基于突触可塑性探讨电针改善大脑中动脉闭塞大鼠运动障碍的作用机制

目的：基于突触可塑性观察电针曲池、足三里对大脑中动脉闭塞（MCAO）大鼠运动障碍的改善。方法：将60只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、穴位组、非穴组,每组15只。采用Zea Longa线拴法制备MCAO大鼠模型,电针曲池、足三里,干预14 d。通过神经功能评分判断大鼠的神经功能缺损情况;CatWalk步态分析比较各组大鼠运动功能,TTC染色观察脑梗死体积,透射电镜观察突触超微结构和数量,免疫荧光检测缺血侧运动皮层突触相关因子突触后致密物-95（PSD-95)、突触蛋白的表达情况。结果：干预14 d后,与模型组比较,穴位组大鼠神经功能评分降低(P<0.05);步行速度提高、双足支撑时间缩短(P<0.05);脑梗死体积减少(P<0.05);突触超微结构改善明显,突触数量增加(P<0.05),突触相关因子突触蛋白、PSD-95表达上调(P<0.05)。Catwalk步态参数、脑梗死体积与突触超微结构改善有一致性。结论：电针曲池、足三里穴可改善MCAO大鼠运动障碍,其机制可能与上调突触相关因子的表达,改善突触可塑性有关。     

不同肌力训练方法对偏瘫患者步行能力影响的临床研究

目的探讨不同的肌力训练方法对偏瘫患者步行能力的影响。方法38例脑卒中患者随机分为等速训练组、等张训练组,分别在入组时、治疗1个月后采用BET多关节等速测试训练系统评定患侧下肢肌力,采用二维BIODEX型步态分析仪测量患者的步幅、步行速度。结果①2组偏瘫患者治疗后患膝屈、伸肌的峰力矩无显著性差异。②2组偏瘫患者治疗后步速、步幅无显著性差异。结论等速训练与等张训练均可以改善偏瘫患者步行能力,但疗效无差异。     

缺血性脑卒中认知功能障碍患者静息态下海马功能连接的功能性磁共振成像研究

目的采用静息态功能性磁共振成像（fMRI）观察缺血性脑卒中认知功能障碍患者海马,尤其是与默认网络系统的功能连接模式的异常情况及其可能的机制。 方法选取缺血性脑卒中后认知功能障碍患者15例为病例组,健康老年人10例为健康对照组。采用静息态fMRI,选择左、右两侧海马作为感兴趣区,分别与全脑做相关分析,获得健康对照组和病例组的脑功能连接激活图,观察其左右海马与全脑的功能连接模式。 结果与健康对照组比较,病例组与海马功能连接减弱脑区主要包括扣带回、额叶（上、中、下回）、顶下小叶、颞上回等,组间差异有统计学意义（P<0.05）;而功能连接增强的脑区主要包括小脑后叶、枕叶、颞叶内侧、楔前叶、距状沟等,组间差异有统计学意（P<0.05）。 结论脑卒中后认知功能障碍患者海马功能连接模式存在异常,相关脑区之间的功能连接减弱可能是引起脑卒中后认知功能减弱的原因之一,而功能连接增强提示脑卒中认知功能障碍患者可能同时存在相应的代偿机制。     

电针对大鼠早期局灶性脑缺血再灌注损伤细胞凋亡机制的研究

摘要 目的：探讨电针刺激对大鼠早期局灶性脑缺血再灌注损伤细胞凋亡的机制。 方法：选用96只雄性SD大鼠,随机分为假手术组、模型组、电针组各32只。采用改良Longa线栓法制作缺血再灌注大脑中动脉闭塞（MCAO）大鼠模型,电针组于脑缺血再灌注2h后开始电针患侧“曲池”、“足三里”穴。各组于术后24h行神经行为学评分,TUNEL法检测脑组织细胞凋亡,免疫印迹法及逆转录PCR法检测脑组织细胞凋亡相关蛋白Bcl-2,Bax的表达,ELISA检测血清BDNF的变化。 结果：脑缺血再灌注24h后,电针组大鼠神经行为学评分较模型组差异有显著性,且脑组织中TUNEL阳性细胞数明显降低（P＜0.05）;与模型组相比,电针组Bcl-2表达增高,Bax表达下降;模型组与电针组血清脑源性神经营养因子（BDNF）水平较假手术组相比均明显下降,但电针组较模型组有进一步的升高,差异有显著性意义（P＜0.05）。 结论：电针刺激可抑制脑组织中Bax的表达,提高Bcl-2,BDNF的作用,对抗脑缺血再灌注损伤所致的细胞凋亡,达到加速神经功能恢复的目的。     

巨刺法对大鼠脑缺血再灌注损伤的神经保护机制

摘要 目的：探寻巨刺法对大鼠脑缺血再灌注损伤的神经保护机制。 方法：将80只健康成年的Sprague Dawley大鼠（SD鼠）驯养3d后随机分成假手术组、模型组、非巨刺组及巨刺组,每组各20只,使用线栓法对模型组、巨刺组及非巨刺组大鼠进行脑缺血模型制作,缺血2h后进行再灌注,再灌注3d后将大鼠断头取脑,进行TTC染色及图像软件分析观察脑梗死体积,蛋白印迹法（Western blotting）、荧光PCR检测环磷腺苷反应元件结合蛋白（CREB）的蛋白及基因表达情况,使用酶联吸附试验法（ELISA）检测腺苷酸环化酶（AC）、环磷酸腺苷（cAMP）、蛋白激酶（PKA）的活性。 结果：①TTC及其图像软件分析：针刺干预组（包括非巨刺组以及巨刺组）的SD大鼠脑梗死体积明显小于模型组（P＜0.01）;巨刺组脑梗死体积小于非巨刺组（P＜0.05）。②Western blotting：针刺干预组的SD大鼠CREB蛋白水平明显高于模型组（P＜0.01）;巨刺组SD大鼠CREB蛋白水平高于非巨刺组（P＜0.05）。③荧光PCR：针刺干预组的SD大鼠CREB基因水平明显高于模型组（P＜0.01）;巨刺组SD大鼠CREB基因水平高于非巨刺组（P＜0.05）。④ELISA：针刺干预组的SD大鼠AC、环磷酸腺苷（cAMP）、蛋白激酶A（PKA）的活性显著高于模型组（P＜0.01）。 结论：巨刺法改善脑缺血再灌注损伤可以通过调节环磷酸腺苷-蛋白激酶A-环磷腺苷反应元件结合蛋白（cAMP-PKA-CREB）信号传导通路实现。     

中医院校康复专业学生在实习中的学习方法

毕业实习是康复专业一个重要的实践性环节，临床实习是医学教育的最后阶段，它是对学生基础课程及临床课程理论知识掌握情况的综合检验，也是培养和锻炼学生临床思维能力的第一场所。文章针对康复学科的特点，介绍实习中的学习方法，强调“功能观”在其中的体现和应用，帮助学生充分利用实习时间培养临床思维能力，掌握专业技能。     

脉冲电磁场治疗长期卧床患者骨质疏松的临床疗效观察

骨质疏松症是一种全身代谢性骨病,是老年人的常见疾病。据统计,60岁以上老年人骨质疏松症的发病率约为59.89%[1]。目前,骨质疏松症的治疗主要本着对症处理、延缓骨量丢失或增加骨量、预防骨折发生3个原则。临床上通常给予钙剂类和或雌激素药物治疗,但因为老年人对钙的摄入、吸收和利用能力下降,单纯钙剂的补充并不能有效地防治和减缓骨量的丢失,且药物治疗存在起效慢、用药时间长、并具有一定的副作用等缺点,限制了在临床上的普遍使用。随着生物医学工程的发展,脉冲电磁场(PEMFs)技术越来越丰富和完善,其可靠、安全、价廉等特点正越来越多…     

事件相关电位P300在认知功能障碍评测中的应用价值

随着社会人口的老龄化,认知功能障碍越来越影响人们的身心健康。如何客观评测认知功能损害状况,为临床诊疗提供准确的信息,成为一个重要的问题。Sutton开创的事件相关电位（event-related potentials,ERPs）为人类认知功能研究开创了新纪元,为打开大脑功能提供了更为客观和简便可行的方法。     

基于“心脑共主神明”观察补阳还五汤联合智三针对卒中后认知障碍的临床疗效

目的:基于"心脑共主神明"理论,观察补阳还五汤联合智三针对气虚血瘀证梗死型卒中后认知功能障碍的临床疗效。方法:选取120例45～80岁辨证为气虚血瘀证的梗死型卒中后认知功能障碍患者作为研究对象,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组60例,对照组予多奈哌齐片口服及认知功能障碍康复训练,治疗组在对照组基础上给予补阳还五汤联合"智三针"针刺治疗。在治疗前及治疗12周后对2组进行NIHSS评分、MoCA评分、改良Barthel指数及中医证候量表积分的比较,观察补阳还五汤联合智三针对卒中后认知功能障碍的疗效。结果:治疗12周后,治疗组临床有效率(86.7%)高于对照组(78.3%),2组在MoCA评分、NIHSS、改良Barthel指数、中医证候积分比较均有统计学意,治疗组均优于对照组。结论:在西医及常规认知康复治疗基础上,加用补阳还五汤联合智三针针刺治疗,可提高梗死型卒中后认知功能障碍患者的认知功能,减轻临床症状,促进康复。     

不同干预方法对局灶性脑缺血大鼠内源性神经干细胞增殖的影响

目的:观察针刺、康复训练、针刺+康复训练对成年局灶性脑缺血大鼠的神经功能缺损评分及内源性神经干细胞(NSCs)增殖的影响。方法:采用线栓法制备大鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,并给予针刺、康复训练、针刺+康复训练干预,在缺血损伤后第4、7、14和21天,对大鼠进行神经功能缺损评分,同时应用Brdu免疫组化法观察再灌注损伤后大鼠NSCs增殖情况。结果:康复训练组、针刺组、针刺+康复训练组在术后第4、7、14、21天神经功能缺损评分比较,差异无显著性意义(P0.05);与造模组比较差异有显著性意义(P0.05)。脑缺血后,第4、7、14、21天室管膜下区、缺血边缘区Brdu阳性细胞表达,第7天达高峰;第7天室管膜下区康复训练组和针刺组BrdU阳性细胞数显著高于相同时间段模型组(P0.05),针刺+康复训练组BrdU阳性细胞数显著高于相同时间段康复训练组和针刺组(P0.05);第14天和21天BrdU阳性细胞数在模型组、针刺组、康复训练组和针刺+康复训练组差异未见显著性意义(P0.05)。结论:缺血性脑损伤后诱发内源性NSCs发生增殖。康复训练和针刺可增加局灶性脑缺血大鼠SVZ区内源性NSCs的增殖。