护生临床实习中不良情绪原因分析与教育引导

国内外的许多研究显示,学生在临床实践过程中存在不同程度的压力[1,2].适当的压力可以刺激学生学习,而过度的压力或压力持续时间过长,可使机体平衡失调,导致身心反应和疾病.     

经阴道三维超声成像在宫腔粘连中的诊断价值

目的 探讨经阴道三维超声成像在宫腔粘连中的诊断价值.方法 回顾性分析85例疑为宫腔粘连患者的临床资料,以宫腔镜检查和病理检查为标准,比较经阴道二维超声和三维超声成像对宫腔粘连的检出率,分析患者声像图资料与宫腔粘连程度的关系.结果 二维超声对宫腔粘连患者的诊断准确率和阳性预测值分别为77.50%和78.08%;三维超声对宫腔粘连患者的诊断准确率和阳性预测值分别为94.11%和94.87%,二者比较差异有显著统计学意义（P〈0.05）.三维彩超对中、重度宫腔粘连的检出率为100%.结论 经阴道三维超声成像能简便、有效、无创地诊断宫腔粘连,具有较好的临床应用价值     

外阴多点穿刺伴腹水超滤综合治疗重度卵巢过度刺激综合征伴严重外阴水肿一例

患者女,29岁,结婚1年未孕。14岁月经初潮,周期30d至数个月。超声检查显示:子宫大小正常;双侧卵巢均匀性增大,包膜回声增强,轮廓较光滑,每侧卵巢均可见10余个小囊性卵泡,呈车轮状。基础血清雌二醇(E2)58.32pg/ml,促卵泡激素     

囊胚玻璃化冻存前激光打孔对冻融后移植效果的影响

背景：一系列研究均表明人工皱缩囊胚腔能明显提高囊胚的玻璃化冻融效果,但在皱缩过程中采用的物理方法和使用材料的不同可能会造成囊胚细胞的机械性损伤。 目的：探讨囊胚玻璃化冻存前激光打孔对冻融后移植效果的影响。 方法：3例不孕患者,平均年龄30岁,于囊胚玻璃化冻存前行激光打孔使囊胚皱缩,平均冻存时间为1年,确定移植前给予解冻。 结果与结论：3例患者中有2例取得了满意的妊娠结局,1例未妊娠。说明采用激光辅助打孔的方法使囊胚皱缩,结合玻璃化冻融后行囊胚移植安全有效。     

受精第3天胚胎的融合程度与植入潜能

背景：虽然辅助生殖技术发展迅速,但是胚胎植入率仍不理想,关于胚胎融合程度与植入潜能的关系尚无定论。 目的：探讨受精第3天胚胎早期融合与植入率的相关性。 方法：回顾性分析420例(共移植胚胎1 016个)患者在超促排卵、体外受精及胚胎移植后,植入成功胚胎早期融合情况与未植入成功胚胎早期融合情况的差别。 结果及结论：受精第3天移植早期融合胚胎共200个,其中植入成功48个;受精第3天移植未早期融合胚胎共816个,其中植入成功133个,两组比较差异显著(P < 0.05)。植入胚胎中有3个早期融合胚胎妊娠率达71.43%,有2个为31.91%,有1个为51.06%,0个为39.81%。可见,在目前的胚胎选择标准下,胚胎早期融合可以显著提高胚胎的植入率,但是其具体机制,还有待进一步研究。     

玻璃化冻融胚胎移植323个周期临床分析

目的探讨辅助生殖技术中影响玻璃化冻融胚胎移植结局的相关因素。方法对304例共323个周期的相关资料进行回顾性统计学分析,根据患者年龄、胚胎发育时期、移植日子宫内膜厚度、移植过程是否顺利和解冻后胚胎复苏程度进行分组,比较各类分组的胚胎种植率和临床妊娠率。结果受精第2天冷冻者与受精第3天冷冻者的胚胎种植率和临床妊娠率差异无统计学意义（P〉0．05）;子宫内膜厚度和移植过程是否顺利组间胚胎种植率及临床妊娠率均无显著性差异（P〉0．05）;不同年龄和冷冻胚胎复苏程度对胚胎种植率和临床妊娠率有显著影响（P〈0．05）。结论在冻融胚胎移植周期,患者年龄和解冻后胚胎质量对妊娠的成功率起主要作用,准备适宜的子宫内膜厚度能提高临床妊娠率。     

妊娠早期腹腔镜手术14例临床分析

目的探讨早期妊娠腹腔镜手术经验及在妊娠早期急腹症中的使用价值。方法对我院2001年12月至2009年6月期间的14例早期妊娠时腹腔镜手术进行回顾性分析。结果 14例患者中,无一例死亡,3例孕早期宫内宫外同时妊娠患者术后自然流产,10例足月剖宫产分娩,1例现继续妊娠32周。新生儿出生体重2,600～3,650 g,平均(3,224.1±323.1)g。新生儿出生后1 minApgar评分7例10分、3例9分,未见畸形。结论只需掌握手术指征及操作技巧,腹腔镜手术可以作为早期妊娠时急腹症首选的有效治疗方法。     

丹参酮ⅡA对高糖诱导肾小管上皮细胞转分化中Wnt/β-catenin信号途径的影响

目的 探究高糖诱导肾小管上皮细胞转分化过程中Wnt/β-catenin信号途径的表达及丹参酮ⅡA对其影响。方法 将人近端肾小管上皮细胞(HK-2),分为正常糖组（NG组）、高糖组（HG组）、高糖+丹参酮ⅡA干预组（HG+T组）。采用免疫细胞化学观察β-catenin表达情况;Western印迹检测β-catenin、上皮细胞标志性蛋白E-钙粘蛋白(E-cadherin)、间充质细胞标志性蛋白α-SMA的表达;RT-PCR检测β-catenin、E-cadherin mRNA表达水平。结果 与NG组比较,HG组β-catenin蛋白及mRNA表达显著增强（P<0.01),E-cadherin表达显著降低（P<0.01),β-catenin蛋白在胞浆与胞核表达增强。终浓度为100 μmol/L的丹参酮ⅡA可显著减少β-catenin的异位表达;在该浓度下,β-catenin在胞核蛋白及mRNA的表达量显著下降, 而E-cadherin蛋白及mRNA的表达水平上升,同时间充质细胞标志性蛋白α-SMA的表达明显下降。结论Wnt / β-catenin信号途径参与了高糖诱导肾小管上皮细胞转分化过程,丹参酮ⅡA可能通过下调Wnt / β-catenin信号途径的活性而抑制转分化过程,进而发挥保护肾脏的作用。     

三种不同方法体外诱导CD4+T细胞向Th17细胞分化与增殖的效率

背景：研究认为Th17细胞参与了许多炎症性疾病的发生,但其体外诱导分化效率尚不明确。 目的：比较采用3种不同方法在体外诱导CD4⁺T细胞向Th17细胞分化与增殖的效率。 方法：分别采取以下3种方法体外诱导Th17细胞：①给予CD3及CD28抗体刺激,并在培养体系中加入白细胞介素6及转化生长因子β,培养3 d。②在方法①的基础上加入白细胞介素1β及肿瘤坏死因子α,培养3 d。③在方法②的基础上第3天洗去细胞因子,培养2 d;再次给予CD3及CD28抗体刺激,并在培养体系中加入白细胞介素23,培养3 d。 结果与结论：3种方法培养后CD4⁺T细胞中Th17细胞的比例分别为(8.5±2.8)%,(26.9±4.3)%,(44.3±5.5)%,三组之间差异有显著性意义(P < 0.01)。提示在培养体系中加入白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α及白细胞介素23,更有利于增加CD4⁺T细胞向Th17细胞分化的比例。     

囊胚玻璃化冻存前激光打孔对冻融后移植效果的影响

背景：一系列研究均表明人工皱缩囊胚腔能明显提高囊胚的玻璃化冻融效果,但在皱缩过程中采用的物理方法和使用材料的不同可能会造成囊胚细胞的机械性损伤。 目的：探讨囊胚玻璃化冻存前激光打孔对冻融后移植效果的影响。 方法：3例不孕患者,平均年龄30岁,于囊胚玻璃化冻存前行激光打孔使囊胚皱缩,平均冻存时间为1年,确定移植前给予解冻。 结果与结论：3例患者中有2例取得了满意的妊娠结局,1例未妊娠。说明采用激光辅助打孔的方法使囊胚皱缩,结合玻璃化冻融后行囊胚移植安全有效。