经口插入鼻咽通气管在肥胖患者无痛胃镜检查时改善呼吸功能的初步研究

目的：探讨经口插入鼻咽通气管在肥胖患者无痛胃镜检查时改善呼吸功能的临床效果。方法：采用前瞻性方法,选取2021年1月至2021年12月接受无痛胃镜检查出现呼吸抑制的肥胖患者,经口插鼻咽通气管改善呼吸功能,评估其有效性及安全性。结果：入组患者共计31例（男女比例,23∶8）,平均年龄（51.7±9.3）岁,平均BMI(30.8±2.8)。麻醉后,患者的血氧饱和度、心率、呼吸及血压均较麻醉前显著下降（P<0.01）;经口插鼻咽通气管后,血氧饱和度及呼吸频率较麻醉后显著升高（P<0.01）;无痛胃镜检查结束后,患者的血氧饱和度、心率、呼吸及血压均保持在正常水平。结论：经口插鼻咽通气管能够缓解呼吸抑制并改善通气功能,安全有效,舒适度好。     

16 SrRNA测序法鉴定致皮下软组织感染的毗邻颗粒链菌一例

颗粒链菌属（ Granulicatella）为兼性厌氧的革兰阳性球菌,是人口咽部、泌尿生殖道和肠道的正常菌群,机体免疫力低下时可引起感染性心内膜炎、中耳炎和菌血症等。我们近期从1例无肌性皮肌炎患者右上肢皮疹溃疡中分离出1株毗邻颗粒链菌（ Granulicatella adiacens）,现报道如下。     

不同培养基对血液透析用水细菌菌落检测比较

目的比较各种培养基在不同培养温度和时间条件下对血液透析用水的细菌检出率,探索临床上合适的透析用水细菌菌落检测方法。方法2012年1—12月随机采集上海交通大学医学院附属仁济医院血液净化中心透析用水样本共152份。分别接种在血培养基、胰蛋白酶大豆琼脂（TSA）、Reasoner’2A琼脂（R2A）和胰蛋白胨葡萄糖浸膏琼脂（TGEA）的4种培养基,分别在20℃、30℃和35℃培养48～168h。培养结束时对每个培养皿进行细菌菌落计数。结果血培养基组透析用水细菌菌落计数和细菌检出率最低,与TGEA和R2A相比差异具有统计学意义（P〈0．05和P〈0．01）。R2A在20℃环境下培养168h,细菌检出率较血培养35℃培养48h显著增加（67．1％vs43．4％,P〈0．01）。Bland．Ahman分析显示,R2A培养基20℃培养168h与TGEA培养基30℃培养120h两组细菌检出率具有较好的一致性。结论使用R2A或TGEA培养基较血培养基显著提高透析用水细菌菌落计数和细菌检出率。临床上适合选用R2A培养基20℃、168h或TGEA培养基30℃、120h方法对血液透析用水进行细菌菌落检测。     

直立倾斜试验及其对不明原因晕厥诊断的意义

晕厥是由多种原因导致的突然、短暂的意识丧失 ,多伴肌张力降低 ,但能自行恢复的无神经定位体征的常见临床综合征。其发病率国外报道为 3 %～4% [1 ] ,国内尚无确切数据 ,但报告统计约 2 0 %的人一生中经过一次或多次晕厥发作。晕厥发作于各个年龄组 ,但以 5 0岁以上和青少年为多发年龄组 ,青年人占此病的发病率可高达 47% ,老年人中发病率亦为 6% [2 ] ;女性占晕厥发病率的 3 5 % ,而男性为 3 0 % [3] 。晕厥的病因复杂 ,目前研究分为 :(1 )心源性晕厥 ,指与心脏病有关的晕厥 ;(2 )非心源性晕厥 ,指与心脏病无关的晕厥 ;(3 )不明原因晕厥…     

实时荧光定量PCR在快速检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌中的应用评估

目的评价实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)在快速检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)中的应用。方法采用头孢西丁纸片扩散法和mecA基因PCR检测法,将85株临床分离的金黄色葡萄球菌区分为MRSA和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),并采用实时荧光定量PCR对这些菌株进行检测,评价MRSA检测中实时荧光定量PCR与目前常规检测方法的一致性。结果根据头孢西丁纸片扩散法和mecA基因扩增结果进行分组,85株金黄色葡萄球菌中MRSA组菌株45株,MSSA组菌株40株;实时荧光定量PCR检测结果与上述结果完全一致,符合率为100%。结论实时荧光定量PCR检测MRSA的结果与常规方法一致性好,且具有操作简便、耗时短等特点。作为一种快速检测方法,实时荧光定量PCR能将金黄色葡萄球菌的鉴定和MRSA的筛选结合起来,对于指导临床用药及MRSA医院感染控制具有重要意义。     

微量稀释法检测酵母菌最低抑菌浓度

目的了解临床常见酵母菌对抗真菌剂的体外药敏试验,以指导临床医生合理使用抗生素.方法收集2001年2～3月临床分离酵母菌共54株,应用微量稀释法测定54株酵母菌对两性霉素、酮康唑和氟康唑的最低抑菌浓度(MIC).结果酵母菌对两性霉素的MIC值在0.25～1.0μg/ml之间,氟康唑的MIC值在2.0~8.0μg/ml之间.酮康唑的MIC值>16μg/ml.结论酵母菌对两性霉素的耐药率最低(0%),其次为氟康唑(18.5%),酮康唑耐药率最高(79.6%).微量稀释法方法简便,结果较可靠,可用于常规检测酵母菌的药敏试验.     

腰硬联合麻醉前预充对剖宫产患者血压及恶心呕吐的影响

目的:观察预充乳酸林格液对腰硬联合麻醉下剖宫产患者术中血压及恶心呕吐的影响.方法:60例拟在腰硬联合麻醉下行剖宫产病例分为两组,预充组(R组,n=30)于麻醉前以30 mL/min榆完乳酸林格液10mL/kg,然后再以10 mL/(kg·h)继续输注乳酸林格液;对照组(C组,n=30)则直接以10 mL/(kg·h)静脉输注乳酸林格液,观察两组患者麻醉前、麻醉后5、10、20 min及术毕时的收缩压、舒张压变化和发生恶心呕吐的情况.结果:两组患者麻醉前血压无差异,麻醉后5、10 min时C组血压明显高于R组(P<0.05),20 min后两组血压差异无显著性;围术期恶心呕吐发生情况两组间无明显差异.结论:麻醉前预充乳酸林格液可以有效地预防麻醉后低血压的发生.但并不减轻恶心呕吐的发生.     

替米沙坦治疗老年性高血压病的临床分析

高血压是一种常见病、多发病。高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,可引起一系列不适症状,严重降低了患者的生活、工作质量,甚至威胁患者的生命[1]。选用理想的降压药物治疗为良好的治疗途径,笔者选用替米沙坦对老年性高血压患者150例进行治疗，现报道如下。     

9例创伤性乳糜胸的治疗体会

目的总结创伤性乳糜胸的治疗原则,以获得最佳治疗效果。方法对2000年1月至2009年1月笔者所在医院9例创伤性乳糜胸的治疗效果和治疗方法进行分析。结果保守治疗6例均痊愈,手术治疗3例,痊愈2例,死亡1例。结论创伤性乳糜胸经过保守治疗大多患者可以痊愈,如果乳糜液持续14d,每天多于500ml／d,没有减少趋势,应该手术治疗,但是,食管癌术后并发乳糜胸患者每天多于500ml,持续7d,条件允许应该及早手术治疗。     

急性冠脉综合征患者介入治疗术后的护理

目的观察急性冠脉综合征患者冠状动脉介入治疗术后的护理效果。方法对80例急性冠脉综合征行冠脉介入治疗患者施行心理护理,严密观察术前、术中、术后病情变化,以及进行健康教育防止并发症发生。结果80例患者中除1例发生穿刺部位血肿外,均安全度过危险期,痊愈出院。结论对急性冠脉综合征患者施行规范护理是保证患者生命安全的重要措施：