鼻窦真菌球CT和MRI诊断

目的探讨鼻窦真菌球的CT和MRI表现及诊断价值.方法回顾性分析经手术、组织病理学证实的68例鼻窦真菌球的影像学资料.结果发病部位:单个鼻窦发病60例(88.2 %),其中上颌窦最常见,占41例(60.3%),依次为蝶窦12例(17.6%),筛窦6例(8.8%),额窦1例(1.5%);CT表现:受累鼻窦腔内充以软组织影,其中64例(94.1%)中央见点状、不规则细条状或云絮状高密度影,融合成团块状,代表菌丝,窦壁骨质有不同程度增生肥厚,35例(76.1%)上颌窦内壁见骨质吸收破坏;MRI表现:病变T1WI呈等或稍高信号(与脑实质比较,以下相同),T2WI均呈极低信号,增强后均未见强化;病变周围黏膜明显增厚,T1WI多呈等信号,T2WI均表现高信号,有明显强化.结论 CT是目前诊断鼻窦真菌球最佳影像学检查方法,MRI能够显示真菌球范围和帮助鉴别诊断,可作为一种补充影像学检查方法.     

变应性真菌性鼻窦炎累及眼部的CT诊断

目的 探讨变应性真菌性鼻窦炎累及眼部的CT表现。资料与方法回顾性分析6例经病理组织学证实的变应性真菌性鼻窦炎，均出现眼部症状，包括突眼5例，眼球移位4例，视力减退3例；鼻部主要症状为奶酪状黏涕、鼻塞。结果6例变应性真菌性鼻窦炎均累及双侧多个鼻窦。CT平扫示受累鼻窦窦腔充满软组织影，伴有多发条状、葡行性或斑片状高密度影(软组织窗)，边界清楚，也可伴有磨玻璃状高密度影(骨窗)，边界较模糊；鼻窦膨胀．窦壁骨质变形、变薄、连续中断。病变累及眼眶，4例侵犯眶内壁，1例侵犯眶上壁，1例同时侵犯眶内、上壁．与邻近眼外肌分界不清；眶尖容积变小2例，6例眼球均不同程度突出。结论双侧鼻窦充满软组织影，伴有条状或葡行高密度影是诊断本病的特征性CT征象，根据此征象可提出本病的诊断；本病进展期常侵犯眼眶，有时患者可能以眼部症状首先就诊，应引起临床及影像科医师的重视。     

面神经瘤的影像学研究

目的：研究面神经瘤的影像学检查方法和影像学表现,提高诊断准确性。方法：10例经手术病理证实的面神经瘤均行CT检查,6例还进行MR平扫和增强扫描。回顾性分析CT表现和MRI表现,并比较CT和MRI的优缺点。结果：10例面神经瘤中6例面神经鞘瘤和4例面神经纤维瘤,8例累及面神经水平段,6例累及膝部,4例累及乳突段,2例累及迷路段,3例累及内听道段,2例累及腮腺段,1例累及脑池段。主要CT表现：面神经管扩大9例;鼓室内软组织影7例;听小骨破坏5例;乳突蜂房内软组织肿块4例。主要MRI表现：6例均表现面神经增粗,其中2例显示鼓室内=乳突内和颈静脉窝软组织肿块,2例显示鼓室内软组织肿块;3例肿块呈略长T1、略长T2信号,信号不均匀,增强后呈不均匀强化;3例肿块与面神经呈等信号,信号均匀,呈均匀强化;2例面神经瘤累及内听道段面神经,平扫未显示,增强后呈明显强化而显示。比较CT与MRI表现后,发现2例累及面神经内听道段者MRI显示而CT未显示,1例累及面神经鼓室段起始部者MRI亦显示而CT未显示;对于较小的面神经瘤,MRI能直接显示增粗的面神经本身,而CT仅显示面神经管扩大和（或）破坏。结论：CT和MRI,尤其是MR增强扫描能很好地显示面神经瘤的形态、部位、范围和内部结构,有助于定位诊断和定性诊断,为临床制订手术方案和确定手术入路提供依据。     

脉络膜血管瘤的MRI表现及动态增强研究

Objective To characterize the regular and the dynamic contrast enhancement MR imaging in choroidal hemangioma.Methods MR imaging findings of 30 cases (31eyes, 32 lesions) with choroidal hemangioma confirmed by follow-up results were retrospectively analyzed.Among them, postcontrasted T1-weighted imaging was performed in 30 patients and dynamic contrast enhancement scanning was performed in 26 cases.MRI findings and the time-intensity curve of dynamic contrast enhancement were analyzed.Results Among the 32 choroidal hemangiomas, 26 of them were at the temporal side of optic disc and 28 lesions were fusiform.Before enhancement, 23 lesions showed isointense T1-weighted signal and 31 lesions were isointense on T2-weighted imaging.All the lesions showed strong enhancement on postcontrast T1-weighted imaging, including 31 homogenously enhanced lesions and one heterogeneously enhanced lesion.Retinal detachments were found in 18 eyes.Fill-in sign were observed in 12 lesions during dynamic contrast enhancement.The time-intensity curve of dynamic contrast enhancement in 28 lesions suggested a pattern with rapid enhancement and slow washout, time to peak (91.00±25.27) s, slope ratio 3.03±1.13, the median of washout ratio 17.06%, enhancement ratio 2.87±0.79.Conclusion MRI showed a few features of the location, shape, signal characteristics, and enhancement pattern in choroidal hemangioma, which may contribut to diagnosis and treatment plan of this disease.     

眼眶孤立性纤维瘤的MRI诊断

目的 探讨眼眶孤立性纤维瘤的特征性MRI表现.方法 网顾性分析7例经手术病理证实的眼眶孤立性纤维瘤的MRI资料,7例均行MR平扫、增强及动态增强检查.扫描序列包括T1WI、T2WI及三维快速扰相梯度回波(FSPGR)动态增强扫描序列.结果 肿瘤发生于右侧眼眶5例,左侧2例;位于泪腺周围肌锥外间隙6例(内上方5例、外下方1例),眼球后肌锥内间隙颞侧1例.病变边界均清楚,呈椭圆形6例,分叶状1例;病变最大径18 ～40 mm,平均31mm.与脑实质相比,MR T1 WI呈较均匀等信号6例;T2 WI呈不均匀低信号5例,等信号1例,高信号(多发囊变)1例;增强后病变呈较均匀显著强化6例,不均匀显著强化1例.7例动态增强扫描的时间-信号强度曲线(TIC)均为速升缓降型.结论 T2WI呈低信号、增强扫描明显强化、动态增强扫描TIC显示速升流出型为眼眶孤立性纤维瘤的典型MR1征象.     

翼腭窝及其通道的HRCT研究

目的　探讨翼腭窝及其通道的高分辨率CT(HRCT)的表现。资料与方法　对 1 0 0例曾行翼腭窝HRCT检查的正常成年人横断面和冠状面的影像资料、30例颌面外伤患者 (翼腭窝正常 )翼腭窝的矢状面重建影像资料进行分析。结果　HRCT显示翼腭窝轮廓锐利 ,横断面形态多变 ,冠状面多呈四方形 ,重建矢状面多近似漏斗形 ;也能清楚显示翼腭窝的通道圆孔、眶下裂、蝶腭孔、翼管、翼上颌裂、翼腭管、腭大孔及腭小孔。圆孔在横断面上呈条状 ,冠状面呈圆形 ,前、后口宽度分别为 3 .3mm(0 .9～ 5 .1mm)、2 .5mm(0 .6～ 4 .2mm) ,有显著差异 (P <0 .0 5) ;翼管在横断面为直或稍弯曲细管 ,冠状面呈圆形 ,前、后口宽度分别为 2 .3mm(0 .8～ 4 .0mm)、1 .0mm(0 .5～ 2 .8mm) ,有显著差异 (P <0 .0 5) ;翼管与蝶窦关系 :位于有完整分隔的蝶窦下占 55 % ,蝶窦内占 31 % ,不对称分隔或无分隔下占8% ,上壁缺如与蝶窦交通占 6 %。蝶腭孔上下径 5 .1mm(3 .1～ 7.6mm)。翼腭管、腭大管及腭小管长度分别为2 .8cm(2 .3～ 3 .2cm)、1 .8cm(1 .4～ 2 .2cm)及 1 .1cm(0 .8～ 1 .5cm)。以上数值男女及其左右两侧均无明显差异 (P >0 .0 5)。结论　翼腭窝HRCT检查应包括横断面和冠状面 ,两者结合能清晰、准确地显示其本身及通道 ,易发现早期骨质     

外耳道胆脂瘤的CT诊断

目的探讨外耳道胆脂瘤(EACC)的特征性高分辨率CT(HRCT)表现。资料与方法回顾性分析经病理证实的38例EACC患者(40耳)的HRCT征象。结果 40耳EACC均表现为外耳道内密度不均的软组织影,其中30耳呈实性致密影,10耳软组织内可见含气征;7耳软组织内见可疑骨碎片影。骨性外耳道19耳呈烧瓶样扩大,18耳全程扩大;5耳仅下壁受累,35耳多骨壁受累,其中33耳下壁受累,19耳各壁均受累;25耳残余骨壁边缘光整,15耳边缘不规则;28耳鼓室盾板变钝或消失。30耳累及鼓室,9耳累及乳突;9耳部分听小骨受压吸收、破坏;11耳面神经管受累,其中乳突段5耳,鼓索神经小管4耳,鼓室段2耳;8耳颞下颌关节受累;1耳外半规管受累;21耳伴发乳突炎症。乳突呈气化型31耳,混合型8耳,板障型1耳。结论 HRCT有助于定性诊断EACC,并可清晰显示其范围及邻近结构受累情况,有助于临床选择相应的治疗方案。     

踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像学诊断

目的 探讨踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)的影像学诊断.方法 回顾性分析7例经手术病理证实的踝关节PVNS的临床及影像学资料.7例均行MRI榆查,其中1例行增强扫描,4例行X线检查,1例行CT检查.结果 X线表现:踝关节前后方脂肪垫被软组织密度影代替,邻近骨呈压迫性骨质吸收.CT表现:踝关节周围,下胫、腓联合及距下关节软组织肿块影,清晰显示邻近受压骨质的硬化边.MRI表现:7例均表现为弥漫性、分叶状软组织肿块.在T_1WI上呈低信号,脂肪抑制T_2WI上呈不均匀混杂信号,4例以低信号为主,3例见散在斑片状低信号影.5例病变包绕邻近拇长屈肌腱,3例累及距下关节.1例行增强扫描呈明显强化.结论 典型MRI表现结合临床检查能够对踝关节PVNS作出诊断.