电针对缺血性脑卒中后神经行为学评分及ERK1/2通路影响研究

目的：观察电针曲池、足三里穴对大鼠神经行为学评分的影响及其与ERK1/2信号通路的关系.方法：采用随机数字表法,将30只大鼠分为3组,分别为假手术组、模型组、电针组,每组各10只.造模后待缺血再灌注2h后予以神经行为学评估,每天1次;造模后第1天对电针组大鼠进行电针干预,30min/次/天,疗程为3天,其余两组大鼠不作任何处理;Western Blot检测大鼠ERK1/2、p-ERK1/2表达情况并观察ERK1/2通路激活情况。结果：电针干预3天后,电针组大鼠神经行为学评分显著低于模型组（P＜0.05）,差异具有统计学意义;Western Blot示电针组大鼠p-ERK1/2蛋白水平显著高于模型组（P＜0.05）,差异具有统计学意义。结论：电针干预治疗后大鼠神经行为学明显改善,可能与激活ERK1/2信号通路有关。     

不同干预方法对局灶性脑缺血大鼠内源性神经干细胞增殖的影响

目的:观察针刺、康复训练、针刺+康复训练对成年局灶性脑缺血大鼠的神经功能缺损评分及内源性神经干细胞(NSCs)增殖的影响。方法:采用线栓法制备大鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,并给予针刺、康复训练、针刺+康复训练干预,在缺血损伤后第4、7、14和21天,对大鼠进行神经功能缺损评分,同时应用Brdu免疫组化法观察再灌注损伤后大鼠NSCs增殖情况。结果:康复训练组、针刺组、针刺+康复训练组在术后第4、7、14、21天神经功能缺损评分比较,差异无显著性意义(P0.05);与造模组比较差异有显著性意义(P0.05)。脑缺血后,第4、7、14、21天室管膜下区、缺血边缘区Brdu阳性细胞表达,第7天达高峰;第7天室管膜下区康复训练组和针刺组BrdU阳性细胞数显著高于相同时间段模型组(P0.05),针刺+康复训练组BrdU阳性细胞数显著高于相同时间段康复训练组和针刺组(P0.05);第14天和21天BrdU阳性细胞数在模型组、针刺组、康复训练组和针刺+康复训练组差异未见显著性意义(P0.05)。结论:缺血性脑损伤后诱发内源性NSCs发生增殖。康复训练和针刺可增加局灶性脑缺血大鼠SVZ区内源性NSCs的增殖。     

应用德尔菲法筛选脑卒中肢体运动功能障碍适宜针刺穴组

目的:整理出一组较公认的、标准的、规范化的脑卒中后肢体运动功能障碍适宜针刺穴组。方法:采用德尔菲(Delphi)专家咨询法,在前期古文献研究的基础上编制脑卒中后肢体运动功能障碍适宜针刺穴组专家问卷调查表。共进行2轮问卷调查,分别向全国专家发放100份、66份调查问卷,并对问卷反馈结果进行分析、整理。结果:第一轮共发放问卷100份,实际回收66份,专家积极系数为66%,权威系数为0.86,专家意见的协调系数为0.265,P0.05,具有统计学意义;第二轮共发放问卷66份,实际回收56份,专家积极系数为83.6%,权威系数为0.87,专家意见的协调系数为0.500,P0.05,具有统计学意义。结论:专家代表性强,积极性高,权威系数及协调性好,应用德尔菲专家咨询法制定的脑卒中后肢体运动功能障碍适宜针刺穴组可取。     

针刺百会穴改善脑卒中患者记忆力的中枢机制

目的探讨针刺百会穴改善脑卒中患者记忆力的中枢机制。方法将32例脑卒中患者随机分成观察组和对照组,两组均给予神经内科常规治疗以及物理、作业康复治疗。观察组在此基础上针刺百会穴8周,对照组针刺阳陵泉穴8周。治疗前后两组行静息态f MRI扫描,观察左、右海马功能连接的变化;采用韦氏记忆量表对患者进行评定。对韦氏记忆量表评定结果与脑功能连接进行相关性分析。结果治疗前,两组韦氏记忆量表的各项得分和记忆商无显著性差异。观察组治疗后,记忆量表总分、记忆商改善(P0.05);左侧海马与右侧额下回、右侧额中回,以及右侧海马与左侧额叶、左侧顶叶连接增加。记忆商与左侧海马和右侧额中回的功能连接(r=0.56)、右侧海马和左侧额上回的功能连接(r=0.75)、右侧海马和左侧顶叶的功能连接(r=0.88)呈正相关。对照组治疗前后,记忆量表总分、记忆商无显著性差异(P0.05),左侧海马与右侧枕中回、右侧海马与右侧小脑后叶、左侧颞上回之间的连接减少,量表分与海马脑区功能连接无明显相关性。结论针刺百会改善脑卒中患者记忆力的中枢效应机制,可能与增加海马与额叶、顶叶之间脑网络的功能连接有关。     

神经肌肉电刺激结合仿真力量训练治疗脑卒中踝关节运动障碍20例

目的观察神经肌肉电刺激仪结合仿真力量训练系统对中风患者踝关节运动障碍的临床疗效,优化中风患者踝关节训练方案。方法 40例脑卒中患者根据数字表法随机分为对照组和实验组各20例。所有患者在治疗前第1天采用美国BTE公司生产的仿真力量训练与评定系统(Primus RS)进行首次踝关节主动背屈和外翻的肌力与活动度评定,评定后实验组给予神经肌肉电刺激仪(TS6000)结合仿真力量训练系统训练,对照组给予常规康复治疗。第1个疗程每周治疗5次,共4周;第2个疗程每周治疗3次,共4周。每个疗程结束后均做疗效评定。结果2个疗程结束后,2组在踝关节主动背屈和外翻的肌力与活动度以及下肢运动功能评分上均较治疗前有显著提高(P0.05);2组比较,实验组各项指标提高均优于对照组(P0.05)。结论神经肌肉电刺激仪结合仿真力量训练与常规康复治疗对脑卒中踝关节运动障碍的纠正均有作用,但前者疗效优于后者。     

康复医学本科实践教学的思路与方法探讨

康复医学是一门实践性很强的学科,通过实践教学培养学生的技能操作能力是本学科的重点和特色。笔者从教材、实践教学内容、实践考核及临床实习等方面进行探讨,为提高实践教学的效果,提高专业能力提供思路与方法。     

中医康复实习生作业治疗的临床教学体会

作业治疗的临床实习教学是康复专业临床教学当中重要的组成部分，是以临床实践为主，对学生的基础理论、基本知识、基本技能进行综合训练的重要环节，也是理论知识转向实际应用，化知识为能力的重要教学活动。文章从一名作业治疗临床教学的实践者的角度出发，谈了几点体会。     

牵伸在运动与骨伤康复中的应用

正牵伸是指运用外力(人工或器械)牵伸短缩或挛缩组织,并使其延长,作轻微超过组织阻力和关节活动范围内的运动~([1-2])。牵伸能够重新获得关节周围软组织的延展性、降低肌张力,提高肌肉耐力,即肌肉抗疲劳能力,改善或恢复关节的活动范围~([3-4])。1牵伸技术分类广义上来说,牵伸可分为主动牵伸和被动(辅助)牵伸。被动牵伸是完全由医师或治疗师主导下完成的