儿童卵巢扭转影像学研究及治疗进展

卵巢扭转为小儿急腹症之一,需立即诊断并及时治疗,否则可造成卵巢缺血坏死等不可逆损伤。儿童卵巢扭转临床表现缺乏特异性,主要依靠影像学检查,包括超声、CT及MRI进行诊断;目前以腹腔镜下保守复位为首选治疗方式。本文就儿童卵巢扭转影像学研究及治疗进展进行综述。     

职业指导融入护理专业教育的探讨

从护理专业教育的公共基础教育、专业基础理论教育、专业技能教育三大领域详细阐述了将职业指导融入护理专业教育的具体做法,以期为我国高等职业专业教育实现职业指导全员化、全程化提供可供操作的思路,同时为高等职业专业教育的改革和发展提供可参考的方法和途径.     

充血性心力衰竭患者有创与无创序贯机械通气疗效观察

目的探讨有创与无创序贯机械通气对重度充血性心力衰竭患者的疗效及其对血流动力学的影响。方法24例重度充血性心力衰竭患者（治疗组）在常规治疗的基础上，采用有创与无创序贯机械通气治疗，即经短期有创机械通气后，继续给予无创鼻（面）罩双水平气道正压通气的撤机方法；另选择24例重度充血性心力衰竭患者（对照组）在常规治疗的基础上，采用有创机械通气治疗。观察两组治疗后临床征象、动脉血气分析指标（pH值、PaO2、PaCO2、SaO2）的变化、有创机械通气时间、住院时间、并发症的情况，以及治疗组治疗前后无创血流动力学指标[心排血量（CO）、心脏指数（CI）、每搏量（SV）]的变化。结果治疗组较对照组临床指标明显改善，有创机械通气时间、总机械通气时间、住院时间明显减少（P〈0．05），呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率明显降低（P〈0．05）；治疗组治疗前后比较，动脉血气分析指标中PaO2及SaO2明显改善（P〈0．05），pH值及PaCO2变化不明显，血流动力学指标中CO、CI及SV显著升高，心率（HR）显著下降，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论有创与无创序贯机械通气对重度充血性心力衰竭患者有较好的疗效，能明显改善低氧血症和血流动力学指标，减少有创机械通气的并发症，是抢救重度充血性心力衰竭的一种安全有效的方法。     

EARS2基因突变致丘脑脑干受累性脑白质病伴高乳酸血症1例并文献复习

目的 探讨EARS2基因突变致丘脑脑干受累性脑白质病伴高乳酸血症（LTBL）的临床特征、实验室检查特点及基因型,提高对该病的认识和管理水平。方法 总结和分析1例以肝功能衰竭为首发表现的LTBL病例的临床特点、实验室检查、基因检测结果及随访,并行文献复习。结果 男,45 d,因“皮肤黄染43 d”就诊。患儿生后2 d发现皮肤、巩膜黄染,42 d后发现肝功能衰竭（严重胆汁淤积、低血糖、凝血功能异常）、四肢肌张力减低,高乳酸性酸中毒;颅脑MR提示多发脑损伤;外显子捕获与高通量测序检测线粒体基因未见异常,检测核基因发现16号染色体上EARS2基因存在2个致病性复合杂合突变［c.1355T>G(p.L452R),c.813C>A(p.F271L)］,确诊为LTBL。随访中黄疸逐渐消退,15月龄时肝功能检查恢复正常,血乳酸水平降至正常;精神运动发育明显落后,颅脑MR提示严重脑积水,予以行脑室-腹腔引流术,术后半年脑积水好转,精神运动发育较前改善。结论 肝功能衰竭可以是EARS2基因突变所致的LTBL早期主要发现之一,随着年龄增长,肝功能可逐渐好转,精神运动发育落后及脑积水逐渐成为本病较为显著的临床特点,LTBL表型和基因型的关系还需要进一步研究。     

重庆市男性绝育术后并发症鉴定情况分析

2011年重庆市根据国家人口和计划生育委员会发布的计划生育手术并发症鉴定管理办法(试行)和计划生育手术并发症鉴定分级标准(试行),对部分区(县)进行了计划生育手术并发症鉴定,现将男性绝育术后并发症鉴定情况总结如下.     

强化管理减少欠费

如何才能减少居高不下的医疗欠费是摆在医院管理者面前亟待解决的难题。对此 ,湖北省襄樊市第一人民医院作了有益的探索。截止１９９９年底 ,该院医疗欠费累计超过１０００万元 ,占全院流动资金总额的１８%。２０００年初 ,医院决策者决定推行准成本核算 ,同时制定防欠清欠措施 ,经过一年的努力 ,２０００年该院发生医疗欠费３６万元 ,比上年下降９３ %。一、事前防欠１．建立病人预交款制度。住院结算处根据医生入院通知单注明的病种及程度 ,收取相应的预收款 ;对资金不足又急需住院治疗的病人 ,可采取先收住 ,同时配合临床科室催款的方法 …     

美林混悬液治疗小儿发热的疗效观察

目的：观察美林（布洛芬混悬液）治疗小儿感染性发热的临床疗效。方法：将223例发热患者随机分为布洛芬组138例和对乙酰氨基酚组85例。记录服药1～8h的体温变化。结果：用药1～2h内两组的退热效果比较差异无统计学意义,但对乙酰氨基酚组在用药3～4h后体温回升,而布洛芬组6～8h后仍有退热作用。结论：美林混悬液退热作用强,维持时间长。     

镇静、镇痛慢诱导气管插管对全身麻醉患者血流动力学及心理影响

目的 探讨镇静镇痛慢诱导气管插管技术对减轻血流动力学波动,减少清醒气管插管对手术患者产生术后不良记忆、负面情绪、心理或精神影响.方法 选取昆明市第二人民医院2017年6月至2020年10月所收治的全身麻醉气管插管下非仰卧位手术患者116例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组各58例,对照组患者给予常规快速诱导全麻...     

胸骨上段小切口胸腺切除术治疗重症肌无力

目的探讨小切口胸腺切除术治疗重症肌无力的疗效。方法采用“J”型胸骨上段小切口切除胸腺。结果手术效果满意,无围术期死亡,无肌无力危象发生。结论“J”型胸骨上段小切口具有切口小,视野充分,创伤小,恢复快,手术效果确切的优点。     

181例遗传性疾病鉴定结果分析

目的 分析重庆市垫江县病残儿医学鉴定中的遗传性疾病种类、发病原因,以降低遗传性疾病的再发风险.方法 申请病残儿医学鉴定需填写重庆市统一的病残儿医学鉴定申请表,鉴定标准按照国家计生委颁布的病残儿医学鉴定诊断标准及其父母再生育指导原则进行.对重庆市垫江县2003-2013年符合病残儿医学鉴定诊断标准的遗传性疾病按多基因遗传病、单基因遗传病、染色体病进行分类,并分析各种遗传病的比例和发病原因,对病残儿父母进行遗传咨询和再生育指导.结果 2003-2013年申请病残儿医学鉴定者495例,符合病残儿医学鉴定标准者365例,占73.7%,365例中有遗传性疾病181例,非遗传性疾病184例.遗传性疾病共有29种,其中属于多基因遗传病者占71.82%,常染色体显性遗传病者占6.63%,常染色体隐性遗传病者占11.60%,X连锁显性遗传病者占2.21%,X连锁隐性遗传病者占3.31%,染色体病者占4.42%.结论 病残儿医学鉴定涉及遗传性疾病病种多,而且比例较高,临床上应做好再生育监测,重视遗传与优生咨询工作,加强孕前检查、产前筛查和产前诊断,提高出生人口素质.