锁定加压钢板和外固定支架治疗桡骨远端C型骨折的疗效比较

目的：探讨锁定加压钢板和外固定支架治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效。方法：自2009年1月至2010年6月,分别采用锁定加压钢板和外固定支架两种方法治疗76例桡骨远端骨折患者,其中54例获随访,男29例,女25例;年龄24～68岁,平均45_31岁。采用锁定加压钢板内固定治疗29例（内固定组）,按照A0分型：C1型8例,C2型7例,C3型14例。采用外固定支架治疗25例（外固定支架组）,按照A0分型：C1型6例,C2型8例,C3型11例。比较术后桡骨高度、掌倾角、尺偏角,采用改良Gartland-Werley（GW）评分对术后6、12个月的腕关节功能进行评定。结果：术后除外固定支架组有2例患者发生钉道感染外,其余患者创口均愈合良好。54例患者获随访,时间12~24个月,平均21-3个月。内固定组、外固定支架组术后桡骨高度分别为（9．60±0．72）mm、（9．40±0．70）mm,掌倾角分别为（9．55±0．80）。、（9．47±0．71）。,尺偏角分别为（21．40±0．78）。、（21．20±0．73）°,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后6个月改良Gartland-Werley（GW）评分标准,内固定组（3．31±1．17）分和外固定支架组（5．56±1．58）分,两组比较差异有统计学意义（t=-5．99,P〈0．05）。术后12个月改良Gartland-Werley（GW）评分,内固定组（2．66±1．01）分和外固定支架组（3．08±1．00）分,两组比较差异无统计学意义（t=-1．55,P〉0．05）。结论：对于桡骨远端C型骨折,两种固定方式均能获得较好疗效,锁定加压钢板短期疗效明显,远期疗效两种固定方式无明显差异,对于桡骨远端严重粉碎骨折无法用钢板内固定时,外固定支架是较好的选择。     

浅谈急诊护士的护患沟通技巧

急诊科是医院对外开放窗口,担负着急危重患者的诊疗与急救任务。但是,急诊科的护患纠纷发生率也非常高,容易造成护患关系紧张,有资料显示,目前临床上80％的护患纠纷是由于护士与患者沟通不良或障碍引起,其中尤以急诊科为多。因此,提高急诊护士的沟通技巧,加强护患沟通,建立和谐护患关系,对消除或降低护患纠纷具有重要作用。     

肝移植术后胆汁淤积的病因分析和防治

目的：探讨肝脏移植术后发生胆汁淤积的病因及防治措施。方法：回顾性分析1999年7月－2001年5月本院实施的22例肝脏移植的临床资料,分析总结肝脏移植术后发生胆汁淤积积的原因,并提出相应的防治措施。结果：本组发生胆汁淤积的病因包括：术后早期肝内胆汁淤积45％（n=10）,急性排斥反应62％（n=18）,胆道并发症55％（n=12),血管并发症45％（n=10）,感染并发症86％（n=19),药物毒性反应36％（n=8)以及原发症复发23％（n=5)。结论：肝脏移植术后胆汁淤积的病因较多而复杂,各种因素常同时并存或相继出现,故临床上出现胆汁淤积应首先进行病因鉴别。其中供肝缺血再灌注损伤和胆道并发症是术后发生胆汁淤积的主要因素,血管并发症所致的胆汁淤积必须重视,尤其是肝脏流出道梗阻是一种容易忽视的原因。此外感染与胆汁淤积有明显相关性,其中CMV感染必须早期防治。对胆道并发症和血管并发症介入治疗可以获得良好的效果。     

立体定向超早期手术治疗高血压性脑出血

我院1991～1992年对10例高血压性脑出血采用 CT 立体定向超早期手术治疗,治愈9例,死亡1例。与本院采用普通开颅手术清除血肿173例洽愈21例、死亡52例比较疗效要好。采用 CT 立体定向清除血肿具有创伤小、操作简单、完全可靠,适应于不同部位、深部的血肿。要想最大限度的恢复高血压性脑出血后脑的功     

急性坏死性胰腺炎早期诊断的探索——积分诊断法

我院手术治疗急性坏死性胰腺炎38例,并收集国内17家医院的512例。本文对上述两组病例的症状、体征、实验室检查进行总结分析,提出积分诊断法。该诊断法含九项,68分。头两项20分是诊断基础,积分越高诊断可靠性越大。     

足底外伤后并发恶性黑色素瘤一例报告

患者男性,51岁,干部。因左足底外伤后长包块1年半,近2月增大迅速,于1991年7月14日住院。1年半以前患者行路不慎被炭渣刺破左足底,当时自行以手指掏出炭渣,并涂以金霉素眼膏封闭伤眼。以后伤部长一豌豆大小包块,不痛。行走长路后包块破溃流黄水,休息后又自行愈合,从未介意就医。今年5月出差外地,行路多而发现包块生长迅速至拇指头大小,方就医住院。既往体健。无皮肤黑痣史。检查:左足底跖趾关节处有-2×2.5cm大小黑褐色包块,高出皮肤表面,呈乳头状隆     

高龄老人肱-踝脉搏波传导速度与MMSE评分相关性研究

目的 研究高龄老人(≥80岁)肱-踝脉搏波传导速度(brachical-ankle pulse wave velocity,ba-PWV)在评价认知功能障碍的临床价值,探讨高龄老人认知功能障碍患者与ba-PWV的相关性.方法 共选取187例80岁以上高龄老年人纳入研究,对符合研究标准的患者进行ba-PWV的测量、病史采集及常规实验室指标检查,采用简易精神状态检查量表(MMSE)评估患者认知功能,主要观察MMSE与ba-PWV及各项临床指标的相关性.结果 MMSE>20分组ba-PWV为(1481.0±213.9)cm/s,较MMSE≤20分组[(1886.2±267.9)cm/s]明显降低(P<0.05),MMSE与ba-PWV存在相关性(r=-0.004,P<0.05).结论 认知功能障碍的高龄老人存在肱-踝脉搏波传导速度增加,这可能与动脉硬化引起的靶器官损害有关.     

99Tcm-His10-Annexin Ⅴ探测非小细胞肺癌细胞凋亡的实验研究

目的 探讨99Tcm标记带有10个连续组氨酸的膜联蛋白Ⅴ(His10-Annexin Ⅴ)探测荷非小细胞肺癌(NSCLC)裸小鼠模型化疗后肿瘤细胞凋亡的可行性.方法 用99Tcm直接标记His10-Annexin Ⅴ.荷H460 NSCLC肿瘤裸小鼠模型20只,按体表面积以100 mg/m2剂量紫杉醇化疗诱导,分成未治疗(对照)、化疗诱导后24,48,72 h共4组.99Tcm-His10-Annexin Ⅴ显像探测化疗前后肿瘤组织细胞凋亡,计算肿瘤/对侧正常肌肉组织放射性比值(T/NT),测定每克组织百分注射剂量率(%ID/g).以99Tcm-IgG显像为对照,确定肿瘤的非特异性摄取.用流式细胞术(FCM)测定肿瘤组织活化半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase-3),光学显微镜HE及原位末端标记法(TUNEL)染色测定凋亡指数.采用SPSS 12.0软件进行统计学处理,运用单因素方差分析和直线相关分析(Pearson).结果 99Tcm-His10-Annexin V放化纯为(98.01±1.67)%.注射99Tcm-His10-Annexin V后2 h即可得到清晰图像,化疗诱导组肿瘤部位可见明显的放射性浓聚,化疗后24,48,72 h组的T/NT值分别为2.63±0.76,3.41±0.90,3.85±0.62;对照组T/NT值为1.42±0.19,F值分别为12.064,23.322,70.177,P均<0.01.未治疗组肿瘤仅有少量放射性摄取,为(1.09±0.18)%ID/g,化疗后肿瘤摄取明显增加,24,48,72 h肿瘤摄取分别为(2.55±0.73)、(3.60±1.09)、(3.73±0.97)%ID/g,明显高于未治疗组(F值分别为18.733,20.624,35.626,P均<0.01).99Tcm-IgG显像化疗组及对照组肿瘤均未见明显放射性浓聚.未治疗组活化Caspase-3为(3.70±0.74)%,化疗后24,48,72 h分别为(23.46±2.23)%、(62.85±6.13)%、(70.44±6.09)%,3个化疗诱导组和未治疗组相比差异均有统计学意义(F值分别为354.610,459.438,591.052,P均<0.01).光学显微镜HE及TUNEL染色法发现,未治疗组细胞凋亡指数为(3.31±0.61)%,化疗后24,48,72 h细胞凋亡指数分别为(32.90±6.64)%、<70.42±7.54)%、(83.23±9.71)%,化疗诱导组与对照组细胞凋亡指数差异均有统计学意义(F值分别为98.627,393.215,337.386,P均<0.01).T/NT值、肿瘤组织放射性摄取与活化Caspase-3及细胞凋亡指数均有很好的相关性(r=0.847,0.833,0.774,0.850,P均<0.01).结论 99Tcm-His10-Annexin V显像可早期探测NSCLC化疗后细胞凋亡,进而早期预测和评价肿瘤治疗疗效.     

妇科肿瘤与乳腺癌伴绝经患者骨质疏松的临床治疗分析

目的:探讨妇科肿瘤与乳腺癌伴绝经患者骨质疏松的临床治疗与效果评价.方法:选择2014年6月~2016年7月我院收治入院的50例妇科肿瘤、50例乳腺癌患者,均给予放疗+尼尔雌醇+甲孕酮实施综合治疗干预,治疗前后检测相关血清学指标,包括骨钙素(BGP)、骨矿含量(BMC)、骨钙(Ca)、降钙素(CT)、碱性磷酸酶(AKP).结果:50例妇科肿瘤与50例乳腺癌伴绝经后骨质疏松患者的各项血清学指标较治疗前均得到明显改善,P<0.05,治疗前后检测结果比较存在显著统计学差异.结论:对妇科肿瘤与乳腺癌伴绝经患者骨质疏松患者积极实施综合治疗干预能够获得较好的治疗效果,临床应用价值显著.