根本原因分析法分析腰椎病人术后首次下床眩晕的原因及对策

[目的]探讨根本原因分析法(RCA)用于预防腰椎手术病人术后首次下床眩晕的效果。[方法]应用RCA对骨科发生的49例腰椎术后首次下床眩晕的病人进行调查分析,确认根本原因,制定防范措施。[结果]腰椎术后首次下床眩晕38.28%降至11.03%。[结论]通过RCA可以查找腰椎术后病人首次下床眩晕的真正原因,有效降低腰椎手术病人术后首次下床眩晕发生率。     

NACK的表达水平对非小细胞肺癌预后的影响

目的:探讨NACK在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达及其与临床病理特征的关系.方法:采用RT-PCR及Western blot法对35例非小细胞肺癌患者的肺癌组织及癌旁组织的NACK表达水平进行定量分析,以及NACK的表达与非小细胞肺癌临床病理特征的关系,通过生存曲线分析随访病人的总体生存率(OS)和无病生存率(DFS).结果:非小细胞肺癌患者NACK相对表达水平高于正常对照组(P<0.05),其表达与临床分期、分化程度及淋巴结转移显著相关(P<0.05),而与患者的年龄、性别、肿瘤大小、抽烟、病理类型无关(P>0.05).随访3年NACK高表达的病人总体生存率(OS)和无病生存率(DFS)分别为30.7%和34.6%,而低表达者分别为OS 77.8%和DFS 81.8%,两组间差异有显著统计学意义(P<0.001).结论:我们认为NACK的高表达可以作为预测NSCLC预后不良的高危因素,为以后深入研究NACK-Notch调控机制和探索新的治疗靶点提供重要基础.     

中国胆囊癌流行病学特征与诊治及预后分析（附6 159例报告）

目的:探讨2010—2017年中国胆囊癌临床流行病学特征、诊断、治疗与预后情况。方法:采用单病种回顾性登记队列研究方法。基于“真实世界研究”理念,收集2010年1月至2017年12月中国胆囊癌研究小组（CRGGC）建立的中国胆囊癌多中心回顾性临床资料数据库中42家医院收治的6 159例胆囊癌患者的临床病理资料。观察指标...     

乳腺MRI特征及ADC值预测乳腺影像报告和数据系统4类良恶性病变

目的 探讨乳腺MRI特征及ADC值对乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）4类良恶性病变的预测能力，并尝试建立Logistic回归预测模型。方法 收集MRI诊断为BI-RADS 4类病变、并取得病理结果的79例乳腺病变患者（82个病变）。采用单因素二元Logistic回归及两独立样本t检验分析各MRI特征和ADC值鉴别良恶性乳腺病变的统计学意义，并建立多因素Logistic回归预测模型，绘制ROC曲线评价回归模型预测BI-RADS 4类病变良恶性的效能。结果 肿块型病变中，将边缘、内部强化及ADC值纳入Logistic回归预测模型中（P均<0.05，伪R²=0.62），其诊断良恶性乳腺病变的ROC曲线AUC为0.981，敏感度为87.80%，特异度为100%。非肿块型病变中，无预测变量纳入建立Logistic回归预测模型（P均>0.1）。结论 乳腺MRI特征（边缘、内部强化）及ADC值对预测肿块型BI-RADS 4类病变的良恶性具有一定意义；Logistic回归预测模型可有效鉴别BI-RADS 4类肿块型病变性质。     

舒芬太尼复合咪唑安定对晚期宫颈癌患者镇痛效果的影响

目的探讨舒芬太尼复合咪唑安定对晚期宫颈癌患者镇痛效果的影响。方法选取2018年1月至2020年1月间大连市妇女儿童医疗中心收治的80例晚期宫颈癌患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者采用舒芬太尼复合咪唑安定治疗,对照组患者采用舒芬太尼自控镇痛治疗,比较两组患者临床满意度、视觉模拟评分法(VAS)评分、生活质量及并发症发生率。结果观察组患者治疗满意度为95.0%,高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者治疗前暴发性疼痛、治疗后持续性疼痛和用药后30min的VAS评分均优于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。观察组KPS改善≥10分的患者多于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组KPS无变化和KPS改善≤10分的患者数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者并发症总发生率为10.0%,低于对照组的52.5%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论晚期宫颈癌患者采用舒芬太尼复合咪唑安定治疗,可改善患者的生活质量,并发症少,有较好的镇痛效果及安全性,具有临床应用价值。     

原发性肝癌伴胆管癌栓的外科处理

目的 探讨原发性肝癌合并胆管癌栓的外科治疗及其疗效。方法 对浙江省台州市中心医院1995年1月至2007年10月收治的13例原发性肝癌合并胆管癌栓的治疗情况进行回顾性总结和分析。结果 肝癌切除加胆管癌栓清除术10例,单纯胆管切开取栓术3例。7例获得随访,3例1年内死亡,3例存活1到4年,1例至今存活6年。结论 原发性肝癌伴胆管癌栓行外科治疗是一种积极有效的治疗方法。     

腹腔镜袖状胃切除术后胃漏2例诊疗体会

目的:探讨腹腔镜袖状胃切除术后胃漏的发生原因及治疗方法。方法:回顾分析2015年5月至2018年12月接受LSG术后发生胃漏的2例患者的临床资料。结果:病例1男性,33岁,BMI 34.68 kg/m~2,术前诊断为原发性肥胖症及胃间质瘤,行腹腔镜袖状胃切除术+腹腔镜胃间质瘤切除术,为第15例LSG患者,术后第7天发生胃漏;病例2为女性,28岁,BMI 53.65 kg/m~2,术前诊断为代谢综合征及食管裂孔疝,行腹腔镜袖状胃切除术+食管裂孔疝修补术,为第30例LSG患者,术后第8天患者出院,第22天发生胃漏。采用三腔喂养管,同时行胃肠减压、胃瘘口冲洗及肠内营养,并予以黎氏管腹腔冲洗引流,2例胃漏患者分别于治疗后63 d及17 d复查上消化道造影,提示治愈。结论:应用三腔喂养管行胃瘘口冲洗及肠内营养、黎氏管腹腔持续冲洗引流,可有效控制腹腔感染,提高胃漏治愈率,操作简单、易行,效果确切、安全,值得临床推广。     

二甲双胍对2型糖尿病伴缺血性脑卒中患者神经功能、血液黏度及认知功能的影响

目的观察二甲双胍对2型糖尿病伴缺血性脑卒中患者神经功能、血液黏度及认知功能的影响。方法选取本院200例2型糖尿病伴缺血性脑卒中患者,以数字表法随机分为两组各100例,常规组予以常规治疗,二甲双胍组在常规组基础上予以二甲双胍缓释片,比较两组治疗前后空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血脂、血液黏度、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、Barthel指数。结果治疗后,二甲双胍组FPG、HbA1c、hs-CRP、TC、LDL-C、TG水平低于常规组,HDL-C水平高于常规组(P<0.05);二甲双胍组血细胞比容、血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度及NIHSS评分、mRS评分低于常规组,MoCA评分、Barthel指数高于常规组(P<0.05)。结论二甲双胍可有效促进2型糖尿病伴缺血性脑卒中患者神经功能、认知功能恢复,提高其日常生活能力,可能与其较好协同降糖、调血脂作用、改善血液流变学及炎症反应有关。     

不孕症患者及其配偶院外护理知识需求的调查研究

目的：分析住院治疗的女性不孕患者及其配偶的院外护理知识需求有无差异,以指导护士有针对性地进行院外护理健康教育。方法：对60例住院治疗的女性不孕患者及其配偶于出院日采用自行设计的知识需求量表分别进行调查与对比分析。结果：患者及其配偶均认为知识需求为中等程度重要。其中对疾病知识类的知识,患者认为比较重要,而配偶认为非常重要,其差异有显著性（t=2.02,P＜0.05）。结论：本研究结果为不孕症家庭的延伸护理提供了重要的依据,可以利用知识需求量表分别对不孕症患者及其配偶给予指导,以改善患者的心理状况,达到提高生活质量的目的。     

白细胞介素-1的基因单核苷酸多态性对中国汉族人强直性脊柱炎易感性的影响

目的 在中国汉族强直性脊柱炎(AS)患者中,检测白细胞介素(IL)-1基因中的单核苷酸多态性(SNPs).方法 在162例AS患者、58例其他自身免疫性疾病和162名正常对照中,用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法,对IL-1基因中的rs16944、rs3811058、rs419598、rs315952等4个位点进行基因分型,分析单个位点的等位基因和基因型频率是否与AS的发病相关.结果 在162例AS患者中,IL-1的rs16944、rs3811058、rs419598等3个位点的等位基因C的频率显著性地超过健康对照组(50% vs 36%,58% vs 53%,46% vs 12%,P＜0.05),这些位点的基因多态性与AS的发病有显著相关.结论 IL-1 Rs16944、Rs3811058、Rs419598基因的SNP与中国汉族人群AS之间存在显著的相关性.