2012—2021年北京市海淀区HIV抗体不确定结果分析

目的对2012—2021年北京市海淀区HIV筛查阳性样本的确证试验中HIV抗体不确定结果进行分析。方法对HIV筛查实验室上送的8 454例次筛查阳性样本进行免疫印迹试验(western blot, WB), 分析不确定样本的带型特点和随访情况, 并用SPSS 24.0软件进行统计分析。结果在8 454例次筛查阳性样本中, HIV抗体不确定样本1 895例次, 占比22.4%, 主要来自医疗机构(50.5%), 其次是血液中心(47.8%)。WB条带出现率最高是gag蛋白中的p24(78.7%)和env蛋白中的gp160(17.7%)。在完成随访的211例样本中, 其中35例(16.6%)转为阳性, 79例(37.4%)转为阴性。18～44岁年龄组的男性, 尤其是有男男性行为的转阳率较高。条带越多转阳率越高。结论北京市海淀区HIV抗体不确定结果存在较高假阳性。尽管病例随访率低, 但是仍发现一些急性期阳转病例。应加大随访力度, 做到早发现早诊断早治疗。     

兆伏级锥形束CT在食管癌放射治疗中摆位误差的分析

目的:评估兆伏级锥形束CT(CBCT)图像引导食管癌三维适形放射治疗(3DRT)的摆位误差,计算临床靶体积(CTV)到计划靶体积(PTV)的外放边界.方法:用西门子配备有MVision兆伏级CBCT的直线加速器,对32例三维适形放疗(3DRT)的食管癌患者,在治疗的5周内每周1次,分别对治疗前、摆位误差调整后行CBCT扫描.通过计划CT图像与治疗图像进行匹配,获取左右(X)、头脚(Y)、前后(Z)的摆位误差,计算CTV到PTV的外放边界.结果:32例患者共获取320幅CBCT图像.在校正前,患者的摆位误差分别为左右(-1.25±3.28)mm、头脚(-0.63±5.00)mm、前后(0.84±3.26) mm;根据Van等提供的公式,CTV至PTV的外放边界为左右9.38mm,头脚12.28mm,前后7.70mm.摆位误差调整后:误差分别为左右(0.19±1.89) mm、头脚(-0.56±3.71)mm和前后(0.53±1.54)mm,与调整前相比在三维方向均有降低,且有统计学差异(P＜0.05).摆位误差调整后PTV外扩边界,左右3.68mm,头脚4.83mm,前后4.24mm.结论:通过CBCT获取食管癌患者的摆位误差并对其进行纠正,能显著降低分次间的摆位误差,提高放疗精确度,减小PTV外放边界.     

综合介入治疗高危肺栓塞合并下肢深静脉血栓的临床疗效评价与应用价值研究

目的:探讨综合介入治疗在高危肺栓塞合并下肢深静脉血栓中应用的临床疗效与价值.方法:选取确诊高危肺栓塞合并下肢深静脉血栓的患者14例,采用综合介入治疗方法,在下腔静脉滤器保护下行肺动脉、下肢深静脉造影,并通过导管机械性处理和置管溶栓开通肺动脉和下肢深静脉,观察临床症状、体征、血流动力学改变、血管开通情况以及有无并发症.结果:所有患者临床症状均明显缓解.术前休克指数和动脉血氧分压分别为(0.95±0.09)和(69.7±7.2)mmHg,术后1d分别为(0.74±0.22)和(80.6±1.2)mmHg,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01).术前肺动脉收缩压与Miller评分分别为(57.2±8.5)mmHg和(18.3±3.1),术后7d分别为(32.7±2.9)mmHg和(3.4±2.5),术后14d分别为(27.7±3.4)mmHg和(2.1±2.4),与治疗前比较均差异有统计学意义(P<0.01).除1例血尿外,无严重手术并发症发生.结论:综合介入治疗对高危肺栓塞合并下肢深静脉血栓的患者是一种安全,迅速,有效的治疗方法,值得推广.     

2016—2021年北京市海淀区HIV筛查阳性样本确证结果分析

对2016—2021年北京市海淀区人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)筛查阳性样本的确证试验结果进行分析，为HIV感染诊断工作提供依据。对2016—2021年北京市海淀区HIV筛查实验室来源的4 742份筛查阳性样本采用免疫印迹试验(western blot,WB)进行确证，并采用SPSS 24.0软件进行结果的统计分析。结果显示，筛查阳性样本4 742份，确证阳性样本1 777份，占37.47%；不确定样本1 029份，占21.70%；阴性样本1 936份，占40.83%。不同年份确证阳性率差异有统计学意义(χ²=53.537,P<0.01)。在1 777份确证阳性样本中，以男性、年龄在18～<45岁，居住在北京市者居多。送检机构中以疾病预防控制中心筛查阳性样本的准确性最高，主要采用快速检测法、酶联接免疫吸附剂测定(enzyme-linkedimmunosorbnentassay, ELISA)法、化学发光法进行筛查实验，阳性率分别为82.08%、 42.36%、 30.77%，差异有统计学意义(χ     

急性下肢缺血67例诊治分析

目的探讨急性下肢缺血的诊断和治疗方法。方法回顾分析2003年9月至2010年3月收治的67例急性下肢缺血患者的病因、治疗方法及预后等临床资料。结果手术治疗58例,其中单纯下肢动脉切开Fogarty管取栓32例,下肢动脉切开Fogarty管取栓加腔内治疗20例,下肢动脉切开Fogarty管取栓加血管旁路转流4例,主动脉夹层支架植入术2例;保守治疗9例。通过积极治疗保肢59例(88.1%),截肢5例(7.4%),死亡3例(4.5%)。结论根据急性下肢缺血的不同病因采用个体化治疗方案可取得满意临床效果。     

HGF在治疗缺血生疾病中的应用

肝细胞生长因子（hepatocyte growth factor,HGF）最初作为肝细胞有丝分裂原被提纯和克隆[1],它在各种细胞中有促有丝分裂、运动形成、形态发生及抗凋亡等作用[2]。HGF的多种作用是通过由细胞膜上c--met前癌基因编码的酪氨酸激酶受体介导附习。在生理上,HGF作为亲器官因子发挥作用,它对器官（包括肝、肾、心脏、肺）有保护和修复作用。更重要的是HGF有促进血管新生的作用,HGF可以血管内皮细胞生成而不会引起血管平滑肌细胞的增生。     

胰腺疾病的内镜治疗

胰腺疾病的内镜治疗承德医学院附属医院普外（０６７０００）杨植，王立平利用内镜治疗胰腺疾病是近十几年来发展起来的一门新技术，虽曾一度引起争议，但已有较多的临床资料证实其具有安全、简便、并发症低等优点，成为治疗多种胰腺疾病的重要手段。现就胰腺疾病的内镜治...     

急性坏死性胰腺炎猴β葡萄糖醛酸酶活性的变化及生长抑素对其的作用

目的观察猴急性坏死性胰腺炎(ANP)病程中血及腹腔液β葡萄糖醛酸酶(β-G)的变化以及生长抑素对其的作用.方法实验用猴12只,胰管逆行注入胆汁和5%胰蛋白酶混合液制成ANP模型.治疗组6只,于模型制成后1 h开始以10 μg*kg-1*h-1的速度给予生长抑素,取血或腹腔液,测定β-G活性.结果(1)对照组死亡率为100%(6/6),平均生存时间(31±9) h;治疗组死亡率为50%(3/6),平均生存时间为(53±24)     

胆肠吻合术后吻合口溃疡反复出血1例

<正>病人女性,31岁。上腹部胀痛不适伴黑便2d于2008-05-03入院。2d天前无明显诱因出现上腹部胀痛不适,为持续性疼痛,后排黑便1次,约700g,同时感头晕,乏力。无呕血。     

经腘静脉置管接触性溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成应用价值研究

目的探讨经患侧腘静脉置管接触性溶栓(CDT)治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效。方法回顾性分析自2012年3月至2017年3月收治的39例应用经患侧腘静脉CDT治疗急性DVT患者的临床资料。所有患者均在腔静脉滤器保护下经患侧腘静脉置管CDT。记录置管成功率,健、患肢周径差值,静脉血栓评分,静脉再通率,深静脉瓣膜保存率,介入治疗并发症与下肢深静脉血栓形成后综合征(PTS)的发生率等指标并评价疗效。结果所有患者均穿刺置管成功,置管成功率为100.0%(39/39)。患者治疗前后的健、患肢周径差值分别为(6.12±1.03)cm与(2.55±0.76)cm,差异有统计学意义(P<0.05),肢体肿胀消退明显。患者治疗前后静脉血栓评分为(5.73±0.94)分与(2.13±1.60)分,差异有统计学意义(P<0.05),血栓消融明显,静脉再通率为(64.23%±16.21%)。39例患者中,1例患者出现置管处炎症,1例患者出现穿刺处血肿,1例患者溶栓后出现髂静脉狭窄并行髂静脉支架植入术治疗,即介入治疗并发症的发生率为7.7%(3/39)。随访6~12个月,34例患者完成随访,随访率为87.2%(34/39),无DVT复发与肺栓塞发生。深静脉瓣膜保存率为(76.14%±9.15%),PTS的发生率为15.4%(6/39)。结论应用经患侧腘静脉CDT治疗急性DVT安全有效。