预防急性心肌梗塞并发心脏破裂的护理体会

过去认为室颤、室速等恶性心律失常是急性心肌梗塞(ＡＭＩ)猝死的主要原因。随着冠心病监护病房的建立及普及 ,逐渐认识到ＡＭＩ猝死的原因是心脏破裂。心脏破裂分为心室游离壁破裂、室间隔穿孔和乳头肌断裂三种形式 ,其中以心室游离破裂最为多见。心脏破裂是ＡＭＩ的常见并发症 ,常因发病突然 ,病情凶险 ,病死率极高。因此 ,如何预防心脏破裂已成为心血管医护人员研究的重要课题。我科自 1 981年4月至 1 999年 3月共收治ＡＭＩ患者 655例 ,并发心脏破裂2 3例 ,其中通过 1 994年以前心脏破裂发生 2 1例为教训 ,总结归纳出以下各点为心脏破裂…     

低分子量肝素治疗急性冠状动脉综合征170例

目的探讨低分子量肝素治疗急性冠状动脉综合征的有效性。方法急性冠脉综合征患者男125例,女45例,年龄(59±10)岁,皮下注射低分子量肝素5000IU,每12h1次,连续7d。结果全部病例激活凝固时间和活化部分凝血激酶时间均无明显延长,不需停药。出现轻度出血37例。死于心源性休克4例、心功能恶化4例;猝死2例。无发展为急性心肌梗死患者。结论低分子量肝素治疗急性冠状动脉综合征有效。     

热毒宁注射液超声雾化吸入治疗小儿急性支气管炎96例临床研究

目的:观察热毒宁注射液超声雾化吸入治疗小儿急性支气管炎的临床疗效,探讨不同给药途径治疗急性小儿支气管肺炎的主要机理。方法:采用随机对照单盲分组的方法,将96例患者随机分为治疗组(热毒宁注射液超声雾化组)和对照组(热毒宁注射液静脉滴注组),观察用药前后患者症状及体征的改善情况,进行对照研究。结果:治疗组与对照组治疗后的总有效率分别是94.64%和82.50%(P<0.05)。结论:热毒宁注射液雾化吸入治疗小儿急性支气管炎疗效疗效较好,值得临床推广应用。     

OPN、CD44v6、MMP-9与喉鳞状细胞癌远处转移的相关性研究

目的:探讨OPN(osteopontin)、黏附分子CD44拼接变异体v6(CD44v6)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在喉鳞状细胞癌(LSCC)组织中的表达及临床意义。方法:采用免疫组织化学法检测47例LSCC及10例癌旁正常喉咽黏膜中OPN、CD44v6和MMP-9的表达,并分析三者与LSCC临床病理特征的关系及三者表达的相关性。结果:①OPN、CD44v6和MMP-9蛋白的阳性表达率在LSCC组织中分别为63.8%、76.6%和68.1%,在癌旁正常组织中分别为10%、30%和0;2组3种蛋白表达阳性率比较均差异有统计学意义(均P<0.01);②OPN和CD44v6的表达与LSCC临床分期、病理分级、淋巴结转移有关(均P<0.05),MMP-9与LSCC临床分期、淋巴结转移有关(P<0.05),OPN、CD44v6和MMP-9的阳性表达与患者年龄、性别、肿瘤位置无关(P>0.05);③LSCC组织中OPN与CD44v6、MMP-9的表达均呈正相关(r=0.421,P<0.01;r=0.340,P<0.05),CD44v6与MMP-9的表达呈正相关(r=0.376,P<0.01)。结论:OPN、CD44v6和MMP-9在LSCC中呈高表达,它们之间的表达呈正相关性,三者可能共同参与了LSCC的侵袭和转移过程。     

经桡动脉与股动脉入径介入诊疗冠心病的对比研究

目的探讨经股动脉和桡动脉途径行冠状动脉造影（CAG）和冠状动脉介入治疗（PCI）的可行性、安全性、优缺点。方法395例冠心病住院患者分别接受经股动脉（F）组（n=188）或经桡动脉（A）组（n=207）途径行冠心病介入诊疗,观察两组的手术成功率、手术时间、并发症发生率、X线曝光时间、住院时间。结果CAG手术成功率：A组成功率91．8％,F组成功率99．5％,股动脉成功率高于前者,差异有统计学意义;两组患者PCI手术成功率、手术时间、X线曝光时间差异无统计学意义,但A组穿刺部位并发症发生率、住院时间低于F组,差异有统计学意义。结论经桡动脉途径行冠心病介入诊疗是一种安全、有效和可行的方法,可有效地减少穿刺部位并发症的发生,易被患者接受,但需要介入医生更多的技巧和更长的学习曲线。     

导乐陪伴分娩242例临床分析

导乐（Doula）陪伴分娩是美国克劳斯医生倡导的,表示一个有生育经验的妇女照顾另一个妇女,现在这一名词被引申为一个有爱心、有生育经验的助产士或医师,在整个分娩过程中给孕产妇以持续的生理上的支持帮助及精神上的安慰鼓励,使产妇顺利完成分娩过程。为了顺应现代医学模式的改变,适应现代以人为本的新的服务模式,我院开展了导乐陪伴分娩,有产房助产士担任导乐,为产妇提供一对一的分娩全过程、全方位（生理、心理、社会适应能力）的服务,收到了较好的效果,现报道如下。     

易善复、复方益肝灵治疗脂肪肝70例临床疗效观察

目的　观察易善复、复方益肝灵治疗脂肪肝的临床疗效。方法　治疗组有脂肪肝患者 70例,服用易善复,每次两粒(4 5 6mg),每日三次,同时服用复方益肝灵,每次四片,每日三次;对照组有脂肪肝患者 6 5例,先用维生素C、VB6、肌苷或复方丹参或川芎嗪加入 5 %葡萄糖 2 5 0ml静滴,每日一次,持续一个月,然后改用口服维生素类、肌苷片、利平脂治疗,持续 12个月,停药后各随访观察 6个月,记录不良反应。结果　易善复、复方益肝灵治疗组有效率为 6 4～ 82 1%,对照组有效率为 36 5～ 5 6 2 %,两组有显著性差异(P <0 0 1)。结论　易善复、复方益肝灵治疗脂肪肝疗效优于其它药物     

我院2011年度315例药品不良反应报告分析

目的分析我院药品不良反应发生的相关因素,以降低外在因素引发ADR的发生,促进临床合理用药.方法对我院2011年315例ADR报告进行统计分析.结果315例ADR中大于60岁老年患者132例(占42%);静脉给药引发的ADR最多有282例(占89.5%);涉及用药品种以抗菌药物最多,有104例(占33.0%);其次是中药制剂,有92例(占29.2%).累及气管或系统以皮肤及其附件损害最为常见有102例(占32.3%).结论临床应重视ADR监测工作,加强对患者用药过程的观察;合理使用抗菌药物,坚持能口服尽量避免静脉给药的原则,降低ADR的发生.     

急性心肌梗死并心源性休克的研究进展

心源性休克(cardiogenic shock,CS)是急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者早期死亡的最主要原因,随着医学技术的进步及有效治疗方法的应用,其住院病死率已有所下降,本文就AMI并发CS的发病机制及治疗进展作一综述.     

辛伐他汀治疗急性心肌梗死合并房颤的疗效观察

目的:研究辛伐他汀对急性心肌梗死合并阵发性房颤患者房颤再发率和持续性房颤发生率的影响.方法:将75例急性心肌梗死合并阵发性房颤患者分为两组:治疗组45例,常规治疗的同时,予口服辛伐他汀20 mg/d;对照组35例,仅给予常规治疗.追踪24个月,观察血脂、阵发性房颤再发率和转为持续性房颤的发生率以及缺血事件的发生.结果:治疗组治疗后总胆固醇和低密度胆固醇显著下降(P＜0.05).治疗组房颤再次发作7例(15.6％),明显低于对照组11例(36.7％)(P＜0.05).治疗组发生缺血性事件8例(17.8％),明显低于对照组12例(40.0％)(P＜0.05).结论:急性心肌梗死合并阵发性房颤的患者应用辛伐他汀治疗,不仅能够降低血清总胆固醇和低密度胆固醇,而且能够降低阵发性房颤的再发率,减少持续性房颤的发生率,降低缺血事件的发生.