肺隔离症的外科治疗

肺隔离症为肺部少见先天发育异常性疾病,临床少见,容易误诊。若术中处理不慎,可能发生大出血,给病人造成危害。现将北京胸科医院胸外科和北京协和医院胸外科近十年来经手术切除病理证明的１７例肺隔离症进行总结并进行简要讨论。１临床资料本组１７例中,男性１０例,女性７例。年龄６岁～６９岁,平均３２岁。病史１月至３０多年不等。主要症状为反复咳嗽１０例,咳血７例,发热４例,无症状体检发现４例。术前诊断隔离症４例,肺囊肿４例,肺癌４例,肺结核４例,支气管扩张并大咳血１例。施行手术包括左下肺叶切除１２例,右下肺叶切…     

99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合断层显像对肺癌及其转移淋巴结的诊断价值

目的探讨99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合断层显像对肺癌及其转移淋巴结的诊断价值.方法以术后病理诊断为依据,对57例肺部占位性病变患者的99Tcm-MIBI SPECT/CT显像结果分良性和肺癌两组进行分析,计算其5min、60min平面以及60min SPECT/CT三维融合断层显像的摄取比值(UR);以肺部良性病灶组UR值的+1s为诊断阈值,对肺癌原发灶及其转移淋巴结的诊断效能进行评价.结果17例肺部良性病灶组其5min和60min平面以及60min SPECT/CT三维融合断层显像的摄取比值(UR)分别为1.05±0.16、0.97±0.22、1.51±0.39,而40例肺癌组其UR值分别为1.41±0.22、1.37±0.23、2.18±0.61同组两时相比较P>0.05,而组间两时相比较P<0.05.以良性结节+1s为诊断阈值,99Tcm-MIBI对肺癌诊断的灵敏度、特异度和准确度分别为90%(36/40)、82.35%(14/17)和87.72%(50/57);假阳性率和假阴性率分别为17.65%(3/17)和10%(4/40);阳性预测值和阴性预测值分别为 92.31%(36/39)和77.78%(14/18).40例恶性病变患者共检出转移淋巴结19个,其CT/SPECT断层融合图像的UR值为1.82±0.37.结论99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合断层显像对肺癌及其转移淋巴结具有较高的诊断价值.     

甲状腺素通过ERK1/2通路促进整合素αvβ3阳性分化型甲状腺癌进展的研究

目的探讨甲状腺素(T4)能否通过整合素αvβ3影响分化型甲状腺癌(DTC)细胞增殖、转移潜能及其分子机制。方法体外培养甲状腺乳头状癌TPC-1、K1及甲状腺滤泡状癌(FTC)133细胞株, 采用免疫荧光和流式细胞术分析细胞表面整合素αvβ3的表达水平。给予T4、四碘甲状腺乙酸(Tetrac)、精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸(RGD)多肽单独或联合处理DTC细胞后, 应用细胞计数试剂盒-8(CCK-8)法及Transwell小室迁移和侵袭实验检测细胞增殖和转移潜能的变化。通过小干扰RNA(siRNA)转染模型验证整合素αv或β3亚基沉默能否逆转T4对DTC细胞的作用。利用Western blot法检测下游信号蛋白磷酸化细胞外信号调节激酶(p-ERK)1/2、总细胞外信号调节激酶(ERK)1/2的表达水平。应用丝裂原活化蛋白激酶的激酶(MEK)1/2的抑制剂GSK1120212阻断ERK1/2磷酸化, 检测其对T4处理细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。多组间比较采用单因素方差分析, 组间两两比较采用Tukey法。结果 TPC-1、K1和FTC133细胞整合素αvβ3表达均呈阳性, 相对平均荧光强度...     

99Tcm-MIBI SPECT/CT及18F-FDG SPECT/CT对孤立性肺结节的诊断效能比较

目的比较99Tcm-MIBI SPECT/CT及18F-FDG 符合线路SPECT/CT两种显像方法对孤立性肺结节的诊断效能,为中低收入 患者寻找更为经济有效的检查方式。方法回顾性分析经18F-FDG 符合线路SPECT/CT显像36例和经99Tcm-MIBI SPECT/CT 显像52例,共88例孤立性肺结节患者。根据病理或随访（>2年）结果将其分为恶性组和良性组。比较良恶性病灶组间差异、并 采用ROC曲线评价不同本底鉴别诊断良恶性病灶效能。病灶大小和病理学分级与L/N比值关系采用Spearman进行相关性分 析。结果18F-FDG 符合线路SPECT/CT显像及99Tcm-MIBI SPECT/CT显像的良恶性组L/N比值ROC曲线下面积分别为0.92、 0.88,差异无统计学意义（P=0.565）。所对应的灵敏度及特异度分别为76.92%（20/26）、100%（10/10）和80.77%（21/26）,88.46% （23/26）。病灶直径≤2 cm的孤立性肺结节经18F-FDG 符合线路SPECT/CT显像及99Tcm-MIBI SPECT/CT显像的L/N比值曲线 下面积分别为1.00及0.90（P=0.746）,2 cm     

分化型甲状腺癌131I治疗后早期不良反应影响因素的研究

目的探究131I治疗分化型甲状腺癌(DTC)所引起的早期不良反应及其影响因素。方法 131I剂量范围为2.96～7.4 GBq(80～200 mCi), 用于残余甲状腺消融或治疗DTC转移。对127例接受131I治疗的DTC患者在口服131I后1个月进行问诊+问卷调查。收集不良反应数据, 分析其影响因素。结果 127例患者中34例有颈部疼痛或肿胀, 21例有消化道症状, 25例出现口干, 29例出现味觉异常, 7例出现口腔溃疡, 11例出现眼干, 2例出现呼吸困难症状。这些不良反应与性别、131I治疗是否有新型冠状病毒感染、分期、131I治疗前抗甲状腺球蛋白抗体及吸碘率水平有关。结论 DTC患者接受131I治疗后的短期不良反应因人而异, 临床上应加以关注并个体化治疗, 包括提前相关药物预防以及心理疏导, 从而降低不良反应的发生率。     

多中心临床研究：采用X线衰减校正提高99mTc-3PRGD2肺癌SPECT图像定量分析精确性

目的：采用X线衰减校正提高前瞻性、多中心研究中99mTc-3PRGD2肺癌SPECT图像定量分析的精确性。方法：经病理确诊的肺癌患者27例,其中肺腺癌23例、鳞癌4例。患者静脉注射99mTc-3PRGD2后40分钟顺序进行全身和局部断层扫描。采用迭代图像重建方法, 对获得的99mTc-3PRGD2 SPECT图像进行X线衰减校正（CTAC）和非衰减校正重建（NAC）。测量CTAC和NAC病灶所在层面的总计数,感兴趣区域（ROI）病灶的总计数、最大计数和平均计数。分别以病灶ROI内最大计数的38%、42%和48%作为阈值测量CTAC和NAC图像病灶最大长径。结果：经过CTAC后病灶所在层面总计数增加2.09倍,ROI区域病灶的总计数增加3.32倍,病灶最大计数和平均计数与本底比值分别提高了65.9%和70.3%。以病灶ROI最大计数42%作为阈值,CTAC后的病灶最大长径为（5.65±2.77） cm,与CT测量结果一致。结论：采用X线衰减校正是提高99mTc-3PRGD2定量分析的有效方法。     

超声乳化联合小梁切除术治疗老年青光眼并白内障的分析

目的分析老年青光眼合并白内障患者采用超声乳化联合小梁切除术治疗的临床效果以及并发症发生情况。方法选取我院2014年1月—2017年12月收治的54例老年青光眼合并白内障患者作为研究对象。按照不同治疗方式,将其随机分为实验组(27例,采用超声乳化联合小梁切除术治疗)和对照组(27例,采用小梁切除术治疗),对比两组患者治疗前后平均眼压、平均视力变化情况以及术后并发症发生率。结果两组患者术后平均眼压低于术前,差异具有统计学意义(P0.05),术后平均视力均高于术前,差异具有统计学意义(P 0.05),且实验组患者术后平均眼压、平均视力等均优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。实验组角膜水肿、瞳孔异常等并发症发生率为7.4%,低于对照组的18.5%,差异具有统计学意义(χ2=13.453,P0.05)。结论老年青光眼合并白内障患者采用超声乳化联合小梁切除术治疗的临床效果良好,不仅可有效改善患者视力,且并发症较少。     

原发性纵隔卵黄囊瘤1例

病人　男,19岁。发热1个月,左侧胸痛20ｄ。查体:左侧呼吸动度弱,左上胸部叩诊浊音,呼吸音较弱。Ｘ线胸片示左上胸部12ｃｍ×12ｃｍ×13ｃｍ大小肿块。Ｂ超示左上胸部14ｃｍ×10ｃｍ×12ｃｍ大小囊实性肿块,少量胸水。ＣＴ示前纵隔左侧胸腔内13ｃｍ×10ｃｍ大小不规则实性密度块影,局部肺组织受压,同侧胸腔有少量胸水。诊断:左侧纵隔肿瘤(恶性)。1998年8月在全麻下行纵隔肿瘤摘除术。术中见肿瘤已破裂,约20ｃｍ×20ｃｍ×16ｃｍ大小,上至胸顶处,下达膈肌,与周围组织粘连紧密;左肺受压萎缩。肿瘤血供丰富,在包膜内剥离肿瘤时,出血约8000ｍｌ。…     

载脂蛋白Eε4等位基因对阿尔茨海默病患者认知功能和P300的影响

目的：研究载脂蛋白E(ApoE)ε4等位基因对阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)患者总体认知功能和P300的影响。方法：选取做过P300检查和ApoE基因分析的所有轻中度AD患者20例作为研究对象，根据是否携带ApoEε4等位基因分为携带组8例，非携带组12例。对两组间简明精神状态检查(MMSE)成绩和P300潜伏期(P300 peak latency，P3PL)的差异进行分析，并进一步分析了年龄、MMSE成绩和P3PL之间的相关性。结果：ApoEε4等位基因携带组平均年龄高于非携带组[(81&;#177;4)比(77&;#177;4)岁，t=2．19，P=0．0419]，MMSE成绩低于非携带组[(19．5&;#177;2．2)比(21．6&;#177;1．8)分，t=2．34，P=0．0309]，P3PL表现出延长的趋势[(386&;#177;21)比(360&;#177;30)ms，t=2．12，P：0．0481]。但年龄与MMSE之间(r=-0．4013，P=0．0795)以及年龄和P3PL之间(r=0．3861，P=0．0927)均无相关性，MMSE对P3PL也无显著性影响(r=-0．0484，P=0．8396)。结论：AD患者中，ApoEε4等位基因携带者认知功能衰退更明显，并且其P3PL也明显延长，说明不同的ApoEε4表现型可能具有不同的认知和P300表现模式。