前柱钢板固定结合后柱逆行拉力螺丝钉治疗复杂髋臼骨折16例

[目的]探讨经髂腹股沟入路治疗复杂髋臼骨折的手术技巧。[方法]经髂腹股沟入路以重建钢板固定前柱、逆行拉力螺丝钉固定后柱治疗复杂髋臼骨折16例，其中双柱骨折10例，前柱伴后半横行骨折5例，“T”形骨折1例。[结果]解剖复位（移位〈1mm）11例，复位欠佳（移位3mm）4例，复位不满意（移位〉3mm）1例。随访11～37个月，根据改良的Merle d Aubigne及Postel髋关节得分进行功能评价，优9例、良4例、可3例。[结论]前柱钢板固定结合后柱逆行拉力螺丝钉固定，使经髂腹股沟入路治疗大部分髋臼双柱骨折、前柱伴后半横行骨折、T形骨折成为可能，避免了联合应用后方切口，减少了手术创伤。     

恶性肿瘤特异性生长因子在消化系统恶性肿瘤诊断中的价值

目的　了解恶性肿瘤特异性生长因子 (TSGF)在消化系统恶性肿瘤诊断及疗效判断中的价值。方法　对 39例消化系统恶性肿瘤患者治疗前后检测血清TSGF值 ,比较治疗前TSGF及CEA的阳性率 ,按年龄、肿瘤分化程度及有无转移分组比较术前TSGF值 ,按治疗方法分组配对比较治疗前后TSGF值的变化 ,分析TSGF值与性别、肿瘤分化程度及有无转移是否有相关关系。结果　在 39例消化系统恶性肿瘤诊断中 ,TSGF的阳性率为 74 4% ,而CEA的阳性率仅为 12 8% ,差异有极显著意义 (P <0 0 0 0 1) ;有远处转移组TSGF值明显高于无转移组 (P <0 0 0 1) ;TSGF值与远处转移呈明显正相关 (r=0 5 43,P <0 0 0 1) ;根治性手术治疗后TSGF值显著下降 (P <0 0 0 1)。结论　治疗前后检测TSGF值有助于消化系统恶性肿瘤的诊断及疗效判断 ,值得推广。     

糖尿病患者院外持续皮下胰岛素泵治疗体验的质性研究

目的探讨糖尿病患者院外持续皮下胰岛素泵治疗自我照护的真实体验,为针对性护理干预提供参考。方法对13例院外持续皮下胰岛素泵治疗≥6个月的患者进行一对一深入访谈,采用现象学方法整理分析资料、提炼主题。结果提炼出对持续皮下胰岛素泵治疗缺乏正确认知,血糖监测及给药不规范,专业支持欠缺及自我应对不足,面临多重压力4个主题。结论糖尿病患者自我照护能力不足,缺乏有效信息,且心理压力大。需完善延续性护理模式,健全社会支持服务系统,从而提高患者自我照护能力。     

单臂外固定器结合加压螺丝钉内固定治疗胫腓骨骨折

我们于 1 998年 4月至 2 0 0 0年 1 0月期间 ,应用单臂纵轴外固定器 (以下简称单臂器 )结合加压螺丝钉内固定治疗胫腓骨骨折病人 3 5例 ,疗效满意 ,现报告如下 :临床资料一、一般资料　本组 3 5例 ,男 2 1例 ,女 1 4例。年龄 1 4～ 6 1岁 ,平均 3 3岁。致伤因 :交通伤 3 0例 ,其他原因 5例。骨折类型 :长斜型及螺旋型 2 0例 ,短斜型 9例 ,碟形骨块型 6例。其中闭合骨折 1 5例 ,开放骨折2 0例 (按 Gustilo分类 : 型 5例 , 型 1 1例 , a型4例 )。手术时间 (指切皮或清创至缝合完毕为止 )在 3 0～ 6 0 min,平均 40 min。二、手术方法　对于闭…     

左小腿痛 全身淋巴结肿大 低热 脾大

病历摘要患者,男,49岁,因左小腿痛,于1988年3月24日入院。入院10个月以前双侧颈部出现数个肿物,伴低烧、乏力、食欲减退,但无咳喘及咳血。当时在本院诊为“颈部淋巴结核”,经抗痨治疗2个月效果不明显而放弃治疗。入院前2个月不慎从1.5米高处摔下,伤后感左小腿疼痛,3天后减轻未介意。10天后又因骑自行车摔伤,左小腿肿胀、剧痛,夜间尤甚,伴低热(37.9℃),无盗汗。在家用中药熏洗、疼痛曾一度缓解,后来症状逐渐加重。在当地县医院经摄片证实为“左胫骨骨髓炎”,住院后给抗生素治疗效果不佳。遂行骨髓炎病灶清除术(术中未发现髓腔内有脓液)术后创口迁延不愈,病人日渐消瘦,低热,以慢性化脓性胫骨骨髓炎转入我院。     

四肢血管损伤的诊治

四肢血管损伤在临床上并不少见 ,一般都伴有受伤肢体的缺血表现 ,治疗原则是需要尽快明确损伤部位和程度 ,并立即重建伤肢的血液循环 ,否则将导致肢体坏死 ,造成终身残废甚至危及生命。本院自 1999年 1月至 2 0 0 3年 12月收治四肢血管损伤 74例 ,现将诊治体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5 9例 ,女 15例 ;年龄 14～ 5 3岁。闭合性损伤 4 2例 (包括骨折脱位、挤压伤、绞伤、坠落伤等 ) ,开放性损伤 32例 (包括切割伤、刀刺伤、枪伤等 )。损伤部位 :肱动脉 13例 ,腋动脉 6例 ,动脉 18例 ,股动脉 2 9例 ,髂内动脉 5例 ,胫前…     

永久性心脏起搏器植入术27例体会

永久性心脏起搏器的及时植入,在纠治严重缓慢型心律失常和提高患者生存质量等方面,发挥着有效的作用[1],现将我科实施的27例报道如下。1资料与方法1.1病例选择我科2002年3月～2005年1月的27例住院患者,男性17例,女性10例,年龄65～88(70.2±10.5)岁。临床诊断:病态窦房结综合征1     

切开复位重建钢板内固定治疗跟骨严重骨折34例

目的观察切开复位重建钢板内固定治疗跟骨严重骨折的效果。方法用切开复位重建钢板内固定治疗跟骨严重骨折34例(43足)，舌形骨折12足。横形骨折9足，压缩骨折18足，粉碎骨折4足。结果术后31例(39足)获得完整随访，3例随访2～4个月后失访，完整随访时间6个月至2年，平均13个月。完整随访患者骨折全部愈合。结论切开复位重建钢板内周定治疗跟骨骨折足一种较为理想的内固定方法，凡跟骨关节内骨折，只要患者全身情况允许，均应取用切开复位内固定治疗?     

宫腔镜电切术开窗后切除对Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤患者生育功能的影响

目的探讨宫腔镜电切术治疗Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤时,采用开窗后切除法的疗效及对患者生殖预后的影响。方法选择2010年1月—2016年1月收治的60例Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤患者,随机分为对照组与观察组,各30例。两组均采用宫腔镜切除术治疗,观察组应用开窗后切除法,对照组应用直接切除法。观察两组手术效果;于术前、术后2个月、术后6个月复查时检测未孕者血清雌激素(E2)、促卵泡雌激素(FSH)、促黄体生成素(LH);持续观察患者子宫肌层愈合情况、子宫肌瘤复发情况、子宫内膜创面愈合效果、妊娠情况及生殖结局。计量资料多时点对比采用重复测量方差分析,同一时点对比采用独立样本t检验,计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果两组手术效果,E2、FSH、LH变化情况,子宫肌层的愈合效果,子宫肌瘤复发情况均接近,差异无统计学意义(均P0.05)。观察组术后1、3、6个月,子宫内膜创面愈合率高于对照组,观察组术后妊娠率高于对照组,比较差异有统计学意义(均P0.05)。两组成功妊娠患者的生育结局比较,差异无统计学意义(均P0.05)。结论宫腔镜电切术中采用开窗切除术治疗Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤,能够更好地保护患者的生育功能。