急性颅脑损伤手术病人的呼吸道护理

急性颅脑损伤病人,病情急,变化快,如护理不当,易发生并发症,影响预后。肺部感染是重型颅脑损伤常见并发症。在医院获得性感染中,肺部感染占15 % ,但病死率却高达2 5 %～5 0 % ,居首位[1] 。可见呼吸道护理的重要性。我院从1999年5月～2 0 0 2年4月共收治急性颅脑损伤病人96例,其中4 1例行开颅手术治疗,现将手术病人的呼吸道护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组男36例,女5例,年龄7～75岁。伤情按GCS评分均在8分以下,6～8分者35例,3～5分者6例;其中车祸伤33例,坠落伤5例,跌伤3例;合并胸部损伤6例,脑脊液耳鼻漏5例;病人入院均呈不同程度的…     

医学生临床实践能力培养的思考

临床医学是一门实践性极强的应用学科,临床医学生的临床实践能力是判断临床医学培养质量的重要指标,也是临床医学教育的关键.如何适应形势的变化,解决好临床实习的困难,加强临床医学生实践能力的培养,有的放矢地做好实习管理工作,是亟待解决的重要课题.要培养医学生的实践能力,不仅要重视临床理论课教学,更应重视临床实践性教学.临床经验和知识必须依靠医学生在临床实践中获得和掌握,在医疗工作实践中不断提高操作技能和临床诊治水平.我们必须不断更新思想和观念,适应形势变化,结合临床教学的特点和医院实际,采取不同的手段,调整临床实践教学的内容和形式,探索适应现代临床医学教育的新模式,以达到培养合格的临床医生的目的.     

临床医学专业系统教学改革的研究与思考

适应国家和社会的实际需求,培养熟练掌握临床医学理论、知识和技能,适合基层工作的高质量毕业生,是省属医学院校临床医学专业教学改革的关键和目标。为了探索临床医学专业教育的新模式,济宁医学院立足实际,进行了系统的改革和探索,取得了一定的效果。     

托瑞米芬治疗绝经后可手术luminal型乳腺癌的疗效观察

目的探讨托瑞米芬在中国绝经后可手术luminal型乳腺癌中的作用。方法收集2000年1月至2009年12月期间中山大学肿瘤防治中心收治的绝经后luminal型乳腺癌患者的临床病理资料,使用他莫昔芬（组）或托瑞米芬（组）辅助内分泌治疗共618例（分别为503例和115例）。采用Kaplan-Meier法和log-rank检验分析2组生存情况,Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果托瑞米芬组和他莫昔芬组患者的一般临床病理特征比较差异无统计学意义（P〉0．05）,具有可比性。全组中位随访时间76个月。托瑞米芬组和他莫昔芬组5年无病生存率和5年总生存率比较,差异均无统计学意义（5年无病生存率：78．5％比85．5％,P=-0．083;5年总生存率：86．4％比92.0％,P=0．334）。单因素分析结果显示,组织学分级高、肿块大、淋巴结阳性、分期晚和HER-2阳性是影响绝经后可手术luminal型乳腺癌患者无病生存率和总生存率的不良预后因素泸〈0．05）;多因素分析结果显示,肿块大小和淋巴结状态是影响luminal型乳腺癌患者总生存率和无病生存率的独立预后因素（P〈0．05）。HER-2阳性是影响无病生存率的独立预后因素（P〈0．05）。全组未见CTCAE4．0分级为3／4度的不良反应。结论与他莫昔芬相比,托瑞米芬治疗绝经后可手术luminal型乳腺癌疗效相似,安全性高。HER-2表达状况影响绝经后可手术luminal型乳腺癌患者的无病生存率。     

从人体咽部分离到不产色素的B群链球菌

从牛体分离的B群链球菌(GBS)绝大多数不产生色素,而人源GBS菌株不产生色素的少见。本文对1株不产生色素的人源GBS(编号5021)进行了分离鉴定。 1 材料与方法标本是1987年6月,用无菌棉拭采自1例11岁急性化脓性扁桃体炎患儿的感染病灶。按     

冠心病,原发性高血压患者血浆内皮素的研究

用放免法测定了１４例冠心病患者（ＣＨＤ）组和２０例原发性高血压患者（ＥＨ组）血浆内皮素（Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ ＥＴ）浓度变化，并与１８例健康人（对照组）进行比较。结果表明，ＣＨＤ、ＥＨ组血浆ＥＴ较对照组明显增高（Ｐ〈０．０５，Ｐ〈０．０１）；将ＥＨ组进行分期，与对照组比较，ＥＨ－Ⅰ期无明显增高（Ｐ〉０．０５），ＥＨ－Ⅱ及ＥＹ－Ⅲ期均较对照组明显增高（Ｐ〈０．００１），提示ＥＴ在冠心病及原发性高血压     

缺铁与慢性心力衰竭患者预后的相关性

目的：探讨血清铁水平对首次出现心力衰竭症状患者近期及远期预后的预测价值。方法回顾分析首次出现心力衰竭症状的108例住院患者的临床资料,全部患者入院时行血红蛋白和血清铁检查,全部患者接受心力衰竭标准药物治疗。记录入院时临床资料,统计分析住院期间死亡与缺铁的相关性。通过电话随访及病历查询统计分析5年内患者反复住院（≥3次）和全因死亡与首次住院时血清铁的相关性。结果108例患者血红蛋白水平为（92±14）g／L,血清铁为（6.3±3.5）μmol／L,没有显示血红蛋白与血清铁水平明显相关（r＝0.402, P＝0.098）。对于近期死亡,血清铁的HR＝0.812（95％CI 0.710～0.922,P＝0.002）,血红蛋白的HR＝1.018（95％CI 0.962～1.131,P＝0.860）。随访5年,对于全因死亡,校正后的首次住院时血清铁HR＝0.935（95％CI 0.908～0.985,P＝0.033）;校正后的首次住院时血红蛋白HR＝0.798（95％CI 0.712～0.907,P＝0.017）。对于反复住院（≥3次）,首次住院时血红蛋白的HR＝0.854（95％CI 0.615～0.963,P＝0.007）,首次住院时血清铁的HR＝0.968（95％CI 0.877～1.124,P＝0.086）。结论首次住院时血清铁的水平可能较血红蛋白水平更能预测心力衰竭患者的近期死亡;首次住院时血清铁及血红蛋白水平均能预测慢性心力衰竭患者的长期预后,而血红蛋白水平可能更能预测患者的反复住院率。     

老年人冠心病房颤与左房大小和瓣膜病变的相关性

冠心病是老年人心房颤动(Af)的常见病因。为探讨老年人冠心病Af与左房大小及瓣膜病变的相关性,现对我院65例老年人冠心病Af资料分析报告如下。 临床资料 一、对象 选择住院且资料完整的老年人冠心病Af患者65例,其中阵发性Af(Ⅱ)30例,男28例,女2例,平均年龄70.8±6.8岁;持续性Af(Ⅲ)35例,男32例,女3例,平均年龄71.7±7.1岁。无Af老年冠心病(Ⅰ)32例,其中男29例,女3例,平     

静脉输注刺激性药液致局部疼痛原因分析及对策

静脉输注药液引起局部疼痛,不仅增加病人痛苦,同时也影响了治疗护理工作.现将我们2000～2001年在临床护理工作中常见药液静脉输注引起局部疼痛的原因进行分析,并提出相应的对策.