川崎病患儿血浆YKL-40、CRP、IL-6对急性期冠状动脉损伤的诊断价值

目的 分析川崎病(KD)患儿血浆人软骨糖蛋白-39(YKL-40)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)对冠状动脉损伤(CAL)的诊断价值。方法 选取2018年4月1日—2021年12月31日兰州大学第二医院儿科收治KD患儿125例为KD组,根据是否合并CAL再分为CAL亚组53例及NCAL亚组72例,另选择同期性别及年龄相匹配的健康体检儿童125例作为健康对照(HC)组及因消化道感染发热患儿125例作为发热对照(FC)组。收集各组临床资料,检测所有受试儿童血浆YKL-40、CRP、IL-6水平。多因素Logistic回归分析KD患儿发生CAL的危险因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析血浆YKL-40、CRP、IL-6诊断KD患儿发生CAL的价值。结果 血浆YKL-40、CRP、IL-6水平比较,KD组>FC组>HC组(F/P=296.352/<0.001、35.162/<0.001、20.266/<0.001)。CAL亚组血浆YKL-40、CRP、IL-6水平高于NCAL亚组(t/P=7.434/<0.001、7.967/<0.00...     

手机依赖症的影响研究

目的 揭示大学生课堂手机依赖症(classroom mobile phone dependence syndrome,CMPDS)的现状,分析家庭环境与父母教养方式对大学生CMPDS的影响。方法 采用分层整群抽取兰州市某综合大学不同专业、不同年级的大学生为研究对象,以班级为单位,由调查员发放问卷,在知情同意基础上进行匿名调查。结果 大学生CMPDS发生率为8.7%;月生活费高(OR=1.405)及父母的强制程度高(OR=1.198)是大学生CMPDS来自于家庭原因的危险性因素。结论 家庭环境与父母教养方式对大学生CMPDS有直接影响,应尽早从家庭方面进行干预,避免大学生CMPDS的发生。     

参麦注射液联合氢化可的松治疗儿童脓毒症的临床研究

目的探讨参麦注射液联合氢化可的松注射液治疗儿童脓毒症的临床疗效。方法选取2015年6月—2017年6月内蒙古医科大学附属医院收治的脓毒症患儿96例作为研究对象,根据入院顺序将患儿随机分为对照组和治疗组,每组各48例。对照组患儿静脉滴注氢化可的松注射液,50 mg氢化可的松注射液与0.5 g维生素C加入5%葡萄糖注射液250 mL中,1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上静脉滴注参麦注射液,50 mL加入5%葡萄糖注射液200 mL,1次/d。两组患儿均连续治疗7 d。观察两组患儿临床疗效,同时比较两组治疗前后的体温、心率、急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、血乳酸水平、24h乳酸清除率、急诊重症监护室(ICU)入住时长、7d死亡率、血清学指标和免疫细胞比例。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为81.25%、93.75%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组体温、心率、APACHEⅡ评分、血乳酸水平均显著降低(P0.05);而治疗后治疗组上述指标水平明显均低于对照组(P0.05)。治疗后,治疗组的24 h乳酸清除率显著高于对照组,ICU入住时间、7 d死亡率均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、TOLL样受体4(TLR4)、Toll/IL-1受体衔接蛋白(TIRAP)水平均显著降低(P0.05);且治疗后治疗组血清学指标水平均显著低于对照组(P0.05)。治疗后,两组CD4+T细胞、NK细胞比例均显著升高,CD8+T细胞比例显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05),且治疗后治疗组患者免疫细胞水平显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论参麦注射液联合氢化可的松注射液治疗儿童脓毒症疗效显著,可显著降低患儿机体炎症反应并改善患儿免疫功能,具有较好的临床推广应用价值。     

甘肃地区581例川崎病患儿流行病学特征分析

背景　川崎病（KD）是一种与冠状动脉病变（CAL）相关的系统性血管炎,可导致心肌病、心肌梗死甚至死亡。目前,KD发病率逐年攀升,已成为儿童获得性心脏病最常见的病因,显著影响成年后个体远期心血管疾病的发生。因此了解该病的流行病学特征以及影响因素对降低疾病发生率有重要意义。目的　从人口学特征、时间分布和地域差异三方面探讨KD在甘肃地区的流行病学特征,以期为西部地区KD的管理和预防提供科学依据。方法　选取2012-2019年兰州大学第二医院收治的581例KD患儿为研究对象,根据入选患儿1个月内CAL发生情况将其分为KD合并CAL组（CAL组）和无CAL组（NCAL组）,根据发病年龄划分为≤1岁、>1~3岁、>3~6岁和>6岁4个年龄段。采用统一的调查表收集一般资料（年龄、性别、民族、发病时间等）、冠状动脉彩超结果。结果　（1）人口学特征：581例KD患儿的中位发病年龄为1.9（1.2,3.2）岁,男∶女为1.9∶1,男性患儿在KD人群中的发病比例随年龄的增长呈下降趋势（χ2趋势=5.100,P<0.05）。（2）时间分布：不同年份间KD病例数总体呈上升趋势（χ2趋势=122.348,P<0.001）;各季节患儿分布情况比较,差异有统计学意义（χ2=12.418,P=0.006）;春季患儿占比与年龄段呈负相关（rs=-1,P<0.001）,而秋季患儿占比与年龄段呈正相关（rs=1,P<0.001）。（3）地域差异：结合甘肃地理位置、自然条件和区域经济社会发展现状,将甘肃省划分为河西、陇中、陇东、陇东南、民族五大区域;依据城镇居民日常生活开支、职工平均工资和社会经济发展水平等将甘肃省按发达程度由高到低划分为四类地区。陇中（χ2趋势=86.011,P<0.001）、陇东南（χ2趋势=23.848,P<0.001）和民族区域的KD病例数（χ2趋势=17.463,P<0.001）均逐年增加;一类（χ2趋势=54.551,P<0.001）、二类（χ2趋势=20.586,P<0.001）、三类（χ2趋势=14.844,P<0.001）和四类地区的KD病例数（χ2趋势=36.013,P<0.001）均逐年增加。（4）影响因素：不同年份间合并CAL（χ2趋势=95.041,P<0.001）和NCAL的KD病例数（χ2趋势=38.719,P<0.001）均呈上升趋势,尤以CAL组为著（χ 2趋势=9.502,P<0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=3.011,95%CI（1.313,6.907）〕、性别〔OR=1.634,95%CI（1.137,2.349）〕和四类地区〔OR=1.772,95%CI（1.172,2.679）〕是KD合并CAL的影响因素。结论　甘肃地区KD患病人数逐年增加,以CAL组KD患儿的增长为著,疾病负担严重,经济欠发达地区尤为明显,为降低KD及其并发症发生率,需要提高公众对疾病严重性的认识、在夏季对男性婴幼儿适当加大防治力度（尝试对KD高危人群提前干预,如免疫调节）、建立健全KD随访机制、加强基层医生培训、开展多中心研究并持续监测KD的流行病学特征以获取与最佳预防策略、早期诊断、治疗时机和治疗选择相关的重要信息。