儿童抽动障碍体质论治探讨

儿童抽动障碍是现代儿科临床常见病,证候多样,缠绵难愈。导师周正老师,系全国优秀中医临床人才,善从体质论治儿童抽动障碍,疗效显著。主张辨证论治治标,体质论治治本,并把患儿分为痰火型体质、脾虚痰湿型体质、阴虚型体质、脾虚肝亢型体质。痰火型体质方选黄连温胆汤合天麻钩藤饮加减;脾虚痰湿型体质方选半夏厚朴汤合芍药甘草汤加减;阴虚型体质方选大定风珠合天麻钩藤饮加减;脾虚肝亢型体质方选柴胡疏肝散合归脾汤加减,各司其方,疗效倍增,减少复发,值得临床借鉴。     

江西省13家MMT门诊改善患者家庭与社会功能的效果比较

目的评价江西省13家美沙酮维持治疗门诊对患者家庭与社会功能的治疗效果,为促进江西省美沙酮维持治疗工作提供依据。方法采用序贯法,随机抽取了江西省13家门诊部60%的1501例在治患者,对其治疗前后的家庭与社会功能进行调查,采用密切值法对13家门诊的家庭与社会功能疗效进行评价分析。结果 1501例吸毒患者,51.1%患者认为治疗后"对家人说谎"明显减少;30.8%认为"偷拿家里财务"明显减少;5.1%认为"帮助家人做家务"明显增加;55.6%认为"因吸毒受到家人责备"明显减少;24.2%认为"从家人得到的支持和照顾"明显增加;16.8%认为"从朋友得到的支持和照顾"明显增加;11.6%认为"与不吸毒朋友来往"明显增加;12.9%认为"与吸毒朋友来往"明显减少;17.7%认为"感觉与邻居的关系"明显改善;13家门诊在家庭与社会功能方面的综合疗效依次为:安源、丰城、九江、湘东、吉安、西湖、东湖、景德镇、青云谱、抚州、乐平、上饶、赣州门诊。结论江西省13家门诊中安源、丰城、九江3家门诊在改善患者的家庭与社会功能方面工作相对较好、疗效较优,建议其他门诊部去学习其经验做法,更好地推动美沙酮维持治疗工作。     

针刺配合手法治疗颞下颌关节紊乱症临床研究

目的：观察针刺配合手法治疗对颞下颌关节紊乱症疼痛缓解及颌关节功能恢复的影响。方法：将86例颞下颌关节紊乱症患者按随机数字表法分为观察组和对照组各43例。对照组采用针刺治疗,观察组采用针刺联合手法治疗,治疗4周。比较2组疼痛评分、关节弹响度、最大张口度、颞下颌关节功能的变化情况,并评价2组临床疗效及治疗安全性。结果：观察组总有效率为93.02%,高于对照组79.07%(P<0.05)。治疗后,2组视觉模拟评分法（VAS）评分、关节弹响度较治疗前降低,最大张口度较治疗前升高（P<0.05）;且观察组VAS评分、关节弹响度低于对照组,最大张口度高于对照组（P<0.05）。治疗后,2组下颌运动、关节杂音、关节压诊及功能障碍指数（DI）值较治疗前降低（P<0.05）;且观察组下颌运动、关节杂音、关节压诊及DI值低于对照组（P<0.05）。结论：针刺配合手法治疗能够改善颞下颌关节紊乱症患者疼痛、关节弹响及张口受限症状,促进颞下颌关节功能恢复,提高临床治疗效果,且安全性高。     

西洛他唑与阿司匹林对缺血性脑卒中二级预防的系统评价

目的系统评价西洛他唑对比阿司匹林在缺血性脑卒中二级预防中的有效性与安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆(2009年4期)、PubMed(1980.1～2009.11),EMBASE(1980.1～2009.11)、中国生物医学文献数据库(1978.1～2009.11)、CNKI(1979.1～2009.11)等数据库,收集所有西洛他唑对比阿司匹林治疗缺血性脑卒中的随机对照试验(RCT)和交叉试验,提取数据,依据Cochrane Handbook 5.0.2推荐的方法评价纳入研究质量,采用RevMan5.0软件进行统计学分析。结果研究纳入2个随机对照试验和1个交叉对照试验,共838位受试者。其中1篇随机对照试验质量较高,1篇随机对照试验和交叉对照试验质量较低。Meta分析结果显示,西洛他唑组在治疗缺血性脑卒中患者的初期结果(30d[RR=3.00,95%CI(0.31,28.70)]、90d[RR=1.67,95%CI(0.40,6.92)]、180d[RR=1.25,95%CI(0.50,3.13)]、360d[RR=0.65,95%CI(0.33,1.29)]、540d[RR=0.80,95%CI(0.54,1.18)]);二期结果(30d[RR=4.00,95%CI(0.45,35.61)]、90d[RR=1.75,95%CI(0.52,5.93)]、180d[RR=1.00,95%CI(0.48,2.07)]、360d[RR=0.77,95%CI(0.45,1.29)]、540d[RR=0.66,95%CI(0.40,1.09)]);卒中复发率:西洛他唑组:RR=0.64,95%CI(0.31,1.30),阿司匹林组:RR=0.21,95%CI(0.04,1.06);血液中血小板衍生物水平(PDMP)[RR=1.00,95%CI(0.39,2.58)]方面与阿司匹林组差异无统计学意义。但西洛他唑组在颅内出血率[RR=7.14,95%CI(0.7,58.33)]等安全性指标的发生率低于阿司匹林组。结论西洛他唑与阿司匹林在缺血性脑卒中的二级预防方面疗效相似,且服用西洛他唑发生头晕、头痛、心动过速和心悸的概率高于服用阿司匹林,但服用西洛他唑颅内出血率和其他脏器出血率方面低于服用阿司匹林。由于部分纳入研究质量级别较低,所以两种药物对缺血性脑卒中的二级预防的治疗有待实施高质量大样本临床试验进一步验证。     

多伦多临床神经病变评分在2型糖尿病周围神经病变筛查中的应用及对临床治疗的评价

目的分析多伦多临床神经病变评分在2型糖尿病周围神经病变筛查中的应用及对临床治疗评价作用。方法选取2018年1月至2019年3月昆明医科大学第四附属医院收治的120例2型糖尿病患者,以多伦多临床神经病变评分量表(toronto clinical scoring system,TCSS)进行糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathies,DPN)筛查,同时行神经肌电图检查,进行对比;随后将TCSS评分在6～19分的患者按照电脑随机法分为观察组和对照组,对照组以维生素B12结合前列地尔进行治疗,观察组则采用硫辛酸结合前列地尔进行治疗。对比TCSS筛查符合率、两组治疗前后TCSS评分变化并分析TCSS对评价DPN治疗的作用和价值。结果120例患者完成TCSS评分时间平均为(11.25±1.48) min,其中≤5分占比41.67%,6～19分占比58.33%;神经肌电图检查阳性率为63.33%;两种方法筛查符合率对比,差异无统计学意义(P>0.05);TCSS评分在6～19分的患者分为观察组和对照组,两组治疗前DPN分级对比,差异无统计学意义(P&g... 更多     

江苏人群脂联素基因多态性位点rs2241766和rs1501299与代谢综合征的相关性研究

目的 探讨脂联素(ADIPOQ)及其基因多态性位点rs2241766和rs1501299与代谢综合征的相关性.方法 采用病例对照研究,在盐城市盐都区开展以社区人群为基础的调查,包括问卷调查、体格检查以及生化指标检测.应用酶联免疫吸附法对血清脂联素进行测定,并对基因多态性位点rs2241766和rs1501299进行基因分型.采用logistic回归评估rs2241766、rs1501299与代谢综合征的关联强度.结果 本研究纳入病例组383人,对照组816人.ADIPOQ基因多态性位点rs2241766与江苏人群代谢综合征易感性之间存在统计学关联(加性模型:调整OR=0.76,95％ CI:0.62～0.95),在rs1501299中尚未发现统计学关联.基因多态性位点rs2241766的GG基因型人群的血清ADIPOQ水平最高,不同基因型人群ADIPOQ水平差异有统计学意义(F=25.99,P＜0.01).结论 江苏人群中ADIPOQ基因的多态性位点rs2241766上突变的G等位基因与代谢综合征易感性呈现负相关.     

胃二号方对CAG模型大鼠胃肠道激素的作用

慢性萎缩性胃炎(CAG)是发病率极高的消化系统疾病[1-8].目前西医对CAG尚无有效的治疗方法.我们根据中医辨证特点及现代研究结果,认为气虚血瘀是CAG的基本病机,以益气活血为立法原则,应用胃二号方为基本方治疗,在临床上取得了良好的疗效.为了探讨胃二号方治疗CAG的作用机制,我们通过对大鼠慢性萎缩性胃炎模型治疗前后胃肠道激素和内分泌细胞的观察,从内分泌方面探讨其作用机制.     

250例妇女脱环原因调查分析

为探讨脱环原因,改进上环方法,提高宫内节育环的效果,我对近10年来从事妇科门诊250例两次以上脱环史的妇女作了调查,并对250例带环3～15年的妇女作了同样项目的观察,将调查方法及结果分析报告如下.     

高彦彬教授从络病论治糖尿病微血管并发症经验

糖尿病微血管并发症严重影响糖尿病人群的生活质量.高彦彬教授认为络病是研究糖尿病微血管并发症的关键抓手,气阴亏虚为发病之本、始动环节,痰浊、瘀血为发病的重要诱发因素,"络阻"是贯穿始终的关键病机.糖尿病肾病、糖尿病眼病的发病部位属血络范畴,且临床表现符合络病特点,可在络病理论指导下治疗,具体当分清虚实,本虚当责肝脾肾之不...     

中国汉族人群2型糖尿病与脂联素基因SNP-11377位点相关性的Meta分析

目的评价脂联素基因SNP-11377位点与T2DM的相关性。方法采用Meta分析评估SNP-11377位点与T2DM的相关性。异质性检验后采用M-H固定效应模型合并比值比(OR)值,并进行发表偏倚检验。结果 (1)共纳入10篇文献,其中病例组2831例、对照组3035例。(2)异质性检验显示,脂联素基因SNP-11377在各研究间是同质(I2=11.2%,P>0.05),各研究之间不存在异质性。(3)M-H固定效应模型进行数据合并,结果显示合并OR为1.09(95%CI为1.00～1.18,P=0.05)。(4)Begg和Egger偏倚分析均显示无明显发表偏倚。结论脂联素基因SNP-11377G等位基因可能与中国汉族人群T2DM的发病风险相关。