先天性心脏病房间隔缺损介入封堵术的临床应用

目的:探讨先天性心脏病房间隔缺损(ASD)介入封堵术近期疗效及安全性。方法:分析笔者所在医院2010年1月-2011年12月8例施行先天性心脏病房间隔缺损介入封堵术的临床资料。结果:8例ASD介入封堵术全部治疗成功,无严重并发症发生。结论:ASD介入封堵术具有成功率高、并发症及死亡率低等特点,值得临床推广。     

阴沟肠杆菌产超广谱β内酰胺酶的研究

目的了解我院2004年110月临床分离的83株阴沟肠杆菌中产ESBLs的情况，并对1株多重耐药菌株进行耐药机制研究。方法采用改良双纸片法（MDDT）进行ESBLs的初筛。以8对ESBLs引物（CTX—M，CTX-M-1，CTX-M-2，CTX-M-9，SHV，TEM，VEB，PER型）进行PCR扩增，对其中1株菌株（37号菌株）的扩增产物进行序列分析。结果MDDT初筛结果证明有43株菌产ESBLs，41株菌多种ESBLs引物均有扩增产物，序列分析表明37号阴沟肠杆菌携带的ESBLs为CTX-M-9，CTX-M-1样，SHV型。结论产多种ESBLs是引起该株阴沟肠杆菌对第三代头孢菌素耐药的重要原因。     

床旁紧急心脏临时起搏治疗50例分析

目的探讨床旁紧急心脏临时起搏治疗的可行性、有效性及安全性。方法经不同静脉途径用球囊漂浮电极导管行床旁心脏临时起搏进行分析。结果50例患者中48例临时起搏成功。结论球囊漂浮电极导管行临时起搏成功率高，是心脏急救工作中不可缺少的手段。     

先天性心脏病房间隔缺损介入封堵术的临床应用

目的：探讨先天性心脏病房间隔缺损（ASD）介入封堵术近期疗效及安全性。方法：分析笔者所在医院2010年1月-2011年12月8例施行先天性心脏病房间隔缺损介入封堵术的临床资料。结果：8例ASD介入封堵术全部治疗成功,无严重并发症发生。结论：ASD介入封堵术具有成功率高、并发症及死亡率低等特点,值得临床推广。     

科玛嘉念珠菌显色培养基在酵母菌鉴定中的应用评价

目的 评价科玛嘉念珠菌显色培养基在酵母菌鉴定中的应用。方法 用科玛嘉念珠菌显色培养基和Vitek32-YBC卡鉴定52株酵母菌。结果 52株酵母菌中,科玛嘉显色基鉴定出33株白色念珠菌,13株热带念不折不扣 菌,2株光滑念珠菌,4株其他念珠菌,YBC鉴定出32株白色念珠菌,12株热带念珠菌,结论 显色法需时短,价格适中,可鉴定92%左右的致病酵母菌,YBC卡鉴定菌种较显色法多,但鉴定时间长,价格高。     

2012年上海地区细菌耐药性监测

目的了解2012年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法（K—B法）对上海地区29所医院的临床分离菌进行药敏试验,其中包括17所三级医院和12所二级医院。采用CLSI2012年版标准判断结果。结果总计76407株临床分离菌,革兰阳性菌占26．6％,革兰阴性菌占73．4％。耐甲氧西林金葡菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的平均检出率分别为52．1％和77．0％。MRSA和MRCNS在二级医院和三级医院的平均检出率分别为67．3％、82．9％和48．3％、76．1％。葡萄球菌属中未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。685株儿童非脑膜炎分离株中青霉素敏感、中介和耐药肺炎链球菌（PSSP、PISP和PRSP）的检出率分别为72．7％、13．7％和13．6％,75株成人分离株的检出率分别为92．0％、5．3％和2．7％。发现万古霉素耐药屎肠球菌26株、粪肠球菌3株。首次在二级医院中发现万古霉素耐药粪肠球菌2株、屎肠球菌4株。根据表型推测,多数万古霉素耐药肠球菌（VRE）为VanA基因型。大肠埃希菌、克雷伯菌属（肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌）和奇异变形杆菌中产ESBLs的检出率分别为60．1％、35．8％和38．9％。上述3种细菌中的ESBLs菌株的检出率在二级医院和三级医院的检出率分别为65．6％、32．5％、51．5％和58．7％、36．6％、32．8％。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,对亚胺培南和美罗培南的总耐药率分别为6．1％和4．1％。铜绿假单胞菌、不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为28．4％、23．2％和50．6％、55．1％。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌中有少数菌株对所有测试药物耐药的泛耐药株（替加环素和多黏菌素未测）。分离自尿液标本中的肠球菌属细菌和大肠埃希菌对磷霉素的耐药率低。结论细菌耐药性仍对临床构成严重威胁,尤其是二级医院中某些细菌的耐药率高于三级医院,应引起严重关注。     

急性冠脉综合征患者介入治疗术后的护理

目的 观察急性冠脉综合征患者冠状动脉介入治疗术后的护理效果.方法 对80例急性冠脉综合征行冠脉介入治疗患者施行心理护理,严密观察术前、术中、术后病情变化,以及进行健康教育防止并发症发生.结果80例患者中除1例发生穿刺部位血肿外,均安全度过危险期,痊愈出院.结论 对急性冠脉综合征患者施行规范护理是保证患者生命安全的重要措施.     

经皮冠状动脉介入治疗致冠状动脉穿孔并急性心脏压塞

男,71岁。因急性下壁心肌梗死后10月余入院。入院诊断：冠心病,陈旧性下壁心肌梗死;高血压病3级（极高危组）。拟行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous transluminal coronary intervention,PCI）。术前凝血功能、血常规均正常。经右侧桡动脉行冠状动脉造影示：右侧冠状动脉弥漫性狭窄,近段90％狭窄,中远段及远段99％狭窄;左侧冠状动脉前降支近段、回旋支近段99％狭窄,     

利用IRS-PCR技术分析金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌基因多态性

目的：利用IRS-PCR技术分析院内感染金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌基因组多态性,以期进行更加行之有效的院内感染监控。方法：收集重症监护病房中引起院内感染的金黄色葡萄球菌23株和铜绿假单胞菌10株;利用IRS-PCR方法进行基因组多态性分析。结果：金黄色葡萄球菌表现明显同源性,与质控菌株显著不同;同病房不同来源铜绿假单胞菌则呈现不同型别多态性特征。结论：重症监护病房短期内存在金黄色葡萄球菌暴发流行;利用IRS-PCR技术进行细菌多态性分析快速、准确、可靠,而且可用于不同菌种,是用于流行病学监测的有效方法。     

上海地区四家医院鲍曼不动杆菌产β-内酰胺酶研究

目的了解上海地区4家医院2010年鲍曼不动杆菌对13种抗菌药物耐药性及β-内酰胺酶基因携带情况,研究该菌的流行型别,为临床合理用药及控制医院感染提供依据。方法收集上海4家医院临床分离的鲍曼不动杆菌共204株。采用琼脂稀释法检测上述细菌对13种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC),三维试验检测AmpC酶,乙二胺四乙酸(EDTA)纸片协同试验检测金属酶表型。聚合酶链反应(PCR)检测OXA-23、OXA-24、OXA-51、OXA-58、ampC、IMP-1、IMP-4、VIM-2编码基因。结果 4家医院鲍曼不动杆菌对环丙沙星、哌拉西林-他唑巴坦、头孢西丁、复方磺胺甲口恶唑、头孢哌酮耐药率均较高,达到90%以上;对左氧氟沙星、多黏菌素B耐药率均相对较低。研究发现浦东地区医院对美罗培南、左氧氟沙星、多黏菌素B的耐药率均高于浦西地区医院。AmpC酶表型检测以公利医院表型阳性率最高(84.6%),瑞金医院表型阳性率最低(42.3%);金属酶表型检测,公利医院和仁济医院西院未检测到金属酶表型阳性菌株,另外3家医院中以东方医院检出率最高(27.3%),瑞金医院检出率最低(7.7%)。基因检测,浦东地区医院的OXA-23和ampC阳性率要比浦西地区医院的阳性率高。204株菌株OXA-51均为阳性,均未检测到OXA-24、OXA-58、IMP-1基因。在仁济医院东院和东方医院标本中检测到IMP-4和VIM-2基因,其他医院标本未检测到IMP-4和VIM-2基因。结论本地区分离到的鲍曼不动杆菌均检测出OXA-51,上海地区不同医院之间鲍曼不动杆菌产β-内酰胺酶情况略有不同。