机械通气患者难治性下呼吸道感染的原因及防治对策

机械通气患者容易发生下呼吸道感染 ,而且难以控制。其原因有 :①患者本身的不利因素。②感染发生在院内 ,病原菌耐药率高 ,而且常是混合感染。③细菌性生物被膜形成。④机械通气对机体的不良影响。要控制机械通气患者的感染 ,应考虑这些因素。本文参考近年来的文献 ,对机械通气患者难治性下呼吸道感染的原因及防治对策综述如下。1　原　因1.1　机体方面　年老体弱、慢性消耗性疾病、营养不良、多脏器损害、机体免疫力降低、呼吸道粘液输送机制破坏等均导致机体抵抗力下降 ,使感染不易控制。1.2　致病菌方面1.2 .1　细菌的变异及耐药　耐药…     

恩度联合顺铂心包腔内注射治疗恶性心包积液临床研究

目的观察重组人血管内皮抑素（国产,商品名恩度）联合顺铂心包腔内灌注治疗肺癌合并恶性心包积液的疗效和安全性。方法 67例肺癌合并心包积液患者分为Ⅰ、Ⅱ组,分别注入重组人血管内皮抑素及重组人血管内皮抑素加顺铂联用,每周1次,连用3周后评价疗效及生活质量。结果两组治疗心包积液控制总有效率比较无统计学差异（P〉0.05）,与文献报道比较亦无明显差异;但Ⅱ组完全缓解率高于Ⅰ组及文献报道（P〈0.05）。结论恩度联合顺铂治疗肺癌合并恶性心包积液疗效显著,不增加化疗的毒副作用,值得临床推广应用。     

三个月以上的长效β2-激动剂对哮喘患者气道壁血管重建的影响

本研究的目的是,在已经用低至中等剂量吸入性皮质类固醇(ICS)治疗的有症状的哮喘患者中,加用长效β2-激动剂沙美特罗(salmeterol)与加用丙酸氟替卡松(FP)相比较,以数量表示它们对气道粘膜固有层血管分布(即血管重建指标)的影响。     

在稳定型慢性阻塞性肺病中肺部M2受体的功能[英]／On LS…／／Am J Respir Crit Care Med．

M2受体功能障碍将导致间接的迷走神经功能增强。本文对慢性阻塞性肺病(COPD)病人M2受体功能进行研究。     

增殖细胞核抗原在卵巢浆液性交界性瘤中表达的临床意义

目的 研究PCNA在卵巢浆液性交界性瘤中表达情况及其与卵巢交界瘤其它病理学特征的关系。方法 用免疫组化的方法测定卵巢交界性瘤组织的PCNA指数，统计学分析其间有无相关关系。结果 PCNA指数与卵巢交界性瘤组织学类别、分化程度和临床分期密切相关，也有助于区分卵巢交界性瘤良恶性病变。结论 PCNA是一个新的比较准确的衡量卵巢交界性瘤病人预后的指标。     

甲状腺良性疾病中微小癌的检出率及其病理特征

目的筛查甲状腺良性疾病中甲状腺微小癌(TMC)的发生率及其病理特征.方法对因各种良性疾病行甲状腺切除的甲状腺标本作病理检查并观察TMC的病理特征.结果400例中共检出TMC20例(5%,20/400),原发病中原发性甲亢、桥本病、单纯结节性甲状腺肿、结节性甲状腺肿并甲亢、甲状腺瘤的检出例数分别是18、7、141、174和60,其中TMC的检出率分别为5.6%(1/18)、14.3%(1/7)、3.5%(5/141)、2.9%(5/174)和13.3%(8/60).桥本病和甲状腺瘤中TMC的检出比例较高(P＜0.01);结节性甲状腺肿是否合并甲亢,TMC检出比例差别不大(P＞0.05).20例TMC中乳头状癌19例(95%),髓样癌1例(5%).19例乳头状癌中细胞角蛋白、上皮膜抗原、甲状腺球蛋白阳性者分别是16(84.2%)、13(68.4%)和19(100%).结论甲状腺良性疾病中TMC的检出率约为5%;桥本病和甲状腺瘤的TMC的检出率比结节性甲状腺肿及甲亢要高;TMC以乳头状癌常见.     

咳嗽咳痰胸痛肺部肿物 --查房选录(252)

1病历摘要患者,男,65岁。因咳嗽、咳痰、气促1月余,右侧胸痛1周于2001-10-14入院。患者1个多月前无明显诱因出现咳嗽,咳少量白色黏稠痰,伴胸闷、气促,活动后加重。在当地县医院诊断为“急性支气管炎”,先后静脉滴注哌拉西林、头孢唑林10余日,效果欠佳。近1周出现右侧胸痛,向右肩、背部放射,伴头痛、发热,体温最高38℃,口服布洛芬后退热。病程中无咯血、盗汗。起病以来饮食欠佳,大、小便正常,无明显消瘦。既往健康。患者与饲养的绵羊同室居住超过半年。吸烟史40年,20支/日。体格检查:体温37.4℃,脉搏84次/分,呼吸17次/分,血压14.7/10.7kPa。…