糖尿病合并骨折病人的围手术期护理

目的总结对糖尿病合并骨折病人的围手术期有效护理的经验。方法记录并分析我院2006年1月至2009年4月收治的36例患者的情况。结果通过治疗护理，所有患者均骨折治愈出院。结论准确判断病情、加强血糖的监测、做好皮肤护理．指导骨折康复的功能锻炼、注重心理护理．加强健康教育促进患者身心康复都是有效护理糖尿病合并骨折的成功经验。     

腹腔镜探查术与剖腹探查术在腹部外伤合并胃肠道损伤中的应用效果对比

目的对比腹腔探查术与剖腹探查术对腹部外伤合并胃肠道损伤患者术后恢复及并发症的影响。 方法选取2010年9月到2015年9月收治的158例腹部外伤合并胃肠道损伤患者作为研究对象,92例采用腹腔镜探查术为观察组,66例采用剖腹探查术为对照组,观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间以及胃肠功能恢复时间等差异,并比较两组的术后疼痛程度以及并发症。 结果观察组患者手术的切口长度以及术中的出血量都明显小于对照组,手术时间、术后排气时间、首次下床活动时间、住院时间以及胃肠功能恢复时间较对照组有明显缩短,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者术后12、24、48 h视觉模糊评分（VAS）分数、并发症及术后镇痛药物使用率显著低于对照组（t=14.301、9.841、18.927,χ²=5.257,均P<0.05）。随访3个月,观察组发生并发症明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义（χ²=4.119,P=0.042）。 结论腹腔镜探查术诊治腹部外伤合并胃肠道损伤病例具有手术创伤小、术后恢复快、疼痛程度低及并发症少等特点,是一种值得进行广泛临床推广的诊治手段。     

主动脉壁内血肿致顽固性高血压1例

主动脉壁内血肿（aortic intramural hematoma,AIH）是指没有内膜撕裂口的主动脉夹层,有很高的危险性和致死率。常表现为剧烈的游走性的疼痛,且多发生在有高血压的患者,而原来无高血压病史,AIH引起顽固性高血压者少见,现将本院收治的1例报告如下。     

起搏器置入术后高血糖致心力衰竭一例

1病例资料男,56岁。因胸闷、胸痛36 h入院。36 h前活动后突发胸痛,为持续性闷痛,伴头晕、恶心及大汗,无黑蒙、呕吐及明显呼吸困难,疼痛未向肩背部放射,休息10 min后症状有所缓解。后上述症状间断发作,程度及性质同前。13 h前在当地医院就诊,心电图检查示窦性心律,Ⅰ度房室传导阻滞(PR间期0.3 s),ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联水     

择期经皮冠状动脉介入术中应用达肝素和普通肝素对术后心肌损伤标志物的影响

目的对比择期经皮冠状动脉介入（PCI）术中使用普通肝素（UFH）和达肝素对术后肌钙蛋白I（cTnI）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高的影响,进一步探讨择期PCI中应用达肝素替代UFH的可行性和安全性。方法采用前瞻性、随机、开放设计,入选行择期PCI术的患者106例。随机分为UFH组54例,达肝素钠组（LMWH组）52例。UFH组在冠状动脉造影术前经动脉鞘管注入UFH 3000－5000 U,PCI术前再将UFH补充至10000 U;LMWH组在冠状动脉造影术前将3000－5 000 U达肝素钠经鞘管内注射,PCI术前补充至LMWH10000 U。分别于用药前及手术结束后24小时检测CK-MB及cTnI值。结果术前UFH组与LMWH组cTnI、CK-MB差异无统计学意义（P〉0.05）。术后24小时cTnI值UFH组〉1μg/L 20例（37.0%）,升高3倍以上6例（11.1%）;LMWH组术后cTnI〉1μg/L 16例（30.7%）,升高3倍以上4例（7.7%）;两组间差异均无统计学意义。术后UFH组CK-MB超过正常者31例（57.4%）,其中升高3倍以上者12例（22.2%）;LMWH组CK-MB超过正常者23例（44.2%）,升高3倍以上者6例（11.5%）;两组间差别亦均无统计学意义。结论 UFH和达肝素钠对于PCI术后cTnI和CK-MB的影响差异无统计学意义,因此在PCI中应用达肝素钠进行抗凝是可行的。     

咽部冰刺激治疗脑卒中吞咽障碍的临床体会

目的：探讨咽部冰刺激治疗脑卒中吞咽障碍的临床疗效,最大限度地改善吞咽功能,提高患者的康复,减少不适及并发症的发生,降低致残率、死亡率。方法：对20例脑卒中吞咽障碍的患者应用冰刺激实施康复训练。护士采用冰刺激方法,指导患者进食体位、吞咽注意事项、喂食护理及呛咳处理。结果：一个疗程（7～10天）后效果较明显,吞咽功能渐恢复,提高了患者的生活质量。结论：咽部冰刺激治疗脑卒中吞咽障碍效果明显,提高了患者的康复。