中心静脉导管在胸腔闭式引流中的应用和护理

<正>胸腔积液是临床上的常见病,病因多种多样,常见于结核性渗出性胸膜炎、肺或胸膜恶性肿瘤、心力衰竭、低蛋白、肺炎旁积液等疾病。在ICU中,心力衰竭和低蛋白等为常见     

综合性ICU医院感染目标性监测分析

目的分析综合性重症监护病房(ICU)医院感染目标性监测结果,了解ICU医院感染特点。方法监测2009年2月-2010年1月ICU患者医院感染发病率,用患者平均病情严重程度(ASIS)调整法调整发病率,监测3种侵入性操作相关感染及常见病原菌特点。结果 498例患者中发生医院感染87例、感染率为17.47%,日感染率为18.39‰,经ASIS调整后日感染率为5.24‰;呼吸机相关性肺部感染32.90‰、留置尿管相关性泌尿道感染7.32‰、中心静脉插管相关性血流感染7.32‰;共检出802株病原菌,以革兰阴性菌为主(71.45%)。结论 ICU医院感染率高,主要为3种侵入性操作相关感染;目标性监测能及时准确获得ICU医院感染动态变化信息,制定有效干预措施,降低医院感染发生率。     

多巴胺及去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺对感染性休克患者早期血乳酸及肾灌注的影响

目的:探讨多巴胺(DA)或去甲肾上腺素(NE)联合多巴酚丁胺在治疗感染性休克过程中对早期血乳酸和肾灌注的影响.方法:48例感染性休克患者,按随机原则分为两组分别给予DA和NE治疗,两组均同时给予多巴酚丁胺,分别观察用药前(T0),用药后6、12、24、48 h的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉血氧饱和度(ScVO2)、血乳酸(LAC)、每小时尿量(UV)和肌酐清除率(CCr)滤过水排泄分数(FEH2O)、滤过钠排泄分数(FENa)变化.结果:(1)两组间MAP差异无统计学意义(P>0.05).(2)NE组的HR明显低于DA组(P<0-05).(3)6 h后NE组ScVO2值较DA组明显增高(P<0.05),12 h后NE组ScVO2>65%的比例也明显升高.(4)NE组各时间点血乳酸低于DA组(P<0.05).说明在增加内脏灌注及组织氧和方面NE优于DA.(5)6 h后NE组较DA组尿量明显增加(P<0.05).(6)6 h后两组与用药前比CCr明显增加(P<0.05),各时间点CCr两组比较无明显差异(P>0.05).(7)同一时间比NE组较DA组FEH2O增加(P<0.05).(8)FENa比较.6 h后NE组减少,DA无变化,12 h后同一时间比NE的FENa减少较DA明显(P<0.05),说明NE与多巴酚丁胺合对肾灌注及肾功能的保护可能优于DA.结论:在治疗感染性休克时去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺组优于多巴胺组,可改善内脏的灌注,降低血乳酸水平,改善肾功能,是治疗感染性休克的理想选择.     

小婴儿化脓性脑膜炎15例

我院 1997年 2月～ 2 0 0 0年 7月共收治化脓性脑膜炎(化脑 ) 98例 ,其中小婴儿 15例 (占 15 .3% ) ,现分析如下。临床资料一、一般资料　男 11例 ,女 4例。发病年龄 1～ 2个月 4例 ,～ 3个月 11例。四季均有发病 ,以 1～ 3月份为多。二、临床表现　惊厥 10例 (6 6 .7% ) ,发热 9例 (6 0 % ) ,嗜睡、神志萎靡 8例 (5 3.3% ) ,咳嗽 7例 (4 6 .7% ) ,呕吐、意识不清、气促各 2例 (各占 13.3% ) ,烦躁 1例 (6 .7% ) ,病前有呼吸道感染 8例 (5 3.3% )。三、实验室检查　血白细胞正常 12例 ,(10～ 2 0 )× 10 9/Ｌ者 6例 ,>2 0× 10 9/Ｌ者 8例 ;…     

会阴侧切内缝技术效果分析

目的探讨会阴侧切内缝技术的临床效果。方法选取2011年5月—2011年10月该院接受会阴侧切缝合术的268例自然分娩产妇的临床资料,将其随机分成对照组和研究组。对照组的134例产妇进行常规的会阴侧切缝合手术;研究组的134例产妇接受会阴侧切内缝手术。比较分析两组产妇在术后持续疼痛的时间、住院天数及切口处的愈合程度。结果研究组产妇的疼痛持续时间比对照组产妇疼痛持续时间短,住院天数也比对照组产妇住院天数缩短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上应用会阴侧切内皮缝合技术,可减轻产妇术后切口的疼痛反应并且能够缩短产妇术后疼痛持续时间及住院天数,也免去了传统的术后拆线的痛苦。侧切内缝术不仅使切口美观无硬结,而且能够减轻患者的心理负担和经济压力,若术后给予护理干预临床效果会更加显著。因此,具有人性化的会阴侧切内缝术很受产妇及家属的青睐,值得临床推广应用。     

全自动片剂摆药机在门诊药房的应用与实践

随着医院信息化的深入发展,先进的自动化设备也越来越多的与医院信息系统相联系,使医疗工作更加高效和规范。我院于2009年12月引进了日本YUYAMA公司YS-TR-520FDS型全自动片剂摆药机,应用于门诊药房军人患者口服片剂及胶囊剂摆药,旨在医院信息化的基础上实现口服摆药的自动化,扩大“为兵服务”的范畴,规范军人用药,减少药品浪费,进一步提高药学服务质量。     

判断硬膜外导管进入硬膜外间隙的又一可靠方法

在硬膜外腔神经阻滞中，硬膜外导管能否准确地进入硬膜外腔是衡量硬膜外神经阻滞效果的关键，如果放置良好，麻醉效果就可靠，硬膜外导管在硬膜外腔位置不理想，失败率很高。由于硬膜外穿刺，目前仍属于一种盲探性操作，多依靠临床经验，特别是手感控制，但也有一些间接的指征可协助判断，虽然都不是特异的但符合的指征越多，成功的可能性越大。临床上判断硬膜外导管进入硬膜外腔的常用方法是阻力消失法、负压法、正压法，其它方法包括（导管插入法、注试验量法、蒸馏水试验、提管试验法等），根据笔者多年的临床观察，发现在硬膜外腔置入导管后用5ml玻璃注射器，抽取3ml生理盐水。然后连接硬膜外导管进行回吸，在注射器的盐水中肉眼可见一种絮状物，现将临床观察的絮状物与麻醉效果介绍如下。     

国家药品不良反应监测中心77期通报涉抗菌药品不良反应的分析

目的：探讨《药品不良反应信息通报》中涉及抗菌药的药品不良反应（ADR）的临床特点及发生规律,为临床合理用药提供参考。方法：收集2001年11月–2020年6月共77期《药品不良反应信息通报》中涉及抗菌药的ADR病例,对ADR病例数、ADR主要表现及发生原因等进行汇总分析。结果：通报中ADR病例涉及的抗菌药物有12个品种及三类药品,ADR主要表现为全身性损伤（过敏性休克）、皮肤及其附件受损或过敏、呼吸系统损伤等。结论：二次通报品种比如克林霉素在减少给药次数并增加每次使用剂量时更易导致急性肾功能损害,且多发人群为6岁以下儿童;头孢拉定静脉给药时更容易导致血尿,且以速发型为主;加替沙星可导致各种类型的血糖异常,值得关注。     

保护青少年呼吸系统健康：了解呼吸科疾病院内感染与防范措施

<正>在当今社会,呼吸系统健康成为人们关注的焦点之一。青少年呼吸科疾病的发病率逐年上升,而这些疾病不仅受到生活与学习环境的影响,还可能与院内感染有关。为了更好地保护青少年呼吸系统健康,让我们了解一下呼吸科疾病在医院内感染的情况及相应的防范措施。     

重型颅脑损伤患者的强化胰岛素治疗

目的观察重型颅脑损伤患者强化胰岛素治疗的疗效。方法将258例重型颅脑损伤患者随机分为传统治疗组和强化胰岛素治疗组,传统治疗组当血糖>11.94 mmol/L时常规予优泌林针皮下注射,控制血糖10.0～11.11 mmol/L,强化胰岛素治疗组当血糖>6.11 mmol/L时常规予优泌林针微泵注射控制血糖4.44～6.11 mmol/L。结果强化胰岛素治疗组患者的住院时间、机械通气时间明显短于传统治疗组,每晨6时的平均血糖水平、病死率明显低于传统治疗组。发生肾损害、发热的人数传统治疗组比强化胰岛素治疗组多。结论强化胰岛素治疗能有效降低重型颅脑损伤患者的病死率。