。结论 MRI征象对鉴别乳腺良恶性NME病变具有一定的价值。     

拓扑异构酶ⅡαmRNA在乳腺癌中的表达及其临床意义与基因富集分析

目的 探讨拓扑异构酶Ⅱα(TOP2A)mRNA在乳腺癌中的表达情况及其临床意义,并预测受TOP2A调控而影响乳腺癌发展的基因集.方法 在基因表达汇编数据库中收集GSM42568表达谱数据及对应的临床信息,分析TOP2A mRNA在104例乳腺癌组织和17例正常乳腺组织间的表达情况,以及TOP2A mRNA与乳腺癌临床病理特点的相关性;比较TOP2A mRNA高表达组、低表达组的生存情况;在TOP2A mRNA高表达样本中利用基因富集分析方法预测受TOP2A调控的相关基因集.结果 乳腺癌组织TOP2A mRNA表达水平高于正常乳腺组织(P<0.05);在乳腺癌患者中,TOP2A mRNA的表达与T分期有关(P<0.05),与年龄、肿瘤分级、淋巴结转移状态、雌激素受体状态无相关性(P>0.05).TOP2A mRNA高表达组的中位生存时间及无病生存率低于低表达组(P<0.05).在TOP2A mRNA高表达样本中富集了碱基切除修复、细胞周期、DNA复制、蛋白酶体、RNA降解、剪接体等相关基因集.结论 TOP2A可能是乳腺癌的致癌基因,其能影响乳腺癌患者的预后,有可能成为乳腺癌的新诊疗靶点.     

血清中谷胱甘肽浓度LC-MS/MS检测方法的建立及其应用

目的:建立人血清还原型谷胱甘肽浓度的LC-MS/MS检测方法,并研究甲磺酸帕拉德褔韦在慢性乙肝患者中潜在的谷胱甘肽耗竭风险.方法:以阿德福韦酯(10 mg·d-1)和富马酸替诺福韦二吡呋酯(300 mg·d-1)为对照,慢性乙型肝炎患者为受试者,监测多次口服甲磺酸帕拉德褔韦(90 mg·d-1)的谷胱甘肽血清浓度.血清样品经N-乙基马来酰亚胺的维生素C水溶液衍生化及甲醇蛋白沉淀后检测.分析柱为Phenomenex Synergi Fusion-RP 80?column,流动相为2 mmol·L-1甲酸铵和0.1%甲酸(A)、甲醇(B),梯度洗脱.谷胱甘肽及内标(卡托普利)衍生物的离子对m/z为433.1→304.1、343.1→228.1.结果:该方法的线性关系(20~2000)ng·mL-1、精密度、稳定性、回收率等均符合方法学要求.甲磺酸帕拉德褔韦组的谷胱甘肽浓度为(126.47±34.75)ng·mL-1(x±s).结论:本方法符合方法学要求,可用于人体药动学研究.多次口服甲磺酸帕拉德褔韦(90 mg·d-1)并无谷胱甘肽耗竭风险.     

糖尿病足患者多药耐药菌感染的危险因素及耐药性分析北大核心CSCD

目的探讨糖尿病足患者多药耐药菌感染的危险因素、病原学和耐药性,为临床防治糖尿病足提供依据。方法自2014年1月-2016年1月前瞻性收集医院收治的糖尿病足患者121例,其中多药耐药菌感染患者45例,非多药耐药菌感染的患者76例;分析多药耐药菌感染的糖尿病足患者临床特征、危险因素、病原学和耐药性。结果糖尿病足患者多药耐药菌感染率为37.19%;单因素和多因素回归分析显示,溃疡病程、抗菌药物使用时间、Wagner分级和骨髓炎是糖尿病足患者多药耐药菌感染的危险因素(P<0.05);共培养出多药耐药菌76株,以革兰阴性菌为主,共44株占57.89%;革兰阴性菌对头孢替担和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率为100.00%,对头孢唑肟、亚胺培南和左氧氟沙星耐药率较低,均<16.00%。结论糖尿病足患者多药耐药菌感染发生率较高,以革兰阴性菌为主,对多数抗菌药物耐药,溃疡病程、抗菌药物使用时间、Wagner分级和骨髓炎是糖尿病足患者多药耐药菌感染的危险因素。     

华蟾素注射液联合化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌效果分析

目的：探讨华蟾素注射液联合化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床效果。方法选取2013年1月至2015年1月于我院接受治疗的80例晚期 NSCLC 患者为研究对象。运用随机数字表法将其均分为观察组（n ＝40）和对照组（n ＝40）。对照组采用多西他赛与顺铂联合化疗方案。观察组在对照组基础上加用华蟾素注射液。比较两组患者疾病控制率、不良反应情况及其预后。结果观察组疾病控制率为77．5％,对照组为62．5％,观察组疾病控制率明显高于对照组（χ2＝5．36, P ＝0．03）。观察组不良反应中白细胞下降发生率明显低于对照组（27．5％∶50．0％）,差异有统计学意义（χ2＝4．27,P ＝0．04）,而腹泻、腹痛、呕吐、耳鸣发生率差异无统计学意义（17．5％∶27．5％,χ2＝1．15, P ＝0．28;25．0％∶45．0％,χ2＝3．52,P ＝0．06;5．0％∶7．5％,χ2＝0．34,P ＝0．56;7．5％∶10．0％,χ2＝0．16,P ＝0．69）。观察组和对照组患者中位生存时间分别为97 d、45 d,差异有统计学意义（HR ＝8．934,χ2＝9．928,P ＜0．05）。结论华蟾素注射液联合多西他赛能有效降低骨髓抑制发生率,提高疾病控制率,治疗安全性高,临床效果显著,可改善患者的预后。     

自噬基因多态性与机体对结核病的敏感性

结核分枝杆菌是胞内病原体,主要感染巨噬细胞.最近的研究显示,自噬参与了胞内杀死结核分枝杆菌的过程.胞内结核分枝杆菌的存活与自噬的抑制有关,而自噬和自噬相关基因缺失鼠更容易受结核分枝杆菌感染.据报道,在一些地区,自噬基因IRGM的高多态性与保护人们抵抗结核分枝杆菌的感染有关.此外,R2RX7也与结核病相关.     

后路有限固定的前后路联合治疗陈旧性下颈椎交锁脱位

目的：探讨颈椎Ⅰ期前后路联合360°手术治疗难复性小关节交锁的陈旧性下颈椎脱位的临床疗效和应用价值。方法：自2004年3月至2010年8月,18例陈旧性下颈椎脱位患者,经三维CT检查16例有双侧关节突交锁,2例单侧关节突交锁;MRI检查发现,18例患者均有椎间盘损伤,其中2例为椎间盘突出,9例为椎间盘破裂,7例椎体骨折伴椎间盘破裂。所有患者均进行前后路联合360°手术。术后定期复查X线及CT以观察损伤节段的稳定性和融合率,以Frankel分级判定脊髓功能的恢复情况。结果：18例患者均获得随访,时间6～12个月,平均8.6个月。颈椎脱位均完全复位,无植骨不融合。未出现内固定断裂、松动及脱落,无血管、神经、食道损伤等并发症。神经损伤无加重,Frankel分级平均提高1.2级。结论：颈椎Ⅰ期前后路联合360°手术治疗难复性小关节交锁的陈旧性下颈椎脱位,可以完全恢复颈椎序列,解除颈髓压迫,损伤节段术后获得即刻稳定,不易造成脊髓损伤加重,可为脊髓功能恢复创造有利条件。