重复经颅磁刺激对不完全性脊髓损伤患者的干预效果

目的 观察重复经颅磁刺激(rTMS)对不完全性脊髓损伤患者运动功能的影响.方法 22例T5~T12节段脊髓损伤患者(ASCI C级)随机分为rTMS 组和对照组.12例rTMS组患者于Cz部位给予磁刺激,并接受康复训练;10例对照组患者仅进行康复训练.治疗前后比较ASIA运动评分、轻触觉评分、针刺觉评分,抗重力体位双下肢主动关节活动度(ROM),脊髓损伤步行指数Ⅱ(WISCIⅡ)和功能独立性评定(FIM).结果 rTMS组和对照组患者治疗前临床评价指标均无显著性差异(P>0.05);两组治疗后ASIA运动评分、双下肢ROM、FIM评分均有改善(P<0.05);rTMS组治疗后WISCIⅡ也有改善(P<0.05),且ASIA运动评分高于对照组(P<0.05).结论 rTMS可促进不完全性脊髓损伤患者的运动功能改善,提高步行功能.     

康复治疗在帕金森病治疗中的作用及进展

帕金森病治疗是神经科学研究的一大难题,康复治疗能起到一定的作用,最近有新的康复治疗的方法出现,本文对其进行综述.     

口服加巴喷丁联合硬膜外药物注射治疗带状疱疹后神经痛的临床效果分析

目的对比分析口服加巴喷丁联合硬膜外药物注射及单纯口服加巴喷丁对带状疱疹后神经痛的治疗效果。方法选择带状疱疹后神经痛患者74例,随机分为A、B两组,A组患者口服加巴喷丁胶囊联合硬膜外药物注射;B组患者仅口服加巴喷丁胶囊。分别于治疗前和治疗后7、15、30 d时对A组和B组的患者采用视觉模拟(VAS)评分及威斯康星简要疼痛目录评分进行评价,并观察两种治疗方法的并发症和药物的不良反应,以及需要增加镇痛措施的情况。结果治疗后两组患者7、15、30 d VAS评分及威斯康星简要疼痛目录评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且组内不同时间点评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组有1例穿刺部位疼痛较重,经局部注射治疗后缓解;发生头晕3例、嗜睡3例、恶心4例及口干2例。B组发生头晕8例、嗜睡5例、恶心5例及口干3例。A组有8例患者因效果欠佳,临时口服曲马朵缓解疼痛,共口服34次,总剂量2 750 mg。B组有14例患者加用曲马朵,共口服69次,总剂量5 650 mg。结论两种治疗方法对带状疱疹后神经痛均有一定的效果,口服加巴喷丁联合硬膜外药物注射治疗效果更佳,能迅速减轻早期带状疱疹后神经痛。     

影响巴氯芬缓解脑源性肌痉挛效果的原因分析

目的:分析影响巴氯芬缓解脑源性肌痉挛效果的原因,探讨巴氯芬应用中的注意事项。方法:选择2003-01/2004-07首都医科大学宣武医院收治的30例服用巴氯芬缓解脑源性肌痉挛效果不佳的病例进行分析,服药前后以改良Asworth评分测定肌张力,运用SPSS11.1统计软件进行处理,同时分析其可能原因。结果:治疗前评分(4.33±0.66)分,治疗后评分(4.23±0.77)分,差异无显著性意义,表明服药前后痉挛缓解不明显。分析其原因为:①重度中枢神经系统损伤。②挛缩。③骨折。④脑积水。⑤副反应过强。⑥异位骨化。⑦癫痫。⑧深静脉血栓。结论:巴氯芬对较重的痉挛效果不理想,而轻、中度痉挛效果较好,故痉挛治疗应综合进行,早期合理体位摆放,减少痉挛出现,预防挛缩,防止异位骨化,早筛查发现骨折,尤其对脑损伤患者应及时监测脑室压力变化。另外不要忘记治疗原发病,改善脑功能状态。     

脑动静脉畸形栓塞术后,乳糜血

病历摘要患儿,男,8岁,主因“突发意识不清9个月”入院。9个月前患者出现剧烈头疼、伴四肢抽搐,口吐白沫,后意识不清,于外院行脑血管造影示：脑干动静脉畸形、脑出血。行脑动静脉畸形栓塞术。患儿意识一直未恢复。6个月前和2个月前因脑积水行两次脑室腹腔引流术。     

早期发现脑室-腹腔分流管堵塞的三种检测方法

目的探讨早期发现脑室-腹腔分流管堵塞3种检测方法的特点和可行性。方法通过多普勒超声、连续CT、MRI，脑室分流管造影3种检查方法来判断脑室分流管的分流情况，对16例脑外伤造成蛛网膜下腔出血、脑室出血、脑疝、外伤性静脉窦回流受阻等原因导致脑积水的患者，行脑室-腹腔分流术，术后2个月至2年对分流管检测。结果9例被判断分流管堵塞的患者，再次手术中与术前检查结果一致。再通术后，5例患者康复水平较前明显提高。结论多普勒超声检查早期即可判断分流管是否通畅。连续CT、MRI检查可进一步帮助判断分流管的分流状况，脑室分流管造影可最后确定堵塞部位，因而能早期诊断和手术。     

低频重复经颅磁刺激治疗视觉空间忽略的临床研究

目的：采用低频重复经颅磁刺激（rTMS）对视觉空间忽略的患者进行治疗,通过行为学方法观察其治疗前后忽略的变化并探讨其脑机制。方法：14例脑血管意外后伴视觉空间忽略两周后无自然恢复的患者,分为治疗组和对照组各7例,治疗组采用rTMS进行治疗,刺激强度为运动阈值的90%,频率0.5Hz,刺激位点位于患者健侧大脑的顶叶后部（EEG10-20标准的P3点）。每次治疗15min,每天2次,连续治疗2周。并连续观察治疗两周后忽略的变化情况。结果：经过rTMS对左侧大脑的顶叶后部进行连续刺激两周后,患者的忽略明显改善。其中线段划消及直线二等分测试均表现为治疗前后有明显的差异。结论：使用rTMS后,患者的视觉空间忽略明显改善。经颅磁刺激治疗作为一种无创性的治疗方法,对视觉空间忽略有效。本结果支持注意网络的半球竞争理论。     

低频超声的研究与应用进展

传统超声主要是应用0.75～3MHz的高频超声治疗,近来低频超声的研究应用越来越深入广泛,它有许多优于高频超声治疗的特点,是高频超声治疗的补充和拓展.但国内低频超声的报道较少,为了便于了解及在康复医学中的应用,现将有关资料进行综述.     

中医意念与康复的运动想象疗法的比较

1含义比较 在祖国医学中，意念指念头及想法，是通过心意的活动来影响人体的生理活动，从而达到治病强身的目的。意念由“神”派生，随神所遣，可导气出入。是调节神形相合稳定的要素。运动想象（motor imagery）是指在无躯体运动时，思维中对记忆的预定动作进行排演呈现的一种动态过程．与认知有关。