破伤风误诊为脑梗死1例报告

患者男,56岁,已婚,于2008年5月12号上午出现头痛、头晕伴发热,左下肢无力,行走困难,同时伴颈项强直,张口困难。在当地村卫生室以“上呼吸道感染”治疗2d无效,且症状加重,于5月18日转上级医院诊治,脑CT示：“右则枕叶微小腔梗、脑萎缩”诊断：“脑梗死”、“帕金森综合征”,治疗6d,症状仍无好转。     

归脾汤加减配合西药治疗老年性焦虑症疗效观察

目的:探讨归脾汤联合黛力新治疗老年性焦虑症的临床疗效和安全性。方法:将符合焦虑症的老年患者随机分组为中西医结合治疗组(42例)和单纯西药治疗对照组(39例),治疗8周,用焦虑自评量表(SAS)与汉密尔顿焦虑量表(HAMA)分别评定疗效。结果:治疗组治愈15例,显效22例,有效4例,无效1例,总有效率97.6%;对照组治愈6例,显效12例,有效13例,无效8例,总有效率79.48%。结论:归脾汤联合黛力新治疗焦虑症疗效显著,安全可靠,尤适合于老年焦虑症患者。     

核素心肌灌注显像在肥厚型心肌病及高血压性心肌肥厚诊断中的应用研究

目的：探讨99Tcm-MIBI心肌灌注显像在肥厚型心肌病及高血压性心肌肥厚诊断中的应用价值。方法：确诊的肥厚型心肌病患者12例,其中间壁肥厚型10例,心尖部肥厚型2例,接受静态心肌灌注显像;临床确诊的向心性左室肥厚的高血压患者22例,接受运动负荷-静态心肌灌注显像。结果：①10例间壁肥厚型患者的间壁与后壁比值为1.8~2.7,平均为2.28,2例心尖部肥厚型患者的心尖与后壁比值分别为1.8、2.3,以间壁（心尖）与后壁比值大于1.3为诊断标准,诊断灵敏度为100%;超声心动图首次诊断灵敏度为83.3%（10/12）。②两组患者核素心肌灌注显像计算的间壁（心尖）与后壁比值分别为（2.24±0.29）和（1.19±0.16）,组间比较有显著性差异（P＜0.01）;两组患者超声计算比值分别为（2.02±0.33）和（1.15±0.11）,两种检查结果间相关性良好,相关系数r为0.96。③肥厚型心肌病组核素心肌灌注显像共检出合并心肌缺血7例,以冠脉造影为对照,心肌灌注显像的灵敏度为100%、特异性为50%;高血压性心肌肥厚组共检出心肌缺血9例,灵敏度为80.0%、特异性为91.7%。结论：核素心肌灌注显像可准确诊断及鉴别肥厚型心肌病及高血压性心肌肥厚,并能同时检测心肌缺血,但对于肥厚型心肌病应注意假阳性的问题。     

胸外科手术后常见并发症的防治——胃食管吻合口瘘

胃食管吻合口瘘是胸外科手术后较常见且严重的并发症 ,近年来其发生率虽有所下降 ,但仍然是胸外科手术的难题之一。1　吻合口漏发生的常见原因1.1　吻合技术　这是首要的影响因素。胃食管吻合口径相差太大 ,吻合口边缘 (尤其是粘膜 )对合不整齐 ,缝线边距太小 ,针距过密或过疏 ,打结过紧或过松 ,以及操作粗暴、钳夹吻合口处粘膜等 ,均是造成吻合口瘘的直接原因。1.2　吻合口血运　吻合口愈合需要良好的血运 ,即使缝合很理想 ,但若血运不良 ,仍可导致瘘的发生。常见原因为 :1食管游离过长 :食管血供呈节段性分布 ,若在分离肿瘤及食管过程中过…     

胃食管吻合口瘘

胃食管吻合口瘘是胸外科手术后较常见且严重的并发症,近年来其发生率虽有所下降,但仍然是胸外科手术的难题之一 。     

99Tcm-MIBI肿瘤显像、CT及血清CEA联合检测肺癌的意义

目的 探讨99Tcm-MIBI 肿瘤显像、CT及血清CEA联合检测肺癌的临床价值.方法 选择50例疑似肺癌患者,均行99Tcm-MIBI显像、CT扫描及CEA测定,3项检查中有2项阳性即诊断为联合检测阳性(肺癌).结果 99Tcm-MIBI显像诊断肺癌的灵敏度、特异度和准确度分别为83.3%、78.6%和82.0%;CT为80.6%、64.3%和76.0%;CEA为52.8%、64.3%和56.0%.三法联合检测为97.2%、91.7%和96.0%.结论 99Tcm-MIBI 肿瘤显像、CT及血清CEA联合检测提高了在肺癌的诊断及良恶性病变鉴别中的价值.     

手术显微镜下泪小管断裂吻合术43例

目的手术显微镜下寻找下泪小管鼻侧断端的位置,提高泪小管断裂吻合术的成功率。方法在手术显微镜直视下寻找到泪小管鼻侧断端,以硬膜外麻醉导管作为泪小管内支撑物,吻合泪小管断端。结果43例（43眼）均一次吻合成功。结论该方法大大提高了手术成功率,是一种方便、安全和易行的方法。     

肺功能测定在胸部手术中的应用

目前,胸心外科的手术适应症已扩大到高龄和低心肺功能的患者。但是,若术前估计不足,肺手术切除范围不当,心肺监护重视不够,则术后易引起严重心肺并发症,甚至死亡。因此,术前作心肺功能检查对决定麻醉措施和手术切除范围,采取严密的监护和处理,减少术后并发症和手术死亡率,均有重要意义。     

96 h吸131I率在放射性131I治疗Graves病中的应用

目的　评价 96h吸13 1I率在Graves病放射性13 1I治疗中的临床价值。方法　 16 0例Graves病13 1I治疗患者随机分为两组 ,A组 6 4例用Quimby公式计算治疗剂量 ,B组 96例用 96h吸13 1I率计算治疗剂量 ;13 1I治疗后随访 9个月～ 1年 ;做出疗效判断并比较分析。结果　①A、B组及其不同疗效间甲状腺重量、服13 1I量比较无显著性差异 (P >0 0 5 )。②A组痊愈、好转、无效、甲低的百分数分别为 2 8 13%、4 0 6 3%、0 %及 31 2 5 % ;B组为 31 2 5 %、4 8 96 %、1 0 4 %及 18 75 %。③不同甲状腺重量及年龄的甲低发生率比较无统计学意义。④病程≤ 6个月的患者 ,甲低发生率为 37 78% ,其中A、B组分别为 4 3 4 8%及31 82 %。结论　可以利用 96h吸13 1I率代替复杂的Quimby公式来计算Graves病13 1I治疗的投与量     

钙拮抗剂Lacidipine

继1975年硝苯啶在德国上市后,又上市了5个新的二氢吡啶类药物,即非洛地平、伊拉地平、尼卡地平、尼莫地平和尼群地平。尼伐地平也已于去年注册。对二氢吡啶类的研究,目的在于寻找新的强效及长效降压药,本品是这类药物中最有希望的。合成邻苯二醛(Ⅰ)与Ⅱ在二氯甲烷中进行Wittig缩合,得3-(2-甲酰基苯基)-2(E)-丙烯酸特丁酯(Ⅲ),然后Ⅲ在醋酸中与3-氨基丁烯酸乙酯(Ⅳ)环合即得。药理作用本品是一个新的血管选择性钙拮抗剂,具有高效和长效的降压活性。家兔K~+去极化耳动脉标本体外试验