胃泌酸腺腺瘤和胃底腺型腺癌临床病理分析

目的 探讨泌酸腺腺瘤(OGA)及胃底腺型腺癌(GA-FG)临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法 收集2019-07—2021-12成都市第三人民医院收治的9例OGA/GA-FG,分析内镜、组织形态学及免疫表型特征。结果 9例患者女性6人,男性3人,平均年龄65岁。病变主要位于胃底,平均直径9.6 mm(最大直径16 mm)。3例为OGA,1例浸润至黏膜肌层,2例位于黏膜内。6例为GA-FG,均浸润至黏膜下层(平均160μm),其中1例周边黏膜出现中-低分化腺癌。结论 OGA定义为良性上皮性肿瘤,GA-FG是一种新型的分化良好的轻度异型性腺癌,具有独特的病理学特征,罕见伴发中-低分化腺癌情况。故充分了解其组织学形态及生物学行为,可提高临床医师对其诊断能力。     

基于“窠囊”理论论治甲状腺结节

“窠囊”由气滞、痰凝、血瘀逐渐结聚而成,与甲状腺结节发病机制高度契合。依据窠囊理论,窠囊之滞气、凝痰、瘀血是甲状腺结节的重要致病因素,故应采用软坚散结以破窠囊之盾,理气调枢以疏窠囊之聚,化痰行滞以消窠囊之积,活血通络以溃窠囊之癥,补虚调摄以益窠囊之损的治法,为临床治疗甲状腺结节提供一定思路。     

兼职班主任参与构建KAP人才培养模式的探索

随着我国高等医学教育的不断发展,在教育管理理念和人才培养模式改革等领域取得了显著成效。中西医结合临床医学专业本科教育作为我国高等医学教育体系中不可缺少的一部分,但在该学科的自身认识、教育教学和人才培养等方面仍存在诸多问题。为培养满足社会发展需要的中西医结合临床人才,我校开展“专业教师+兼职班主任”的二维学生管理模式,让一线教师去做医学生的直接管理者、组织者和教育者,旨在逐步构建完善的KAP人才培养模式,有助于“知识传授·能力培养·人格塑造”三位一体的应用型人才培养。通过自身担任高等院校兼职班主任工作的实践经验,分析当前中西医结合临床医学专业人才培养现状及存在的问题、探讨专业教师担任兼职班主任的角色定位和工作实质,探索专业教师兼职班主任参与构建中西医结合临床医学专业KAP人才培养模式新方法。     

温中健脾法对老年消化性溃疡患者临床疗效及血清胃泌素、表皮生长因子、转化生长因子-α水平的影响

目的探讨温中健脾法对老年消化性溃疡患者临床疗效及血清胃泌素(Gas)、表皮生长因子(EGF)、转化生长因子(TGF)-α水平的影响。方法 94例消化性溃疡患者按不同治疗方式分为对照组与研究组,每组47例。对照组接受常规治疗,研究组在对照组基础上接受温中健脾法治疗。观察并比较两组临床疗效,再生黏膜成熟度,症候积分,血清Gas,EGF,TGF-α水平及不良反应。结果研究组总有效率、优良率分别为93.61%、91.49%,显著高于对照组76.59%、74.46%(P<0.05)。研究组症候积分、血清Gas水平显著低于对照组(4.51±0.53)分、(35.77±4.70)ng/L vs(7.65±0.92)分、(32.90±4.16)ng/L,血清EGF、TGF-α水平显著低于对照组(0.93±0.12)μg/L、(6.92±0.89)μg/L vs(0.85±0.10)μg/L、(5.33±0.66)μg/L(均P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论温中健脾法治疗老年消化性溃疡的临床疗效确切,能够调节血清Gas、EGF及TGF-α表达。     

综合护理对原发性高血压合并糖尿病患者血糖控制率、血压及护理满意度的影响

目的探讨综合护理对原发性高血压合并糖尿病患者血糖控制率、血压及护理满意度的影响。方法随机选取2013年5月—2017年10月该院收治的原发性高血压合并糖尿病患者80例,依据护理方法将这些患者分为常规护理组(n=40)和综合护理组(n=40),对两组患者的血压、血糖、护理满意度进行统计分析。结果综合护理组患者的收缩压、舒张压均显著低于常规护理组(P0.05),护理满意度92.5%(37/40)显著高于常规护理组67.5%(27/40),差异有统计学意义(P0.05)。结论综合护理较常规护理更能有效降低原发性高血压合并糖尿病患者的血压,提升患者的护理满意度。     

江门市新生儿先天性甲状腺功能低下症TSH筛查切值的建立

目的对江门市近3年新生儿先天性甲状腺功能低下症(CH)的筛查数据进行总结分析,建立一个适合江门市新生儿促甲状腺素(TSH)筛查切值,以指导后续CH的筛查工作。方法根据2010版《新生儿疾病筛查技术规范》为操作指南,开展新生儿CH的筛查,使用Excel和SPSS 17.0进行统计学分析。结果江门市2014年1月-2016年12月间共筛查新生儿148 421例,其中确诊CH患儿44例,发病率0.030%。健康新生儿的TSH水平呈偏态分布,50%和99%的百分位数值分别为3.45 mIU/L、9.03 mIU/L。通过分析,建立江门市新生儿TSH切值为9.50 mIU/L。结论近3年江门市新生儿CH发病率低于全国发病率。建立了江门市新生儿TSH的筛查切值,为本市今后新生儿CH筛查提供了依据。     

重症ICU护理中整体护理的运用

目的探讨整体护理措施在重症ICU护理中的应用效果。方法将本院在2016年8月至2017年12月收治的重症ICU患者共计128例作为研究资料,将患者随机分为两组进行观察:观察组与对照组,每组患者有64例。观察组患者实施整体护理措施,对照组患者实施常规护理。结果统计患者的躯体功能、心理功能、物质功能与社会功能评分情况,并将两组结果进行比较,观察组患者均明显高于对照组患者,经比较,有显著的统计学差异(P0.05);并比较了两组患者的HAMD评分、VAS评分,观察组均显著低于对照组,两组比较,有显著的统计学差异(P0.05);统计了两组患者对护理的满意度情况,观察组显著高于对照组患者,经比较,有显著的统计学差异(P0.05)。结论在重症ICU护理中实施整体护理措施,效果显著,值得在临床中推广应用。     

早期系统肠道刺激预防机械通气患者胃肠功能障碍的研究

目的对机械通气患者预防性早期应用系统肠道刺激,探讨对患者胃肠功能障碍的发生率、发生时间等的影响。方法将94例机械通气患者按随机数字表法分为干预组和对照组各47例,干预组肠内营养第2天开始实施早期肠道刺激,对照组实施常规护理。比较两组胃肠功能障碍的发生率、发生时间及便秘病史对胃肠功能障碍的影响。结果两组患者胃肠功能障碍发生率、发生时间差异均有统计学意义(P0.05);两组有便秘病史的患者胃肠功能障碍发生率差异无统计学意义(P0.05),无便秘病史的患者胃肠功能障碍发生率差异有统计学意义(P0.05)。结论对于机械通气患者早期预防性的实施系统肠道刺激,可显著降低胃肠功能障碍的发生率,推迟发生时间,对无便秘病史患者效果更为显著。     

蛋白激酶C抑制剂对念珠菌性阴道炎患者Th1/Th2免疫偏移的作用

目的 观察蛋白激酶C抑制剂对念珠菌性阴道炎患者Th1/Th2免疫偏移的作用.方法 选择2014年1月1日至2015年1月1日达州市中西医结合医院收治的念珠菌性阴道炎患者共134例,按随机分组原则分为观察组65例和对照组69例.对照组进行单纯抗真菌治疗,观察组进行蛋白激酶C抑制剂联合抗真菌治疗.治疗前测定患者血清白介素12(IL-12)及干扰素γ(IFN-γ)水平.治疗结束后7 d、14 d、1个月和3个月各随访一次,3个月后再次测定血清IL-12及IFN-γ水平,以及取阴道分泌物,采用10％氢氧化钾溶液湿片检查是否还存在假菌丝或孢子.结果 两组患者治疗前IL-12及IFN-γ水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的IL-12及IFN-γ水平比对照组明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);经过3个月的治疗与随访结束后,观察组治愈53例,好转8例,总有效率为93.85％,对照组治愈35例,好转16例,总有效率为73.91％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 蛋白激酶C抑制剂可明显降低念珠菌性阴道炎患者IL-12及IFN-γ水平,纠正Th1/Th2免疫偏移,可提高治愈率.