残角子宫中期妊娠破裂一例

患者 2 0岁 ,未婚 ,体重 56 kg,孕 3产 0 ,曾作两次人工流产。末次月经 2 0 0 1年 1 1月 1 1日。因停经 3个月要求终止妊娠。妇科检查宫颈中度糜烂伴阴道炎 ,嘱先行治疗后再引产。经甲硝唑与制霉菌素交替阴道给药、1 0 2洗液外用等处理 2 0 d后复查 ,宫颈糜烂减轻 ,阴道分泌物减少 ,继续治疗。于妊娠 4个月 ,患者右下腹出现持续性隐胀痛 ,在当地卫生院补液抗炎对症处理 ,疗效不佳 ,右下腹胀痛持续存在。2 0 0 2年 3月 1 9日晚 9时许 ,感右下腹胀痛加剧 ,伴恶心、呕吐、头晕、心慌 ,当晚 1 2时急诊入院。检查 :神志清楚 ,急性痛苦面容 ,面色…     

重庆市病残儿家庭再生育的优生优育监护与指导

自2003年重庆市实施病残儿医学鉴定"县级初筛、市级终局鉴定"管理模式以来,经重庆市级鉴定专家组终局鉴定,全市每年平均有3500户病残儿家庭符合再生育。根据2003年-2004年对重庆市11个区(县)1562例病残儿鉴定结果分析,有1027例为非遗传性疾病,占65.75%,535例为遗传性疾病,占34.25%[1]。病残儿童家庭履行了计划生育义务,各级政府就应该维护他们的再生育权利,使他们生育一个健     

B超引导下股神经阻滞镇痛和口服镇痛在老年股骨中上段骨折术前镇痛中的应用效果

  目的  探讨对比B超引导下股神经阻滞镇痛（femoral nerve block，FNB）和口服镇痛在老年股骨中上段骨折术前镇痛中的应用效果。  方法  选取昆明市第二人民医院2018年4月至2020年11月确诊并治疗的84例股骨骨折（femoral fractures，FF）老年患者，所有患者骨折位置均为中上段骨折，采取随机数字表法进行分组，对照组应用口服镇痛，研究组应用B超引导下FNB。使用视觉模拟疼痛（VAS）评分评估2组镇痛前、镇痛72 h后的效果指标:主动活动VAS（AVAS）评分、被动活动VAS（PVAS）评分、静息VAS（RVAS）评分水平差异；2组经静脉自控镇痛（PCIA）总按压及有效按压次数。数据采集时间段:开始镇痛后72 h；2组的不良反应。  结果  镇痛前，2组患者AVAS评分、PVAS评分、RVAS评分无统计学差异（P > 0.05）；镇痛72 h后，研究组AVAS评分、PVAS评分、RVAS评分水平均低于对照组具有统计学意义（P < 0.05）；研究组按压PCIA总次数及有效次数均低于对照组具有统计学意义（P < 0.05）；研究组不良反应低于对照组具有统计学意义（P < 0.05）。  结论  给予FF患者在术前镇痛时应用B超引导下FNB，可更为有效缓解患者的疼痛感，镇痛效果理想，且不良反应较低。     

雷公藤多甙作用机理及皮肤科应用

雷公藤多甙是从卫矛科植物雷公藤根提取的一种脂溶性混合物,具有抗炎、免疫抑制、抗生育、抗菌等活性,是目前临床上使用较多的一种免疫抑制剂,被广泛用于治疗类风湿关节炎(RA)、肾小球肾炎、红斑狼疮及各种自身免疫性疾病和皮肤病等,并取得了良好的疗效.本文对雷公藤多甙主要的作用机理及其皮肤科临床应用进行综述,旨在为其临床应用提供...     

心脏术后心源性休克的IABP治疗

目的报告应用主动脉内球囊反搏(IABP)治疗术后危重心脏病患者的疗效。方法对12例心脏手术后并发心源性休克及低心排的患者应用IABP治疗。其中双瓣置换术3例,二尖瓣置换加冠状动脉搭桥术2例,主动脉瓣置换加冠状动脉搭桥术1例,单纯冠状动脉搭桥术6例。结果9例顺利脱离IABP,成功率为75%(9/12)。结论IABP是抢救危重心脏病患者的有效措施,对危重心脏病有适应证者应及早使用。     

超声弹性成像对乳腺疾病的诊断价值

【目的】探讨超声弹性成像对乳腺疾病的诊断价值。【方法】对照病理结果,分析32例(36个病灶)乳腺病变的超声弹性图像,对乳腺病灶的弹性成像硬度进行分级;测量弹性模式和二维模式下病灶面积,计算二者比值。【结果】(1)超声弹性成像显示,良性病变弹性分级多为0-II级(19/22),而恶性病变弹性分级多为III-V级(12/14)。(2)诊断乳腺恶性病灶的灵敏度为85.7%,特异度为86.4%;乳腺恶性病变的弹性图像面积(20.6±43.7)与二维图像面积(15.2±34.8)相比显著增加,差别有统计学意义(P<0.05)。(3)乳腺恶性病变弹性图像与二维图像面积比(1.97±0.49)与良性病变(1.23±0.06)相比显著增加,差别有统计学意义(P<0.05)。【结论】超声弹性成像能客观的评价乳腺肿块的相对弹性硬度,对鉴别乳腺肿块的良恶性有较高的诊断价值。     

尿路感染产超广谱β-内酰胺酶菌的耐药性及危险因素分析

目的分析尿路感染产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的耐药性及危险因素。方法对尿液标本中分离出的352株病原菌进行ESBLs确证筛选,选择18种抗菌药物对其进行药敏实验,并分析其致尿路感染的危险因素。结果检出产ESBLs菌株分别为大肠埃希菌57株,克雷伯杆菌12株,产ESBLs菌对亚胺培南耐药率最低,对头孢唑林耐药率最高;年龄t〉60岁、住院时间≥10d,留置尿管,第3代头孢菌素的使用,应用免疫抑制剂及泌尿系手术等是致尿路感染的危险因素。结论产ESBLs菌致尿路感染可首选亚胺培南治疗,但应避免滥用,临床应注意避免产ESBLs菌的危险因素。     

重庆市922例病残儿医学鉴定结果分析

目的：探讨病残儿疾病种类、发病原因，以减少病残儿童的发生率。方法：按照国家计生委颁布的病残儿医学鉴定诊断标准及其父母再生育指导原则。对重庆市10个区县申请医学鉴定的922例病残儿进行集体现场鉴定，并对符合病残儿医学鉴定标准的642例进行遗传病和非遗传病分类，分析病残儿发生的病因，同时对病残儿父母的再生育进行指导。结果：符合病残儿医学鉴定诊断标准的642例病残儿中。患遗传性疾病350例。占54．52％，患非遗传性疾病292例，占45.48%，遗传性疾病有25种，非遗传性疾病有32种。结论：病残儿涉及病种较多，应加强优生优育工作，以预防为主，提高出生人口素质。     

白彦萍基于“络虚受风，风伏皮络”治疗慢性荨麻疹之经验

慢性荨麻疹是临床常见病,反复发作、迁延难愈,岐黄学者白彦萍教授认为本病的基本病机为络脉失养、风邪伏匿,并指出其反复发作的原因是邪气伏于皮肤络脉,开创性提出“祛络风、夯络虚、助络通”的辨治思路。白师以祛皮络伏风为先,灵活运用祛风安血、健脾固表、搜风剔络等治法治疗慢性荨麻疹,同时注意虫-藤药联用以助通利皮络,诊之临床,每获良效。附验案1则以佐证。     

常见感染革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

目的分析感染革兰阴性杆菌的菌群分布和耐药情况,为指导临床合理使用抗生素提供依据。方法分离出革兰阴性杆菌399株,按《全国临床检验操作规程》方法进行检测和鉴定,用K-B法进行细菌耐药监测,并分析。结果399株革兰阴性杆菌中,分离率第1位的是大肠埃希菌(31.8%);第2位是肺炎克雷伯菌(17.8%);第3位是铜绿假单胞菌(10.8%)。革兰阴性杆菌对临床常用抗生素的耐药率最低为阿米卡星(17.7%～33.3%),最高为氨苄西林和复方新诺明,分别为84.6%～93.0%和71.4%～82.1%;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌分离率平均为21.7%。结论细菌耐药仍是临床上的主要问题。因此要注重细菌变迁动态,不断进行细菌耐药性监测,为临床合理使用抗生素提供依据,并延缓耐药菌的产生和蔓延。