老年人医院感染性肺曲霉病23例分析

目的:了解老年人医院感染性肺曲霉病的临床特点,提高治愈率。方法:对23例经病原学证实的老年人医院感染性肺曲菌病的临床资料进行回顾性分析。结果:所有病例均有1种以上基础疾病,在发生曲霉感染前1~2周均使用过2种以上广谱抗菌药物治疗,19例有10 d以上静脉应用糖皮质激素史,临床症状、体征不特异,早期应用有效药物疗效好。结论:早期诊断及应用有效的抗真菌药是治愈医院感染性肺曲菌病的关键。     

腹壁切口疝九例原因分析

2000年3月～11月，我院共收治腹壁切口疝(简称切口疝)15例，其中9例经多家医院行B超、X线检查甚至CT检查终未能确诊而转入我院。现将9例患者的诊治体会报告如下。     

老年急性心肌梗死患者血清PCT水平与近期预后的关系

目的 研究老年急性心肌梗死患者血清PCT水平与近期预后的关系.方法 选择105例老年急性心肌梗死患者作为观察组,选取80例正常老人作为对照组,检测血清降钙素原(procalcitonin,PCT)和超敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平.根据PCT水平将观察组分为正常组(n=25)、轻度升高组(n=44)和明显升高组(n=36).观察患者的心源性死亡以及30天心血管不良事件发生率.结果 观察组患者吸烟比例(50.92%)、糖尿病发病率(32.40%)、PCT(96.01±23.50)以及hs-CRP(2.99±1.52)显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年急性心肌梗死患者血清PCT水平与近期预后有很大的关系,可以独立预测心脏不良事件.     

升主动脉、主动脉瓣置换及冠状动脉移植术治疗马凡氏综合征

患者男,31岁。阵发性心慌两年,1个月前突然心前区撕裂样剧痛,伴有濒死感3天,自行缓解后转本院。体检:瘦长体型,身高184厘米,指间距为192厘米。狭长面,鼻梁平塌,高腭弓,长指(趾),蜘蛛样手,双膝关节抽屉征阳性,肯柱呈S状弯曲,     

严重创伤病人麻醉期间循环与呼吸管理

对严重创伤病人,术前应给适当量止痛、镇静药,消除病人紧张及恐惧,但应注意所用药以不使血压降低、不抑制呼吸为前提.目的 讨论严重创伤病人麻醉期间循环与呼吸管理.方法 对严重创伤病人进行麻醉期间循环与呼吸管理.结论 对严重创伤病人麻醉期间循环管理应能做到维持良好血压水平、保证充分通气和供氧、支持心泵功能、保证物质有氧代谢.保持呼吸道畅通与充分供氧是支持呼吸的根本措施.     

实体瘤脑膜转移的放射治疗（附5例报告）

目的：研究实体瘤脑膜转移的放射治疗疗效。方法：5例临床诊断为脑膜转移癌患者行全脑放疗。结果：5例中有1例因恶液质未能完成放疗,其余4例患者临床症状改善,其中2例MR上病灶缩小。结论：放射治疗是改善脑膜转移癌症状的一种有效手段。     

食管癌患者三维适形放疗的护理

目的:总结156例食管癌三维适形放疗患者的护理经验。方法:加强患者体位固定及心理护理,严密观察放疗反应,如乏力、放射性食管炎反应,指导患者行有氧运动,控制进食的温度、速度等护理。结果:减轻了患者放疗反应,顺利完成了放疗计划(仅2例因食管瘘停止放疗)。结论:三维适形放疗中严格的体位固定及密切观察放疗反应,并行预防性护理,是治疗顺利完成的基础。     

全身骨显像加做局部平面显像对恶性肿瘤的临床诊断价值

目的 探讨局部平面显像对于全身骨显像的补充诊断价值,以期提高临床的重视及全身骨显像的检查质量。方法 选取2020年11月至2021年6月在西安交通大学第一附属医院核医学科行全身骨显像的恶性肿瘤患者681例,对于可疑病灶或定位不清等加做局部平面显像。结果 681例恶性肿瘤患者的全身骨显像图像共定位病灶例数485例（71.2%）,其中定位准确272例（56.1%）,定位错误213例（43.9%）;患者加做局部骨显像后,定位病灶例数340例（49.9%）,其中定位准确313例（92.1%）,定位错误例27(7.9%)。全身骨显像加做局部显像的定位准确率92.1%,明显高于单纯全身骨显像的定位准确率56.1%(272/485)。结论 全身骨显像加做局部骨显像能提高病灶定位的准确率,对临床诊断一定的价值。     

系统性红斑狼疮并发的假性肠梗阻

目的 分析系统性红斑狼疮(SLE)罕见的临床并发症——假性肠梗阻(IPO)，以引起临床医师重视。方法 结合文献复习，回顾性分析北京协和医院6年来SLE合并IPO患者10例。结果 10例女性患者平均年龄29．4岁(14～50岁)，SLE诊断均符合1982年美国风湿病协会关于SLE的诊断标准，并无硬皮病和重叠综合征的临床表现，无腹部手术史。所有患者抗核抗体滴，度增高，其中4例为轻度增高，双链DNA阳性5例。6例IPO为SLE内脏病变的首发症状，并同时伴有肾盂积水、输尿管扩张，其中1例死于肠穿孑L。结论 IPO是SLE的一个罕见但严重的并发症，由内脏平滑肌受累运动障碍所致，自身抗体谱有其特点。及早诊断，联合肾上腺皮质激素和环磷酰胺治疗对于改善预后非常重要。     

三种肾小球滤过率评估方程在正常人群中的应用

目的评价99mTc-DTPA肾动态显像(Gates′分析法)、简化MDRD及CKD-EPI公式测量的肾小球滤过率(GFR)对正常人群肾功能的诊断效能。方法收集2011年9月至2018年10月在本院行术前肾动态显像的117例健康肾移植供体为研究对象, 分别用Gates′分析法(采用T?nnesen公式)、简化MDRD及CKD-EPI公式计算肾GFR, 以CT测量肾脏深度计算的GFR为参考方法, 比较各种方法计算的GFR诊断肾功能的准确性。结果简化MDRD公式计算的GFR高于CT测量(P<0.01);T?nnesen公式计算的GFR低于CT测量(P<0.01);CKD-EPI公式计算的GFR与CT测量比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CKD-EPI公式可以代替CT测量计算GFR, 适合正常人群的肾功能筛查。