成人复杂动脉导管未闭介入治疗的有效性和安全性

目的:评价经导管介入治疗对成人复杂动脉导管未闭(PDA)患者的有效性与安全性。方法:回顾2004-04-2008-04期间在北京安贞医院接受经导管介入治疗的成人复杂PDA患者112例,最小直径<3.0mm者选用弹簧栓子,最小直径≥3.0mm者选用Amplatzer或国产蘑菇伞形动脉导管封堵器;不能常规建立输送轨道的患者采用逆行建轨方法,在常规操作的基础上,复杂PDA介入治疗遵循各自的特殊性;介入治疗成功的患者分别于术后第1周及第1、3、6和12个月行彩色多普勒超声心动图检查随访。结果:总体成功率达93.8%,术后1年残余分流的发生率为1.8%,均为少量分流,无需特殊处理,肺动脉收缩压介入治疗后[(58±20)mmHg,1mmHg=0.133kPa]较介入治疗前[(94±21)mmHg]显著下降约35mmHg(P<0.001);无一例发生死亡、再通、封堵器脱位及介入相关的肺动脉或主动脉狭窄等严重并发症,发生溶血及穿刺部位血管并发症的患者经保守治疗后均康复出院。结论:对于并发有解剖学或血流动力学异常的成人复杂PDA患者,经导管介入治疗是一种安全、有效的治疗手段。     

厄贝沙坦联合阿托伐他汀对老年永久性房颤患者血管内皮功能的影响

目的 探讨厄贝沙坦联合阿托伐他汀对老年永久性房颤患者血管内皮功能的影响.方法 将93例年龄60岁以上的老年永久性房颤患者随机分为实验组(47例)和对照组(46例),分别接受8周的厄贝沙坦联合阿托伐他汀和常规治疗.于治疗前和治疗后观察两组患者的心室率控制情况,测定一氧化氮(NO)、血浆内皮素(ET-1)、血浆血管假性血友病因子(vWF)水平.结果 治疗后两组患者的心率控制情况均较治疗前明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),但组间比较差异不明显.治疗后,两组患者NO水平均升高,ET-1、vWF水平均降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);实验组NO的升高水平及ET-1、vWF降低水平均较对照组明显,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 厄贝沙坦联合阿托伐他汀在控制心室率上较常规治疗无优势,但可通过改善血管内皮细胞功能减少血栓形成的风险,对于减少由房颤引起的栓塞性疾病具有一定意义.     

不完全血运重建策略对老年冠状动脉多支血管病变患者预后的影响

目的回顾性分析经皮冠状动脉介入的完全及部分血运重建术对老龄冠状动脉多支血管病变患者预后影响、疗效。方法 153例年龄≥70岁的老年患者,2005年10月至2008年3月入院行冠状动脉造影检查发现为多支病变行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗。分为接受经皮冠状动脉介入治疗的完全血运重建(85例)组和接受介入治疗的部分血运重建患者(68例)。记录分析两组患者临床资料、PCI结果以及围术期并发症和随访期间主要不良心脏事件(MACE)、死亡率发生情况。进行Cox回归分析影响此类患者预后的相关因素。结果老年冠心病多支病变患者PCI进行血运重建完全者与血运重建不完全者的院内围手术期及随访1年后的死亡、急性心肌梗死、总心脏死亡率等MACE的发生率差异无统计学意义。Cox多因素回归分析表明患者PCI术后1年MACE发生率与是否完全血运重建无关(HR1.328,95%CI0.253～2.652,P>0.05)。结论介入治疗完全血运重建与不完全血运重建策略对老年冠状动脉多支病变的1年临床效果相似。     

宫腔镜及三维超声造影对子宫内膜器质性病变的诊断价值

目的评价宫腔镜及三维超声宫腔造影检查方法对子宫内膜器质性病变的诊断价值.方法回顾性分析54例子宫不正常出血的病人,应用经阴道三维超声宫腔内注液后扫查,再行宫腔镜检查,以病理结果为确诊依据对照不同检查结果间的差异.结果 23例诊断为子宫内膜息肉,15例诊断为黏膜下肌瘤,6例诊断为子宫内膜癌,10例诊断为子宫内膜增殖症.宫腔镜检查敏感度100%,特异度98.1%.三维超声造影检查敏感度为100%,特异度94.4%.结论宫腔镜为诊断子宫内膜占位病变的首选方法,结合三维超声宫腔造影,对确定治疗方案有很大辅助作用.     

缺氧诱导因子-1α、金属基质蛋白酶-2在子宫内膜癌中的表达及意义

目的探讨缺氧诱导因子-1α(H IF-1α)、金属基质蛋白酶-2(MMP-2)在子宫内膜癌中的表达及其临床意义。方法2006年8月至2009年9月在中国医科大学附属盛京医院应用免疫组化SP法检测52例子宫内膜腺癌、23例子宫内膜不典型增生、18例正常子宫内膜组织中H IF-1α及MMP-2的表达情况。结果H IF-1α、MMP-2在子宫内膜癌组织中的阳性表达率(73.08%,71.15%)明显高于正常子宫内膜组织(22.22%,16.67%)及不典型增生子宫内膜组织(39.13%,34.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。随着子宫内膜腺癌临床分期、病理组织学分级的提高,H IF-1α及MMP-2的表达也随之增强;二者在子宫内膜癌有淋巴结转移组中的表达高于无淋巴结转移组,差异有统计学意义(P<0.05)。子宫内膜组织中H IF-1α、MMP-2蛋白的表达呈正相关(rs=0.543,P<0.01)。结论H IF-1α、MMP-2在正常子宫内膜、子宫内膜不典型增生及子宫内膜癌组织中的表达依次增高,提示H IF-1α及MMP-2在子宫内膜癌发生发展中起重要作用,可将其视为子宫内膜癌潜在侵袭性的肿瘤标志物。     

MSCT对隐匿性支气管扩张的诊断价值

目的探讨MSCT对隐匿性支气管扩张的诊断价值。方法对22例咳嗽、咳痰、痰血、咯血、反复肺内感染的患者(其中4例已诊断支气管扩张),进行CT常规扫描(层厚10mm),再对可疑位置的支气管及周围征象进行薄层骨算法重建(层厚1.25mm)。结果确诊支气管扩张症19例,其中2例疑似肺结核病人明确为支气管扩张;另3例病人中,1例为早期中央型肺癌导致咯血;1例肺泡内可见少量积血,未见确切支气管扩张征象;1例为先天性肺囊肿。在19例支气管扩张中6例为隐匿性支气管扩张。结论 MSCT薄层骨算法重建在临床上对隐匿性支气管扩张有明显的诊断价值。     

新疆伊犁地区变应性鼻炎流行病学调查及其相关因素分析

目的 调查新疆伊犁地区变应性鼻炎(AR)的流行病学特征及相关因素.方法 2010年7-8月分层整群抽取新疆伊犁地区当地居民,采用问卷调查形式进行流行病学调查,并根据问卷结果筛选出AR患者,分析其流行病学特征并对相关数据进行Logistic回归分析,得出相关影响因素.结果 伊犁地区共调查2 631人,其中AR患者428例,总患病率为16.27%;男、女患病率为分别为16.15%、16.37%,差异无统计学意义(P＞0.05);维吾尔族患病率(12.82%)低于汉族患病率(25.87%),差异有统计学意义(P＜0.001);不同地区相同民族患病率比较,差异有统计学意义(P＜0.001);常年性AR占28.5%,季节性AR占71.5%;其中因冷热刺激诱发AR者最明显,占66.8%,其次为尘螨及花粉,分别占46.7%,41.8%;民族、文化程度、过敏史、吸烟史、家族史与AR发病率密切相关.结论 AR在新疆发病率较高,存在民族差异性.民族、文化程度、吸烟史、过敏史及家族史增加了其发病危险性.     

成年特殊房间隔缺损患者的介入封堵治疗

目的观察成年巨大继发孔型房间隔缺损患者进行介入封堵治疗的疗效和安全性。方法对43例成年继发孔型房间隔缺损患昔在经食管超声指导下进行手术,封堵前后检测肺动脉压、右室压,术前、术后72小时、术后1～3个月行心电图和超声心动图检查。结果成功封堵38例,手术后即刻成功率为88．4％。封堵前、后平均肺动脉压、平均右事压降低（P〈0．05）;术后72小时内出现封堵器脱落1例（2．6％）、术后心包积液1例（2．6％）、心律失常5例（13．2％）、急性心功能不全3例（7．9％）,术后即刻残余分流6例（15．8％）。术后l～3个月随访经胸超声心动图检查显示均完全闭合。术后1个月随访发现右室容积缩小、射血分数升高。患者随访1～3个月,均未发现有残余分流、脱落、栓塞。结论成年巨大继发孔型房问隔缺损患者行介入封堵治疗相对安伞、有效,体表超声心动图或经食管超声心动图的术中监测对提高手术成功率有指导意义。     

心型脂肪酸结合蛋白对急性冠脉综合征患者的诊断价值及预后评估的研究

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）对急性冠脉综合征（ACS）患者诊断及预后评估的价值。方法选择急性心肌梗死（AMI）患者108例;不稳定性心绞痛（UA）患者90例;稳定性心绞痛（SA）患者84例;健康对照组60例。患者各组分别在入院时和入院8h后检测血清H-FABP、cTnI和CK-MB水平。结果入院时,AMI组和UA组H-FABP水平高于SA组和对照组（P〈0.05）,AMI组CK-MB水平高于其他三组（P〈0.05）,H-FABP对AMI和UA的诊断阳性率明显高于cTnI和CK-MB（P〈0.05）;入院8h后,H-FABP水平下降,cTnI和CK-MB水平上升,AMI组H-FABP水平高于其他三组（P〈0.05）,AMI组和UA组cTnI和CK-MB水平明显高于SA组和对照组（P〈0.05）,H-FABP对AMI的诊断阳性率与cTnI和CKMB相比差异无统计学意义（P〉0.05）,而对UA的诊断阳性率低于cTnI和CK-MB（P〈0.05）。发生心脏意外事件的ACS患者H-FABP水平明显高于未发生心脏意外事件的ACS患者（P〈0.01）。结论 H-FABP对ACS患者的早期诊断具有较高的准确性;当发病超过8h后,应联合其他心肌酶学指标共同诊断。临床可结合H-FABP水平对ACS患者预后进行评估。     

仅含BH3区域蛋白(BOPs)与Bax的研究

仅含BH3区域蛋白(BH3-onlyproteins,BOPs)及Bax均属于Bcl-2蛋白家族,其功能为调整细胞凋亡,不同的仅含BH3区域蛋白受不同的机制调节。二者功能的改变与多种疾病的发生有关,现就仅含BH3区域蛋白的作用机制、功能调节及二者在疾病防治中的作用简要综述。