结直肠癌HER-2表达水平与临床病理特征及预后的相关性

目的:分析HER-2表达水平与结直肠癌临床病理特征及预后的关系,并进一步探讨其在结直肠癌中的作用.方法:收集2012年01月至2016年02月在南京鼓楼医院实施手术治疗结直肠癌患者共640例,对其进行HER-2免疫组化检测,根据免疫组化结果,将患者分为HER-2(0)、HER-2(1+)、HER-2(2+)、HER-2(3+)四组,并对四组患者临床病理特征及生存期进行分析.结果:HER-2表达水平与结直肠患者肿瘤分期、大小、神经侵犯、Lgr5、VEGF、VEGFR2等相关,差异有统计学意义(P<0.05),而与性别、年龄、肿瘤部位、病理类型、分化程度、大体类型、侵袭深度、淋巴结、脉管转移及无病生存期、总生存期无关(P>0.05).结论:HER-2可能与结直肠癌的生长、增殖及侵袭相关,未来或许成为晚期结直肠癌靶向治疗的潜在方向之一.     

PD-1/PD-L1在dMMR/MSI-H结直肠癌患者临床试验中的研究进展

结直肠癌是目前常见的肿瘤之一,关于DNA错配修复缺陷（dMMR）/微卫星高频不稳定（MSI-H）结直肠癌PD-1/PD-L1免疫疗法是目前关注的热点,多项临床试验已取得良好的疗效,2017年NCCN指南更新推荐纳武单抗(nivolumab)和派姆单抗(pembrolizumab)作为dMMR/MSI-H转移性结直肠癌二线或三线的药物选择。本文对当前dMMR/MSI-H结直肠癌特点、PD-1/PD-L1生物学功能、PD-1/PD-L1在结直肠癌中的治疗以及研究过程中出现的严重不良反应方面的研究进展作一综述。     

膀胱脐尿管癌合并膀胱尿路上皮癌1例及文献复习

目的:探讨脐尿管癌的诊断和治疗方法。方法:报道1例膀胱脐尿管癌合并膀胱尿路上皮癌,探讨脐尿管癌的诊治。结果:患者为72岁老年男性,2004年手术确诊为膀胱尿路上皮癌。2013年6月因右下腹肿块手术,术后病理提示肿块为膀胱脐尿管腺癌。故患者诊断为膀胱癌及膀胱脐尿管双原发癌。结论:脐尿管癌是来源于脐尿管残存组织的少见恶性上皮肿瘤,由于发生部位特殊,早期诊断困难。膀胱部分切除术是主要的治疗方法,病理分期是主要的预后因素。目前仍没有公认的化疗方法,预后较差。     

气管腺样囊性癌4例报告

正气管腺样囊性癌(Tracheal adenoid cystic carcinoma,TACC)是一种原发于气管的低度恶性肿瘤,又称圆柱瘤,临床较为罕见,仅占肺癌总数的0.04%~0.2%,易造成漏诊、误诊而延误治疗。本文总结我院从1990年1月至2015年5月期间收治经病理学证实的4例原发性气管腺样囊性癌患者,临床资料(见表1、图1)。     

循环肿瘤细胞监测在结直肠癌肝转移微波消融治疗中临床价值的评估

目的 探讨利用循环肿瘤细胞（CTCs）评估结直肠癌肝转移微波消融治疗的疗效及其与预后的关系。方法 收集2014年1月至2018年5月在南京市第二医院因结直肠癌肝转移行肝脏病灶微波消融治疗的29例患者的临床资料,并纳入术前与术后CTCs检测结果。计数资料分析采用χ2检验或Fisher确切概率法;生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果 经影像学评估,29例患者局部病灶微波消融的近期疗效为完全消融者8例、部分消融16例和进展5例。29例患者微波消融术后CTCs测量值较术前升高,差异有统计学意义（Z=-2.489,P=0.013）;患者的年龄、性别、术后CTCs升高与否、结直肠癌原发部位、同时性或异时性肝转移与微波消融近期疗效均无关（P＞0.05）。微波消融术后CTCs数目＜7个／ml患者局部肝转移病灶的近期疗效优于术后CTCs数目≥7个／ml者（P=0.031）。29例患者的中位生存时间（OS）为30.0个月（95％CI：10.7～49.3个月）。入组患者的年龄、结直肠癌原发部位及肝转移后的治疗方式与中位OS相关（P＜0.05）,而性别、同时性或异时性肝转移、术后CTCs升高与否及术后CTCs值／ml与中位OS均无关（P＞0.05）。结论 微波消融是结直肠癌肝转移局部治疗的有效手段,治疗前后CTCs数量的监测可能有助于评估其近期疗效。     

载紫杉醇重组高密度脂蛋白微球的制备和抗胃癌作用研究

目的载紫杉醇重组高密度脂蛋白（PTX-rHDL）微球体内外抗胃癌的观察效果。方法采用超声重组法,利用无毒溶剂制备PTX-rHDL微球并作用于人胃癌细胞和小鼠胃癌模型,观察其形态、稳定性、包封率、载药率,以及对胃癌细胞的毒性和小鼠胃癌模型的抗肿瘤作用。结果制得的PTX-rHDL微球外观良好、稳定性强,粒径（60.41±1.81）nm,包封率为（95.59±0.09）%,载药率为（3.86±0.90）%,体外释放试验显示其具有良好的缓释特性。在细胞摄取实验中,rHDL微球被高度表达SR-B1的人胃癌细胞株MGC-7901摄取,MTT结果显示PTX-rHDL微球对人胃癌细胞株MGC-7901的细胞毒性强于人胃癌细胞株MKN-45。体内实验中,PTX-rHDL微球的抗肿瘤作用及耐受性均优于PTX裸药。结论本研究制备的PTX-rHDL微球性质稳定,具有缓释作用,可以提高体内外抗肿瘤疗效。     

超高效液相色谱-串联三重四极杆质谱法检测血清中12种全氟化合物

目的 建立血清中12种全氟化合物的超高效液相色谱-串联三重四极杆质谱分析方法。方法 血清样品经乙腈沉淀蛋白质,2.0% 甲酸水溶液酸化后,经Oasis WAX 固相萃取柱净化,2.0% 氨化甲醇洗脱,氮吹至干后复溶于甲醇- 2 mmol/L乙酸铵溶液（40∶60, v/v）。采用Waters BEH C18色谱柱（2.1 mm×50 mm,1.7 μm）分离,2 mmol/L乙酸铵溶液-甲醇为流动相,梯度洗脱,流速为0.3 ml/min。采用电喷雾负离子模式电离、多反应监测模式分段检测。结果 血清中12种全氟化合物在0.050 ~ 50 μg/L范围内有良好的线性关系,相关系数大于0.999;检出限、定量限分别为0.008 ~ 0.020 μg/L、0.026 ~ 0.066 μg/L;低中高三个水平的血清加标回收率为76.0% ~ 110.2%,相对标准偏差为0.4% ~ 7.3%;基质效应在72.0% ~ 117.6%之间。方法应用于20份人血清样本检测,PFOA、PFNA、PFHxS、PFHpS、PFOS均被检出,PFDA检出率为90.0%,中位数分别为:1.43、0.16、0.30、0.07、0.74和0.07 μg/L。结论 建立的方法快速简便、准确,适用于血清中12种全氟化合物的分析,为评估人群全氟化合物暴露情况提供技术支撑。     

原发性年轻结直肠癌患者的病理特征及预后分析

目的:年轻结直肠癌患者（≤40岁）的发病率呈上升趋势,但是这部分患者的临床病理特征及生存预后尚存在争议,因此本研究旨在探讨原发性年轻结直肠癌患者的临床病理特征及预后。方法:收集了南京鼓楼医院2011年1月至2015年12月及美国SEER数据库2011年1月至2013年12月原发性结直肠癌患者。将入组患者根据发病年龄分别分为:年轻组（年龄≤40岁）和中老年组（年龄>40岁）。对两组患者的临床病理特征及生存期进行分析。结果:总共收集了97 369例原发性结直肠癌患者。年轻结直肠癌患者更多的位于直肠及左半结肠、中晚期为主、黏液腺癌比例高、分化程度低、淋巴结转移率高、远处转移率高、脉管及神经侵犯率高。肿瘤相关生存期年轻组明显长于中老年组,同一分期年轻组生存期亦高于中老年组,差异有统计学意义。结论:年轻结直肠癌患者恶性程度更高、分期偏晚,但是预后却较好。     

肠癌微卫星状态检测方法的比较

目的:探索PCR法与IHC法对微卫星状态判断的差异性与一致性。方法:收集南京鼓楼医院病理科2014年6月至2015年12月病理诊断明确的大肠癌手术切除标本485例,所有标本的微卫星状态通过检测癌组织及正常组织中BAT25、BAT26、D5S346、D2S123及D17S250等5个标准位点的突变状态确定,并同时采用IHC法检测标本癌组织中MLH1、MSH2、MSH6和PMS2等DNA错配修复基因蛋白的表达,对比两种检测结果之间的一致性。结果:PCR法共检测到MSI状态39例,包括30例MSI-H和9例MSI-L,MSS状态446例,MSI占所有病例的8.04%,其中MSI-H的比率为6.19%。485例患者的免疫组化检测结果显示蛋白缺失（dMMR）者61例,蛋白不缺失（pMMR）者424例,dMMR占所有病例的12.58%。IHC法检测的灵敏度和特异度分别为86.67%和92.31%,两种方法检测微卫星状态的符合率为91.96%。结论:IHC法和PCR法检测微卫星状态具有较高的一致性,IHC法经济、便捷,更便于临床推广,当IHC法检测4种修复蛋白均无缺失时,则可以诊断为MSS/MSI-L,无需进一步行PCR,而当发现有任一修复蛋白有缺失时,则需行PCR检测进一步判定是否存在微卫星不稳定状态。我们的这一结论,将为临床工作节省大量的时间与成本。     

VEGF在食管鳞癌组织中的表达及其与临床病理参数的相关性

目的:评价VEGF在食管鳞癌组织中的表达情况及其与相关临床病理参数之间的关系。方法:取265例资料完整的食管鳞癌术后切除标本为研究对象,免疫组化方法检测VEGF、EGFR、COX-2等相关蛋白的表达。采用χ2检验评估VEGF的表达水平与不同临床病理参数、EGFR及COX-2表达水平之间的关系。结果:VEGF蛋白在食管鳞癌组织中的阳性表达率和高表达率分别为87.9%（233/265）和57.7%（153/265）。VEGF蛋白的高表达与食管鳞癌分期、淋巴结转移、外膜浸润、血管侵犯、EGFR表达及COX-2表达均具有统计学相关性。结论:食管鳞癌组织中VEGF蛋白的表达水平与肿瘤分期及侵袭和浸润可能密切相关,可作为预测其生物学行为的重要参考指标。