CT测量胃癌体积对N分期评估的初步研究

目的：探讨多层螺旋 CT 测量胃癌体积在 N 分期预测方面的价值。方法收集经病理证实的胃癌患者(n=193)CT 资料,测量门脉期肿瘤体积,比较该结果和相应 N 分期的相关性并用 ROC 曲线分析其区分不同 N 分期的诊断效能。结果肿瘤体积测量结果具有较好的一致性(Kappa 值分别为0.77、0.72、0.69,P <0.05),且与相应的 N 分期呈正相关(r =0.568,P <0.05)。区分 N0和 N1~N3组、N0~N1和 N2~N3组、N0~N2和 N3组曲线下面积分别为0.79、0.80、0.82,体积阈值12.06 cm3、22.35 cm3、25.95 cm3,敏感度55%、66%、62%,特异度95%、86%、89%。结论CT 测量胃癌体积对 N 分期评估有一定应用价值,有利于指导临床选择个体化的治疗方案。     

初复治肺结核患者160例耐药情况临床分析

目的：探讨临床初复治肺结核的耐药情况。方法随机选取2012年5月～2013年3月在深圳市宝安区慢性病防治院进行治疗的耐药肺结核的患者160例,对这些患者的药物敏感试验的结果进行回顾性的分析,并与全国耐药情况调查进行对比分析。结果我国初复治的耐药情况与2010年的全国基线调查结果相比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。在单耐药中,对氧氟沙星耐药所占比例最大,占42.86%。结论本院的耐药比例明显高于全国的平均耐药水平,在治疗肺结核的过程中注意合理安排用药,尤其是合理应用喹诺酮类药物。     

体位改变配合手转胎头术纠正持续性枕后位的临床效果

目的 探讨体位改变配合手转胎头术纠正持续性枕后位的临床效果.方法 选取2018年8月～2019年1月湖南省长沙市中心医院产科分娩的180例持续性枕后位产妇为研究对象.将2018年8～10月单纯手转胎头法干预产程的90例持续性枕后位的产妇列为对照组,将2018年11月～2019年1月实行体位改变配合手转胎头术干预产程的9...     

复方磺胺甲噁唑治疗耐多药和广泛耐药结核病的临床研究

中国是耐药结核病高负担国家之一,尤其是耐多药结核病（multidrug resistant tuberculosis ,MDR‐TB）和广泛耐药结核病（extensively drug resistant tuberculosis ,XDR‐TB）,是目前结核病控制工作中遇到的重大挑战和主要障碍。2010年中国结核病流行病学抽样调查结果显示,中国每年约有10万例新发MDR‐TB患者,XDR‐TB更是占据所有菌株的2．1％［1］。随着经济的快速发展和国家交通越来越便捷,人口流动加速,加之人类免疫缺陷病毒感染率升高,使得耐药菌株不断增多,传播更快更广,MDR‐TB和XDR‐TB的患病率呈逐年上升趋势,给临床治疗带来严峻的挑战［2］。有学者提出老药再用,并发现一些古老的抗菌药物在治疗耐药性细菌感染疾病中取得了一些可喜的效果［3］。本文对复方磺胺甲噁唑（SMZ ．Co ）治疗MDR‐TB和 XDR‐TB 的临床应用新进展作一综述,旨为MDR‐TB和XDR‐TB的临床治疗提供新思路。     

VEGF、Bcl-2与Bax在子宫内膜异位症中的表达

目的:探讨VEGF、Bcl-2和Bax在子宫内膜异位症发生发展中的作用。方法:SP法检测子宫内膜异位症76例异位内膜、64例在位内膜和72例正常子宫内膜组织中VEGF、Bcl-2和Bax的表达。结果:1VEGF表达强度异位内膜组、在位内膜组和对照组依次减弱;异位和在位内膜组分泌期强于增生期,对照组增生期和分泌期表达均较弱。2Bcl-2蛋白表达异位内膜强于在位内膜和对照组,Bax蛋白表达异位内膜组低于在位内膜组和对照组,均在分泌期差异有统计学意义;Bcl-2和Bax在对照组及在位内膜组均呈周期性变化:Bcl-2增生期强于分泌期,Bax分泌期强于增生期,异位内膜组失去周期性变化。3VEGF、Bcl-2、Bax间存在相关关系。结论:VEGF、Bcl-2和Bax在子宫内膜异位症发生发展中发挥重要作用,可能相互影响共同参与内异症的发生发展。     

低剂量琥珀酸氢化可的松对感染性休克患者血清细胞因子的影响

目的:探讨低剂量琥珀酸氢化可的松对感染性休克患者血清细胞因子的影响.方法:将80例感染性休克患者随机分为对照组和治疗组两组,各40例,均采取常规对症治疗,另外治疗组加用琥珀酸氢化可的松,比较两组血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)和白细胞介素-6(IL-6)的水平差异及两组临床治疗效果.结果:两组治疗前TNF-α、IL-1和IL-6水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而治疗组治疗后1、2、3、7d时TNF-α水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后2、3、7d时IL-1、IL-6水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组病死率、MODS发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组机械通气时间、ICU住院时间均较对照组明显减少,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:低剂量琥珀酸氢化可的松对感染性休克患者血清细胞因子TNF-α、IL-1和IL-6均具有明显的抑制作用,且能减轻患者组织器官损伤,降低患者病死率,具有较好的临床应用和推广价值.     

宫颈端粒酶hTERC基因的表达和人乳头瘤病毒的型别关系的临床研究

目的：探讨宫颈细胞中端粒酶hTERC基因的扩增和感染人乳头瘤病毒（HPV）的型别关系,为预测宫颈病变发展,和宫颈癌（SCC）的早期诊断提供新的临床思路。方法：收集2010年12月至2012年7月我院和广西医科大学附属肿瘤医院门诊病理诊断为宫颈炎、宫颈内瘤样变（CIN）及SCC患者的宫颈脱落细胞标本,采用Fish技术进行端粒酶hTERC基因检测和采用RCR-反向点杂交法进行HPV定性检测并加以分型。结果：宫颈炎、CINI、CINⅡ、CINⅢ患者宫颈脱落细胞hTERC基因阳性的表达率分别为4%、16.66%、28.57%、57.14%。,在hTERC基因阳性表达中,宫颈炎、CINI、CINⅡ中无HPV16,18感染,CINⅢ中HPV16,18的感染率为18.75%。SCC患者宫颈脱落细胞hTERC基因阳性的表达率为81.81%,在hTERC基因阳性的表达中HPV16,18的感染率为77.77%。SCC患者与宫颈炎、CIN患者TERC基因阳性表达率差异有统计学意义（P〈0.001）,SCC患者感染HPV16,18这两种型别与CIN患者有统计学差异（P〈0.001）。结论：宫颈癌中感染HPV16,18与hTERC基因扩增有密切的关系,两者均为阳性可作宫颈癌的预测指标之一。     

肝外胆管结石的超声诊断

目的：探讨超声诊断肝外胆管结石的临床价值。方法：对肝外胆管结石患者64例临床检查资料进行分析。结果：64例患者中,胆总管上段结石19例,胆总管中段结石38例,胆总管下段结石7例。单发结石36例,多发结石28例。手术及经ECT（经内镜Oddi括约肌切开取石）取石后证实,其中胆固醇结石18例,胆色素结石27例,混合性结石19例。引起肝内胆管不同程度扩张34例。肝内、肝外胆管同时存在结石4例,胆囊及胆总管同时存在结石36例。结石直径最大34mm,最小6mm。结论：超声检查诊断胆总管结石,必须使用高分辨率、实时显像设备,细致扫描。还必须重视做加压扫查,特别是从右上腹部做自上而下的连续横纵切面扫查,则较易显示扩张的肝外胆管和其内的结石。本文确诊患者中,肝外胆管上段、中段的结石检出率较高,占89．1％,而下段结石的检出率较低,占10．9％。这是由于肝外胆管下段受肠气干扰显示比较困难的原因。对于肝外胆管扩张,临床怀疑结石而病变未能显示的患者,可试用饮水法、脂餐法或胸膝位法、检查前胃肠道准备等以提高胆总管下段结石的显示率,从而提高诊断价值。     

心理护理对原发性甲状旁腺功能亢进症围手术期中焦虑值的影响

目的 总结原发性甲状旁腺功能亢进症围手术期心理护理经验.方法 回顾性分析1985～2002年在我科行外科手术治疗的55例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床护理资料.全组病例均行甲状旁腺切除术,并在围手术期进行积极的健康宣教及心理护理并检测心率、血压等生理指标,以及焦虑量表等心理指标.结果 干预前心率及血压、焦虑值分别为(80.40±9.60)次/min;(119.91±12.46)mmHg;1.38±0.71;而干预后手术前夜和焦虑值分别为(75.65±8.60)次/min;(113.51±7.37)mmHg;1.00±0.67;P<0.05,差异有统计学意义.患者术后VAS视觉模拟尺评分于2.18±1.52,评分结果"优",52例没有使用镇痛剂(乐松60mg),而2例使用了1次,1例使用了2次.所有患者几乎(98%)平稳渡过围手术期而出院.而对医护人员的满意度评分均值为2.76±0.47,接近于"非常满意".结论 通过对本组患者健康宣教及心理护理研究,检测上述指标后发现,有效的合理的健康宣教和心理护理,不仅能促进疾病康复,还能显著的改善医患关系.然而,本研究也表明目前对健康宣教及心理护理研究还有待一进步深入与提高.