连续静脉-静脉血液滤过治疗顽固性充血性心力衰竭

目的观察连续静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗顽固性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效及其对血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、脑钠钛（BNP）和炎性细胞因子水平的影响。方法将29例纽约心脏病学会（NYHA）心功能Ⅳ级CHF患者,根据是否接受CVVH分成CVVH组（14例）和对照组（15例）,对照组予以心力衰竭常规治疗,CVVH组在常规药物治疗的基础上给予CVVH治疗。检测两组治疗前后内环境生化指标,AngⅡ、BNP和肿瘤坏死因子（TNF—α）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）炎症水平的变化;观察两组心功能指标和临床转归。结果CwH组外周血中尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、TNF—α、IL-1、IL-6、CRP、AngⅡ、BNP水平较治疗前明显下降,且明显低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论CVVH可以有效地用于治疗顽固性心力衰竭及其并发的高度水肿、电解质紊乱及酸碱平衡失调;CVVH能清除具有心血管活性的中分子炎症介质、心脏抑制因子及过度激活的神经内分泌激素。     

对性病恐怖症患者的心理分析及护理

目的对260例性病恐怖症患者进行针对性心理护理,从而消除患者对性病不正确的认识和恐惧,让患者恢复健康心理,使其能正常工作生活。方法通过从心理方面分析,从心理治疗和辅助治疗,疏导患者,进行环境调查及普及健康宣传教肓。结果对260例患者进行性病排除后,对患者进行心理疏导和辅助治疗相结合,260例患者能正常工作、学习和生活,治愈率100％。结论通过对性病患者的心理分析,帮助患者了解性病知识,预防性病的意义,预防性病的措施,正确求医行为,普及健康教肓,让患者恢复健康心理,能愉快生活。     

膝骨关节炎的综合治疗及护理

膝骨关节炎是一种危害中老年人健康的慢性进行性骨关节病。保守治疗常采用口服消炎镇痛及活血化瘀类药物,效果并不满意。自2002年以来,我科采用腰大肌间沟神经阻滞,然后关节腔内注射玻璃酸钠及配合功能锻炼等综合治疗膝骨关节炎125例,取得良好效果,现将治疗及护理报告如下。1资料与方法1.1临床资料125例膝骨关节炎患者均为我科住院病人。其中男27例,女98例。年龄在38~86岁。发病部位:左膝52例,右膝47例,双膝26例。病程5个月至23年。临床症状以膝周疼痛为主,行走时疼痛加重,尤以上下楼梯时明显,局部压痛、肿胀,不同程度功能障碍。部分患者伴…     

人内皮抑素-白蛋白融合蛋白在毕赤酵母中的表达与鉴定

目的构建编码人内皮抑素-白蛋白的融合基因,并在毕赤酵母(pichia pastoris)中获得高效表达。方法通过重叠延伸PCR的方法 ,构建编码人内皮抑素-白蛋白的融合基因,并克隆至pGEM-T载体中,测序正确后,将其亚克隆至酵母表达载体pPIC9中,然后将鉴定正确的重组表达载体pPIC9/ES-HSA线性化后转化入GS115宿主菌。采用原位双膜法筛选高表达菌株,对高表达菌株进行扩大培养,将表达上清液盐析后分别经阳离子交换层析、阴离子交换层析和亲和层析纯化,获得了重组融合蛋白,采用MTT法测定融合蛋白中内皮抑素的活性。结果成功构建了人内皮抑素-白蛋白融合基因和重组表达质粒pPIC9/ES-HSA,并筛选到表达较为理想的重组菌株pPIC9/ES-HSA/GS115,经甲醇诱导表达后纯化,融合蛋白的纯度达到92%以上,并具有抑制人血管内皮细胞系ECV-304细胞的增殖活性。结论本方法可成功获得具有人内皮抑素生物活性的重组人内皮抑素-人血清白蛋白融合蛋白。     

射频热疗对膝骨关节炎实验兔滑膜中白细胞介素-1β及肿瘤坏死因子-α表达的影响

目的 观察射频热疗对兔膝骨关节炎（OA）形成过程中关节软骨形态及滑膜中白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）表达的影响。 方法 选取雄性家兔54只,采用改良Hulth造模法将其右后肢制成实验性膝OA模型。待造模成功后,将上述实验兔随机分为模型组、鹿瓜多肽组及射频热疗组。鹿瓜多肽组给予鹿瓜多肽肌肉注射,每日注射1次;射频热疗组给予射频热疗干预,选择谐振模式,温度设定为36.5~38.5 ℃,每日治疗1次;模型组未给予特殊处理。于治疗6 d、12 d及18 d时每组分别取6只实验兔处死,取右侧股骨内侧髁软骨,采用改良Mankins标准对其进行形态学评分,同时采用ELISA法检测各组实验兔软骨滑膜中IL-1β及TNF-α含量。 结果 经相同时间治疗后,发现模型组、鹿瓜多肽组及射频热疗组右侧股骨内侧髁软骨Mankins评分及滑膜中IL-1β、TNF-α含量均依次降低,组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。射频热疗组随治疗时间延长,其右侧股骨内侧髁软骨Mankins评分及滑膜中IL-1β、TNF-α含量均逐渐降低,各观察时间点间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论 与鹿瓜多肽肌肉注射比较,射频热疗能进一步改善膝OA实验兔股骨内侧髁软骨损伤,其治疗机制可能与调控软骨滑膜中IL-1β、TNF-α含量有关。     

CA72-4联合AFP、CEA、CA19-9检测在胃肠道疾病中的临床应用价值研究

目的探讨糖类抗原72-4(CA72-4)联合甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)检测在胃肠道良、恶性疾病中的临床价值。方法收集2017-2018年该院就诊的胃癌(55例)、胃肠道其他癌(71例)、胃肠道良性疾病(556例)患者的临床资料与血清AFP、CEA、CA72-4、CA19-9检查结果,分析肿瘤标志物在不同疾病组间的表达差异。结果(1)血清CA72-4水平在胃癌组与良性疾病组、胃癌组与其他癌组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。血清CA72-4在胃癌组的阳性率(30.91%)明显高于其他癌组(18.84%)及良性疾病组(17.99%)。(2)血清CA72-4在胃溃疡、胃息肉、慢性胃炎、急性胃肠炎、十二指肠溃疡、肠息肉等良性疾病的阳性率分别为15.00%、19.12%、11.02%、25.53%、24.07%、19.58%,各组间CA72-4水平及阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)CEA单项检测用于胃癌诊断的灵敏度为23.64%,CA72-4+CEA+CA19-9联合检测用于胃癌诊断的灵敏度为47.27%;CA19-9单项检测用于胃肠道其他癌诊断的灵敏度为24.64%,AFP+CEA+CA19-9联合检测用于胃肠道其他癌诊断的灵敏度为66.20%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清CA72-4联合CEA、CA19-9检测,可更好地识别胃癌;血清AFP联合CEA、CA19-9检测,可更好地识别胃肠道其他恶性肿瘤。     

住院病人对陪伴需求的调查分析

目的调查住院病人对陪伴的需求情况,探索整体护理模式下的陪伴管理及职业陪伴的培训方法,方法 以问卷调查表的形式调查2000年2－3月住我科的病人113例,结果决大多数病人希望住院期间有人陪伴（92．04％）,且最好由亲人陪伴（85．84％）;但对于因亲人工作太忙或其他原因不能由亲人陪伴时,大多数病人希望能提高职业陪伴（74．34％）,并希望陪伴是经过一定的职业培训,具有一定的医学常识,并持有培训证的人员（84．07％）,结论 调查结果为整体护理模式下的陪伴管理提出了新的思路;为满足病人对职业陪伴的这种需求,成立一个职业陪伴培训中心,为职业陪伴进行短期的医学护理知识培训,培训后发给培训证,实行统一管理,逐步走向职业陪伴持证上岗的规范化管理,将是今后大家共同探讨的问题。     

肿瘤坏死因子受体6在乳腺癌中的表达及临床意义

目的:探讨肿瘤坏死因子受体6(TR6)在乳腺癌中的表达及意义.方法:应用免疫细胞化学及Western blot检测6种乳腺癌细胞系的TR6表达:应用免疫组织化学检测79例乳腺癌、33例转移淋巴结、38例良性病变及19例正常乳腺的TR6表达.结果:乳腺癌细胞系的TR6表达全为阳性;乳腺癌及转移淋巴结中的TR6蛋白阳性率分别为73.41%和90.91%;TR6表达率在低分化组,TNM ⅢaⅢb期及淋巴结转移组分别明显高于中高分化组,Ⅰ、Ⅱ期及无淋巴结转移组(P＜0.05);Logistic回归分析显示分化程度是影响TR6阳性表达的最主要因素(P＜0.05).结论:TR6高表达在乳腺癌的发生及转移中发挥重要作用;检测TR6蛋白指标有助于乳腺癌诊断和预后判断.     

临床护士心血管疾病连续护理认知状况研究

目的了解临床护士对心血管疾病连续护理的认知水平,为连续护理的广泛开展提供参考。方法采用心血管疾病患者连续护理认知水平测评量表,对某三级甲等医院188名临床护士进行调查。结果临床护士心血管疾病连续护理认知总均分为（3.44±0.36）分,疾病相关知识、治疗相关知识、康复相关知识、社会生活知识4个维度均分均介于3～4分,科室、工作时间是临床护士心血管疾病连续护理认知水平的影响因素。结论临床护士心血管疾病连续护理认知处于中等水平,受所在科室和工作年限的影响,需从普及连续护理教育、加强专科学术交流、发挥高年资护士等方面加以改进。     

用Amplatzer导管封堵器介入闭合先天性膜周部室间隔缺损

目的 研究Amplatzer导管封堵器(ADO)介入闭合先天性膜周部室间隔缺损(VSD)的可行性、安全性和有效性，确定其适应证和并发症。方法 2001年5月至2002年12月，经导管闭合先天性膜周部VSD4l例，VSD直径4～12．8(平均6．0)mm，其上缘距离主动脉右冠瓣4．5～12(平均6．6)mm。心导管资料示QP／QS 1．4～2，6(平均1．7)，肺动脉收缩压19～34(平均25)mmHg。4l例膜周部VSD中，18例伴有膜部膨出瘤。结果 4l例VSD均顺利闭合成功，选用的ADO尺寸为6／4～16／14mm。术后心脏杂音立即消失，选择性左心室造影及经胸超声心动图均无明显残余分流。胸片示肺血管影较术前减少。心电图有12例出现不完全性右束支传导阻滞，l例出现完全性左束支传导阻滞．均在l～2周内自行消失。随访2～21个月，临床及实验室资料进一步改善，未见ADO移位、主动脉瓣或三尖瓣返流及其他并发症。结论 用ADO介入闭合先天性膜周部VSD是完全可行的，而且具有操作简便、安全高效、并发症少和费用较低等优点。