青海省近30年胃镜下检出食管癌发病情况回顾性分析

目的:探讨青海省近30年间经胃镜检出食管癌的临床流行病学特点。方法:收集近30年在青海省人民医院胃镜检查中心行胃镜检查并经病理明确诊断为食管癌患者的病历资料,回顾性分析食管癌的相关因素。结果:近30年的检出率为1.47%,平均年龄58.56±10.75,食管癌高发于(40～60)岁,男女发病率之比为3.011;鳞癌为主(75.01%),其次为腺癌(24.58%),腺鳞癌3例(0.19%);上段食管癌(14.55%),中段食管癌(63.5%),下段食管癌(21.9%)。结论:近30年内食管癌的检出率逐年下降,而发病年龄逐渐升高,以食管中下段为高发部位,在所有检出病理类型中以鳞癌最多见,老年患者、腺癌患者好发于下段,各民族发病率比较,以回族(2.17%)、藏族(2.03%)及土族(2.28%)发病率相对较高。     

高原地区幽门螺杆菌相关性溃疡患者血清IL-4含量的测定及临床意义

目的:了解高原地区幽门螺杆菌(Hp)相关性溃疡病(PUD)患者血清IL-4含量的变化,探讨Hp在PUD发病中的致病机理,为临床治疗提供理论依据。方法:应用放射免疫测定法测定55例PUD患者血清IL-4的含量,比较Hp感染与非感染患者其含量的差异,对Hp阳性者进行以洛赛克为中心的三联根除疗法,比较Hp根除前后及Hp根除者和未根除者其含量的差异,同时比较Hp根除组和未根除组溃疡的愈合率。结果:55例中,Hp感染者30例,Hp感染者血清IL-4含量明显低于非感染者,Hp根除后极明显高于根除前,Hp未根除者前后无变化,Hp根除者明显高于未根除者,Hp根除组溃疡愈合率明显高于Hp未根除组。结论:Hp相关性PUD患者IL-4分泌减少,根除Hp后其分泌明显增加,Hp感染后IL-4降低可能是Hp导致PUD发生的纽带:根除Hp可加速溃疡的愈合;血清IL-4的检测有望成为根除Hp和溃疡愈合疗效判定的有用指标。     

幽门螺杆菌的诊断与治疗

自１９８３年Ｗａｒｅｎ及Ｍａｒｓｈａｌ发现幽门螺杆菌（Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ，Ｈｐ）以来，在过去的１５年内有关Ｈｐ及Ｈｐ与胃肠道疾病之间关系的研究日益扩大与深入。大量的研究证据表明，Ｈｐ与消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌及ＭＡＬＴ淋巴瘤（ｍｕ...     

高原地区结肠肠气囊肿症临床分析

目的:探讨结肠肠气囊肿症(PCI)的结肠镜诊断与治疗。方法:经结肠镜检查发现确诊的结肠PCI10例,根据分布范围、大小及有无严重合并症和并发症分别采用外科手术切除和内镜下无菌注射针刺破囊壁排气联合高压氧治疗。结果:2例合并息肉癌变和2例降结肠PCI造成肠梗阻行外科根治性切除者,随访(3～5)年无复发;其余6例内科(高压氧)与内镜下联合治疗者4例肠气囊肿完全消失,2例部分消失,部分隆起病变缩小,临床症状明显缓解。结论:结肠镜是检出结肠PCI的主要方法。PCI结肠镜下呈黏膜下多发大小不等圆形或椭圆形透明或半透明状隆起,质软,弹性感明显。对无严重合并症和并发症的结肠PCI积极行内科(高压氧)与内镜下联合治疗是有效的。     

西宁地区汉族人群胃组织内MDA含量与SOD活力变化与高原慢性胃炎发病的关系

目的：探讨高原地区慢性胃炎高发病率发病机制。方法：检测平原地区与高原地区汉族人群慢性胃炎胃组织内MDA（丙二醛）含量与SOD（超氧化物歧化酶）活力。结果：高原地区与平原地区世居汉族人群胃黏膜组织中的MDA含量相同,无明显差异,但是高原地区世居汉族人群胃黏膜组织中的SOD活力显著高于平原地区世居汉族人群的的SOD活力。高原地区移居汉族胃黏膜内MDA含量与SOD活力均高于平原地区世居汉族人群。相同海拔高度高原地区世居与移居汉族人群胃黏膜内MDA含量与SOD活力无明显差异。结论：高原地区慢性胃炎胃组织内存在氧自由基代谢失衡,而且是高原地区慢性胃炎高发的重要原因之一。     

高原农牧区成年人血清胃蛋白酶原水平与胃黏膜病变关系的研究

目的：探讨高原农牧区成年人血清胃蛋白酶原（PG）水平与胃黏膜病变的关系。方法：利用日立7170S型全自动生化分析仪,采用速率法测定血清PG水平,与内镜活检和病理形态学观察结果相结合,对比分析青海高原农牧区733名接受胃镜检查的成年人血清PGⅠ、PGⅡ水平和PGⅠ／PGll值与胃黏膜病变的关系。结果：胃黏膜基本正常（NOR）组血清PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ／PGll值的中位数分别为87．7ng／mL、14．8ng／mL和6．0ng／mL。PGI在慢性浅表性胃炎（CSG）、慢性萎缩性胃炎（CAG）、肠上皮化生或异型增生（IM／Dys）和胃癌（GC）组明显低于NOR组（P均〈0．01）,而。崛和IM／Dys组之间无差别两者,PU组明显高于其它胃黏膜病变组而又低于NOR组;PGⅡ在CSG、CAG、IM／Dys和GC组明显低于NOR组（P〈0．05或0．01）,CSG、CAG和IM／Dys组明显低于PU组（P〈0．05或0．01）,而3组之间无差别两者,CAG组又明显低于GC组（P〈0．01）,NOR和PU组之间、PU与GC组之间无差别两者;PGⅠ／PGⅡ值在CAG、IM／Dys和GC组明显低于NOR、CSG和PU组（P均〈O．01）,IM／Dys和GC组又明显低于CAG组（P均〈0．01）;NOR、CSG和PU组之间及CSG与CAG组之间无差别两者。结论：高原农牧区成年人血清PG水平与有无胃黏膜病变及胃黏膜病变的程度密切相关。表现为随着胃黏膜病变的逐级加重,血清PGⅠ水平和PGⅠ／PGⅡ值逐渐降低,而PGⅡ虽有降低现象,但无规律可循。利用血清PGⅠ水平和PGⅠ／PGⅡ值筛查高原地区胃癌前病变和胃癌较为合适。