产褥期重症感染的处理

产褥期重症感染主要表现为脓毒症，出现多器官功能障碍或衰竭，严重危及生命，是孕产妇死亡的重要原因。中国尚缺乏针对性的临床指南或专家共识。文章从临床与实验室指标评估、早期预警识别及优化干预策略等方面作一阐述，旨在探讨产褥期重症感染的处理原则与临床思路，提高认识，改善妊娠结局，保障母婴健康。     

40岁以上高龄产妇产时剖宫产及阴道助产相关因素分析

目的 评估40岁以上高龄产妇阴道分娩的有效性和安全性,并了解导致40岁以上高龄产妇手术分娩风险增加的因素。方法 对2016年1月-2018年12月在厦门市妇幼保健院分娩、年龄≥40岁、孕周≥37周且进行阴道试产的孕妇资料进行回顾性分析。结果 共有539例孕妇符合纳入本研究的标准,其中467例孕妇经阴道分娩,72例孕妇阴道试产中转剖宫产,初产妇和经产妇的阴道分娩率分别为56.94%和91.22%。在Logistic回归模型中,初产妇、辅助生殖技术和分娩孕周>39周是产时剖宫产发生的危险因素。在467例阴道分娩的孕妇中,39例进行了阴道助产,其中初产妇和经产妇分别为30.8%和6.3%。Logistic模型得出,初产妇和催产作为与阴道试产的相关独立因素。结论 40岁以上的产妇不应成为尝试阴道分娩的障碍,应鼓励这些妇女尝试阴道分娩。     

彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的诊断价值(附40例分析)

下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）是常见的周围血管阻塞性疾病，治疗不及时，50％患者易发展为血栓后综合征，影响生活质量，导致肺栓塞并可危及患者生命。早期诊断对指导治疗及改善预后具有重要意义。本文应用二维彩色多普勒显像（CDFI）技术对40例下肢DVT进行超声检测，旨在探讨彩色多普勒显像诊断下肢DVT的价值。     

913例肾活检远程邮寄资料临床与病理分析

目的：探讨远程邮寄肾活检标本对基层医院开展肾活检的意义。方法：对913例肾活检远程邮寄资料的临床诊断和病理特点进行回顾性分析。结果：原发性肾小球疾病708例（77．55％）、继发性肾小球疾病179例（19．61％）、小管间质性疾病26例（2，85％）；通过肾活检修正原有诊断323例（35．38％）；肾活检并发症：肉眼血尿57例（6．24％），肾包膜下血肿23例（2．52％），腰部酸痛93例（10．19％）。结论：经皮超声引导下肾穿刺活检术并发症少，风险小；配合远程病理邮寄盒，肾活检技术在基层医院容易开展，大大提高基层医院的诊治水平，明显减少了误诊率。     

围生期子宫切除病例分析

目的分析围生期子宫切除的高危因素,探讨降低围生期子宫切除的方法。方法 2007-2016年于厦门市妇幼保健院分娩产妇共85 635例,其中行产科急诊子宫切除的患者38例,收集患者的年龄、孕周、孕产次、剖宫产史、分娩方式、手术指征、术中干预措施、出血量、输血量、术中采取术式等相关因素,对临床资料进行回顾性分析。结果围产期子宫切除38例,占分娩总数的0.044%,均为剖宫产。其中次全子宫切除术23例,全子宫切除术15例。子宫切除的主要手术指征为:胎盘因素占63.2%、宫缩乏力占31.6%、羊水栓塞占2.6%、巨大子宫肌瘤占2.6%。多因素分析显示:宫缩乏力(OR=1321.29)、胎盘植入(OR=235.144)、前置胎盘(OR=136.077)、剖宫产史(OR=46.297)是围生期子宫切除的危险因素。结论及时、有效的子宫切除是治疗难治性产后出血、挽救产妇生命的重要手段,宫缩乏力及胎盘因素所致的产后出血是其主要手术指征。严格控制剖宫产指征,可有效降低围产期子宫切除术率。     

超声引导下PTCD姑息治疗恶性梗阻性黄疸

目的探讨超声引导下经皮经肝穿刺胆管置管引流术(PTCD)对恶性梗阻性黄疸的临床应用价值。方法应用超声诊断仪对16例恶性梗阻性黄疸患者行PTCD。结果全部置管成功,一次进针14例(87.5%),二次进针2例(12.5%)。经引流后黄疸均明显减退,血清总胆红素明显下降,术前血清总胆红素228～518μmol/L,术后1周血清总胆红素在86～277μmol/L之间,平均下降198.6μmol/L。肝功能明显改善,有效地改善了症状。结论超声引导下经皮肝胆道置管引流术对于恶性梗阻性黄疸的患者是一种安全、创伤小、简便、实用的治疗措施,可以明显延长恶性梗阻性黄疸患者的生存时间,提高生活质量,具有较好的临床价值。     

特利加压素对基线肾功能正常的肝硬化食管胃静脉曲张出血患者肾功能的影响

目的:探索特利加压素对肝硬化食管胃静脉曲张出血患者肾功能的影响。方法:回顾性收集2016年1月1日至2019年1月1日福建省立医院消化内科收治的96例肝硬化食管胃静脉曲张出血患者的临床资料,分析使用及停用特利加压素患者肾功能变化,进一步探索特利加压素使用过程中血肌酐(creatinine, Cr)下降的相关因素。结果:特利加压素组与生长抑素组在治疗期间最低血Cr[(58.41±14.58)μmol/L vs.(66.20±16.27)μmol/L,P=0.015]及最高估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)[(105.16±19.36) mL·min^-1·1.73 m^-2)vs.(95.62±16.18) mL·min^-1·1.73 m^-2,P=0.011]差异均有统计学意义。在使用特利加压素期间,血Cr值较基线值显著下降[(65.18±17.83)μmol/L vs.(58.41±14.58)μmol/L,P=0.001],eGFR...