高分辨率CT技术在眼耳鼻咽喉科临床应用的系列研究

高分辨率CT(HRCT)技术在眼耳鼻咽喉科应用的系列研究，属医学临床应用基础研究，适用于眼科、耳鼻咽喉-头颈外科、影像诊断科及相关临床科室。     

鼻窦海绵状血管瘤的CT和MRI诊断

目的探讨鼻窦海绵状血管瘤的CT和MRI表现，提高其诊断准确性。方法回顾性分析30例经病理证实的鼻窦海绵状血管瘤患者的影像资料。结果发生于上颌窦者25例，前组筛窦3例，蝶窦2例。30例均可见病变向邻近的部位蔓延，压迫相应结构，但分界尚清楚，MRI较CT显示更清楚。CT表现为受累的鼻窦均有不同程度的扩大，窦壁骨质受压、变形，28例骨质不连续并形成缺损，以上颌窦内壁最常见（21例），残端骨质伴硬化8例，内可见软组织肿块影，边界清楚，密度不均匀，其中10例见静脉石影；16例增强后呈明显不均匀强化，内有散在、形态不一的明显强化区域。与脑组织比较病变在MR T2 W1呈低信号4例，中等信号14例；在T2 WI呈高信号16例，中等信号2例，但信号不均匀，其内可见形态及数量不一的低信号影；增强后病变呈显著不均匀强化，外观呈蜂窝状8例，斑驳状10例；8例动态增强扫描均显示渐进性强化。结论典型骨质改变加静脉石可提示该病诊断；MR T2 WI不均匀高信号、渐进性强化、斑驳状或蜂窝状表现，也是诊断该病的特征性征象；联合使用CT和MRI可为该病诊断和治疗提供更准确、可靠的信息。     

鼻腔T/NK细胞型淋巴瘤的影像学诊断

目的探讨鼻腔T/NK细胞型淋巴瘤的CT和MRI特点。方法回顾性分析35例经组织学证实鼻腔T/NK细胞型淋巴瘤的影像学资料。结果根据病变的范围分为局限型和弥漫型2种类型。CT表现:局限型25例,位于鼻腔前部23例,后部2例,向前浸润鼻前庭、鼻翼、鼻背及邻近面颊部皮肤23例;病灶密度均匀8例,不均匀17例,增强后低度强化6例,中度强化3例;中下鼻甲、鼻中隔轻微浸润性破坏2例。弥漫型10例,表现为鼻腔中线区骨质破坏伴软组织肿块,9例侵犯邻近鼻窦及面颊部软组织,6例蔓延到眼眶、颞下窝、翼腭窝,4例浸润颅底骨髓,3例破坏硬腭。MRI表现:T1WI低信号5例(与肌肉比较,以下同),等信号3例;T2WI高信号6例,等信号2例;病变低度强化2例,中度强化4例。3例沿翼腭窝神经周围蔓延。结论大多数鼻腔T/NK细胞型淋巴瘤有特征影像学征象,可提示诊断。     

骨化性迷路炎的CT和MRI表现

目的 探讨骨化性迷路炎的HRCT和MRI表现。资料与方法 对9例14耳骨化性迷路炎进行回顾性分析，9例均行HRCT扫描，其中6例行MRI检查。结果 14耳HRCT表现为迷路内部分或全部结构密度增高，其中13耳累及耳蜗，6耳累及半规管，9耳蜗宙区受累，4耳前庭宙受累，2耳前庭骨化，2耳耳蜗水管区骨质明显硬化。6例8耳MRI各序列表现为4耳耳蜗膜迷路变形，4耳内耳膜迷路全部末显示；2例2耳行增强扫描病变无强化。结论HRCT和MRI相结合能够对骨化性迷路炎做出正确诊断。     

耳部MRI的应用价值及发展前景

耳部MRI不仅是感音神经性耳聋和搏动性耳鸣的关键诊断方法之一,而且在听神经瘤和中耳胆脂瘤等耳部肿瘤与肿瘤样病变的诊断、术前评估、预后预测和随访等精准诊疗方面发挥着重要作用。随着高场强(3 T)MR硬件和成像技术的发展,耳部MRI在耳部疾病临床诊疗方面的作用得到进一步提升。积极开展临床研究,不断完善和创新耳部MRI技术,拓宽应用范围,提升诊疗水平,充分、合理地发挥耳部MRI在耳部疾病临床诊疗中的应用价值。     

鼻眶部软骨肉瘤的CT和MRI诊断

目的探讨鼻眶部软骨肉瘤的CT和MRI表现,提高其诊断准确性.方法回顾性分析12例经病理证实的鼻眶部软骨肉瘤的影像学资料.结果12例中起源于鼻腔4例,鼻窦5例,眼眶3例.普通型软骨肉瘤8例,去分化型和间叶型软骨肉瘤各2例.CT表现：肿瘤呈卵圆形2例,分叶形6例,不规则形4例;内见散在点、环、结节、斑片状或不定型钙化;边界清楚9例,模糊3例;3例增强后呈不均匀低度强化.7例鼻软骨肉瘤出现骨质破坏,并侵犯周围结构;眼眶软骨肉瘤骨质破坏1例,并侵犯同侧额部.MRI表现：普通型和去分化型软骨肉瘤在T1WI上表现为低信号6例（与脑组织比较,以下同）,等信号4例,T2WI表现为高信号8例,等信号2例,信号不均匀,内见散在低信号区,增强后呈轻到中度不均匀强化,其中5例普通型软骨肉瘤边缘及间隔呈明显强化,内部不强化,呈斑驳状3例,蜂窝状2例;间叶型软骨肉瘤在T1、T2WI均呈等信号,增强后呈均匀和不均匀显著强化各1例.结论CT是鼻眶部软骨肉瘤诊断和鉴别的主要影像检查方法;典型间隔及边缘强化的MRI表现也能够提示诊断,MRI可更清楚、准确地显示病变侵犯的范围,为治疗提供可靠依据.     

下鼻甲气化的高分辨率CT表现

目的 探讨下鼻甲气化的高分辨率CT（HRCT）表现，评价HRCT的诊断价值。方法 回顾性分析12例经HRCT显示的下鼻甲气化的资料，分析其影像学表现。结果 冠状面HRCT可清晰、直观地显示下鼻甲气化，其中单侧11例，双侧1例。根据下鼻甲气化的部位分为泡状型、板型和弥漫型3种类型，其中泡状型5例，冠状面HRCT呈结节状1例，卵圆形和椭圆形各2例；板型5例，其中4例在冠状面HRCT上呈弯曲的条状并与上颌窦相通，另1例呈椭圆形；弥漫型2例，在冠状面HRCT上呈弯曲的带状并与上颌窦相通1例，呈卵圆形1例。5例与上颌窦相通者在横断面HRCT上显示上颌窦内壁缺损，腭骨的上颌突、上颌骨各自独立附着于下鼻甲。结论 HRCT是显示下鼻甲气化的最佳方法，可直接作出诊断并能帮助临床与其他原因造成的下鼻甲肥大进行鉴别。     

变应性真菌性鼻窦炎的CT诊断

目的 探讨变应性真菌性鼻窦炎的CT表现及其诊断价值。方法 回顾性分析12例经术后组织病理证实的变应性真菌性鼻窦炎，均经过CT检查。主要临床表现包括奶酪状黏涕、鼻阻塞感及鼻区痛。鼻内镜检查：12例受累侧鼻腔内均可见息肉、黏膜水肿，鼻窦腔内均见真菌分泌物。结果 变应性真菌性鼻窦炎累及半组鼻窦3例，累及全组鼻窦9例。CT平扫12例表现为鼻窦黏膜增厚；窦腔内充满软组织影，伴有不规则条状、匍行性或斑片状高密度影(软组织窗)，边界清楚，也可伴有云雾状高密度影(骨窗)，边界模糊；CT值80～110HU，平均92．5HU。11例鼻窦膨胀，窦壁骨质变形、变薄10例，8例窦壁骨质侵蚀。8例病变延伸到邻近结构，其中4例累及眼眶，2例累及颅内，2例同时累及眼眶和颅内。结论 半组或全组鼻窦充满软组织影，伴有多发典型的高密度影是诊断本病的特征性CT征象，根据此征象可能首先提出本病的诊断。CT不但可以准确显示病变累及的范围，也能够帮助与其他病变进行鉴别。     

翼管部位病变的HRCT表现

目的　探讨翼管部位病变的HRCT表现及诊断价值。方法　回顾性分析经临床或病理证实 10 0例翼管部位的病变 ,皆行HRCT水平和冠状位扫描。结果　翼管均为继发性改变 ,分三种类型 :扩大 2 0例 (2 0 .0 % )、变窄 2 7例 (2 7.0 % )和消失 5 3例 (5 3 .0 % ) ,72例伴软组织肿块。结论　HRCT可清楚、直观显示翼管骨性结构 ,能发现翼管早期病变及准确判断病变范围 ,帮助选择最佳临床治疗方案     

优秀体操运动员足舟状骨应力性骨折诊治1例报告

1病例资料陆某,男,25岁。2005年12月练习鞍马,做童菲大爬动作时失误,后落地致伤,即刻冰敷、加压包扎,晚上敷药。第二天右踝内、外侧肿,休息1周后在右内踝外下方和距舟关节内侧封闭,1周后疼痛缓解,穿鞋走路痛不明显,光脚跑跳时仍有疼痛。查体:舟骨结节压痛( ),皮温略高,内翻痛(