乙型肝炎后肝硬变终末期行肝移植术的可行性探讨

目的　对乙型肝炎后肝硬变终末期行肝移植术的可行性探讨。方法　报告 1例乙型肝炎后肝硬变终末期在肝移植术后接受 lamivudine(拉米沃丁 )系统治疗后 ,乙型表面活性物质及 PCR- HBV- DNA的变化过程 ,分析在肝移植术中为最大程度地去除 HBV寄宿器官所能采取的可行性措施 ,并观察围手术期应用lamivudine治疗后乙型表面活性物质及 PCR- HBV- DNA的变化状态。结果　该例患者术前 HBs Ag(+ )、Anti-HBe(+ )、Anti- HBc(+ )、PCR- HBV- DNA(+ ) ,术后第 7d始 ,HBs Ag转阴、PCR- HBV- DNA转阴 ,肝功能正常 ,术后 6 0 d保持上述病毒抑制状态。结论　必须重新认识乙型肝炎后肝硬变行肝移植的传统观念 ,对该例患者行肝移植手术是可行的。     

肝移植术后血管并发症的治疗探讨

目的 探讨肝移植术后血管并发症非手术及介入治疗转归。方法 总结分析1999～2001年期间29例肝移植病例，其中9例术后发生不同类型的血管并发症，采取非手术及介入治疗的临床转归。结果 血管并发症总发生率31％(9／29)，其中门静脉附壁血栓2例(7％)，门静脉血栓2例(7％)，肝动脉狭窄1例(3．4％)，肝动脉假性动脉瘤1例(3．4％)，流出道梗阻4例(4％)。8例经抗凝治疗及介入治疗均取得良好临床效果，1例需要再次肝移植。结论 肝移植术后早期发生的肝流入道血管并发症多需手术干预或终致再次肝移植。流出道梗阻则采取介入治疗多有良好结局。远期发生的肝动脉血栓或门静脉血栓，有转向良好愈后的可能。对于肝动脉吻合口处的假性动脉瘤建议早期行动脉再成型术。     

经皮空心钉内固定治疗距骨颈骨折

目的 探讨经皮空心钉内固定治疗距骨颈骨折的疗效.方法 对2005年5月至2009年5月收治的12例距骨颈骨折患者资料进行回顾性分析,其中男7例,女5例;年龄26～48岁,平均37岁;骨折根据Hawkins分型:Ⅰ型5例,Ⅱ型5例,Ⅲ型2例.均予直径为3.5 mm空心钉经距骨后路行经皮内固定术. 结果 所有患者术后获14 ～37个月(平均20.5个月)随访.骨折临床愈合时间10 ～ 22个月,平均16个月.无退钉、断钉现象,无畸形愈合和骨不连发生.根据美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分系统评定:优7例,良4例,一般l例.结论 经皮空心钉内固定治疗距骨颈骨折,既保护了距骨的血运,同时也达到了牢固固定的目的,不失为一种较好的治疗措施.     

军事飞行人员高血压病诊治4例及航空医学鉴定

目的 总结军队飞行人员高血压病的临床诊治、随访观察及航空医学鉴定体会.方法 对4例高血压病直升机和预警机飞行人员,按2010年中国高血压病防治指南确定心血管危险因素、靶器官损害,进行心血管风险分层,并以此为依据进行治疗,血压达标后进行临床生理学检查及飞行能力评估,并进行带药飞行的临床探索和跟踪观察.结果 4例飞行人员的心血管风险分层分别为高血压病2级(高危)2例和高血压病3级(很高危)2例.在改善生活方式的基础上选用降压药物治疗.地面观察3～6个月,血压控制达标,临床生理学检查正常,飞行能力评估良好,下飞行合格结论,并严密跟踪观察达飞行最高年限.随访时间为400～3000 h.均飞行耐力良好.结论 对直升机和预警机高血压病飞行人员运用降压药参加飞行具有可行性.     

转移性宫颈癌细胞衍生的外泌体miR-21-5p促进宫颈癌侵袭及转移

目的 探讨转移性宫颈癌组织的旁分泌作用对肿瘤细胞扩散的影响。方法 选择22例转移性宫颈鳞癌患者的手术标本（癌组织和癌旁组织）和血清标本,以及22名健康体检者的血清标本,采用逆转录-实时荧光定量PCR（RT-qPCR）检测miR-21-5p在癌组织和癌旁组织中的表达水平;分别转染miR-21-5p模拟物/抑制剂到宫颈癌SiHa细胞,采用RT-qPCR、细胞集落形成实验、Transwell迁移实验、噻唑蓝（MTT）比色法、蛋白免疫印迹法、双荧光素酶报告分析差异;采用高速离心法提取血清外泌体;采用纳米颗粒跟踪分析（NTA）技术、蛋白免疫印迹法、透射电子显微镜（TEM）对外泌体进行表征鉴定;采用RT-qPCR 检测宫颈鳞癌患者和健康体检者血清外泌体中miR-21-5p的表达差异;采用受试者操作特征（ROC）曲线分析血清外泌体中miR-21-5p对肿瘤转移的诊断效能。结果 miR-21-5p在转移性宫颈鳞癌组织中表达上调;miR-21-5p过表达能促进宫颈鳞癌SiHa细胞集落形成以及细胞增殖与迁移（P均< 0.01）;双荧光素酶报告显示,miR-21-5p可以靶向快速发育生长因子同源蛋白2抗体（SPRY2）,对SPYR2的表达水平进行调控;miR-21-5p模拟物转染的SiHa细胞中,磷酸化丝裂原和应激激活的蛋白激酶、磷酸化核糖体S6蛋白激酶、磷酸化原癌基因C-RAF、磷酸化丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）激酶和磷酸化MAPK蛋白的表达均上调（P均< 0.05）。miR-21-5p在宫颈鳞癌患者的血清外泌体中上调（P < 0.05）。血清外泌体评估宫颈癌转移的ROC曲线下面积为0.9375。结论 转移性宫颈鳞癌患者组织中miR-21-5p通过外泌体传递促进肿瘤转移,其机制可能与靶向SPRY2/细胞外调节蛋白激酶/MAPK信号通路有关。     

颈动脉体瘤二例

唐××,女性,42岁,广西全州人,农民,因左侧颈部发现鸽蛋大肿块19年,1979年12月25日入院,在左颈前下颌角处可触及5×4×3cm椭圆形肿块,质软,有传导性搏动,压迫左颈动脉肿物可微缩小,左右活动大于上下活动度。经颈动脉造影后,临床诊断为左颈动脉体瘤。1979年12月30日行肿瘤切除术,仔细分离出须内、外动脉,仅结扎甲状上动脉,切除肿瘤重39g。病理报告:颈动脉体瘤,术后第19日痊愈出院。徐××,男性,49岁,江苏徐州市人,     

加强健康教育科学防治传染性非典型肺炎

世界卫生组织针对传染性非典型肺炎 (“非典”)于 2 0 0 3年 3月 1 2日向全世界发出警告[1] 以来 ,我国疫情便由蔓延而被有效控制的疫情曲线让人们看到了科学防治和健康教育的巨大作用。“非典”的发生发展随着科学技术的发展和国际合作的加强 ,人类对新的疾病发生发展规律的认识周期越来越短。 1 0个国家和地区的 1 3个实验室相关专家仅用了 4周时间就找到了传染性非典型肺炎的“病根”。 2 0 0 3年 4月 1 6日世界卫生组织即宣布冠状病毒是“非典”的起因[1] ,并且推断“非典”病毒可能来自动物。这一发现对于寻找治疗方法、研制疫苗以及更…     

急性外伤性颅内血肿手术治疗509例

急性外伤性颅内血肿手术治疗５０９例钱畅杨翔发谭卫黄斌刘开生（广西桂林市人民医院神经外科桂林市５４１００２）关键词颅内血肿；手术；适应证我院自１９８４年１０月至１９９６年７月共行外伤性颅内血肿手术治疗５０９例。报告如下。１临床资料１．１一般资料男性３９...     

“迈瑞”全自动生化分析仪的偏倚评估研究

目的 对“迈瑞”多个型号的全自动生化分析仪进行偏倚评估,为遴选优秀国产生化设备提供实验依据.方法 参照CLSI EP9-A2文件,以“贝克曼”AU5400为参比检测系统,“迈瑞”4个型号(BS200、BS380、BS480和BS820)为实验检测系统,对15项常规生化项目进行比对分析.通过比较两个检测系统的决定系数R2、线性回归方程斜率和医学决定水平处的偏差进行偏倚评估.结果 实验检测系统和参比检测系统的相关性良好.两个检测系统间存在一定的系统偏差,但以我国卫生行业标准为质量目标,只有血清总蛋白、白蛋白和钙3个项目与参比检测系统不具可比性(即TP、ALB、CA的质量目标分别是5％、6％、5％,BS200、BS380、BS480和BS820中TP的平均偏倚分别为8.74％、4.59％、5.85％、8.26％,ALB的平均偏倚分别为12.66％、14.07％、11.66％、12.99％,CA的平均偏倚分别为6.79％、7.85％、7.7％、8.96％,3个项目在4台仪器均出现1个或多个医学决定水平的偏倚大于质量目标),其余12个项目具有可比性.结论 “迈瑞”与“贝克曼”检测系统的偏倚在临床可接受范围内,可在基层医院推广使用.     

军事飞行人员高血压病带药飞行的探讨

背景 高血压病是飞行人员的常见病,现阶段临床缺乏军事飞行人员带药飞行的安全性评估及研究.目的 探讨高血压病飞行人员带药飞行的安全性及航空医学鉴定.方法 选取2010-2018年于东部战区空军医院住院的28例男性高血压病飞行人员,年龄31～54岁,机种包括运输机、轰炸机和直升机.确定纳入患者的心血管危险因素和靶器官损害,进行心血管疾病风险分层,并以此为依据进行治疗.血压达标后进行临床生理学检查及飞行能力评估,并进行带药飞行的临床观察.结果 28例服用培哚普利、缬沙坦、氢氯噻嗪或苯磺酸氨氯地平的飞行人员,血压控制正常后地面观察3～6个月,经检查和评估合格后参加飞行,并严密观察到2019年12月,随访飞行时间100～3000 h,均飞行耐力良好,11例已随访至飞行最高年限.结论 患高血压病的非高性能飞机飞行人员应用降压药物参加飞行安全可行.