早产流行趋势及影响因素研究进展

早产是围产保健工作面临的一项严重临床问题,根据世界卫生组织的定义,早产是指从孕妇末次月经周期首日算起,孕龄《37周或259天的分娩.     

痰热清联合抗生素治疗恶性血液病化疗后合并肺部感染临床观察

目的观察痰热清注射液治疗恶性血液病患者化疗后合并肺部感染的临床疗效及其安全性。方法将91例患者随机分为治疗组49例与对照组42例，治疗组给予痰热清注射液和头孢哌酮／舒巴坦治疗。对照组单用头孢哌酮／舒巴坦治疗；比较两组治疗前后体温变化、呼吸道症状、肺部哕音变化、血常规测定、胸部X线及细菌学测定结果，同时观察药物副作用。结果治疗组疗效明显优于对照组。结论痰热清注射液治疗恶性血液病化疗后肺部感染疗效明显，副作用少。     

3.0 T MRI在直肠癌术前分期和评估中的应用价值

目的 探讨3.0 T MRI在直肠癌术前分期和评估中的应用价值。方法 收集经肠镜及病理确诊的103例 直肠癌患者资料,通过术前MRI影像判断T分期、是否出现肠旁淋巴结转移和筋膜受累,并测量肿瘤下缘-肛缘距离, 将MRI分期和评估结果与术后病理进行对照。结果 MRI诊断T1～2期5例,T3期72例,T4期26例,病理诊断T1期 5例,T2期16例,T3期60例,T4期22例,MRI T1～2、T3、T4期诊断敏感度和特异度分别为23.8%和100%、96.7%和 67.4%、90.9%和92.6%,两者一致性较好（Kappa=0.748,P＜0.01）。MRI诊断肠旁淋巴结转移74例,术后病理诊断肠 旁淋巴结转移66例,MRI诊断肠旁淋巴结转移敏感度、特异度分别为92.4%、64.9%（Kappa=0.601,P＜0.01）。接受肛 门切除术的18例患者中,MRI测量的肿瘤下缘-肛缘距离与术后大体标本差值≤6 mm,差异无统计学意义（P＞0.05）。 65例MRI判断筋膜受累阴性者均与术后病理诊断一致,38例MRI判断筋膜受累阳性者,其中12例为假阳性;MRI判 断筋膜受累敏感度、特异度分别为 100.0%、84.4%,MRI 和病理诊断的一致性较好（Kappa=0.732,P＜0.01）。结论 3.0 T MRI可准确地对直肠癌患者进行术前分期和评估,为临床诊疗提供帮助。     

中医药促进红细胞与血小板再生在输血医学中的应用与研究进展

血液资源紧缺已成常态化,"患者血液管理"起步较晚,水平参差不齐,常规输血和西药治疗贫血及血小板低下的不良反应多、疗效短、费用高。传统中医药立足刺激机体自身造血,秉承"少输血、不输血"的理念,避免不良反应,有效改善病情,缓解血源紧缺,提高"患者血液管理"效率,实现医患双赢。本文整理近年来运用中药促进红细胞和血小板再生的文献,分析中西医结合在输血医学应用中的优缺点,探讨与展望中西医结合建立中国特色创新输血体系的可行性和必要性。     

同期与分期单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的对比研究

目的探讨同期与分期单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2014年1月至2018年7月经影像学确诊的复杂性肾结石患者60例,同期行单通道经皮肾镜联合输尿管软镜手术组(同期组)30例,分期行单通道皮肾镜取石术联合输尿管软镜组(分期组)30例,比较同期组与分期组患者结石清除率与残留率、住院时间、并发症等。结果60例复杂性肾结石患者手术顺利完成。同期组手术时间短于分期组[(161.9±19.2)min vs.(223.0±22.9)min,t=11.353,P=0.000],同期组住院日短于分期组[(8.5±1.5)d vs.(14.5±1.8)d,t=14.152,P=0.000],同期组住院总费用短于分期组(t=11.058,P=0.000)。同期组与分期组术后3个月结石比较差异无统计学意义[90.0%(27/30)vs.93.3%(28/30),P=0.500]。同期组与分期组术后并发症比较差异无统计学意义(χ2=0.098,P=0.754)。结论同期经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石和分期手术相比没有明显增加手术并发症等风险,是安全、可行的,值得推广。     

两性霉素B联合阿奇霉素及其他抗真菌药对烟曲霉体外抗菌活性研究 FREE

目的探讨两性霉素B（AMB）联合阿奇霉素（AZI）及其他常用抗真菌药对临床分离的30株烟曲霉体外抗菌活性,以指导临床治疗侵袭性曲霉病合理用药。方法药敏试验采用美国临床实验室标准化研究所（CLSI）制定的M38 A方案。结果抗真菌药体外抗菌活性依次为伏立康唑（VRC）0.29 μg/mL,卡泊芬净(CBF)0.45 μg/mL,伊曲康唑（ICZ）0.52 μg/mL,AMB 0.55 μg/mL。烟曲霉对特比萘芬（TBF）、5 氟胞嘧啶（5 FC）、氟康唑（FCZ）、AZI均显示耐药。联合用药有协同作用的为：AMB＋ICZ（96.67%）、AMB+VRC（90.00%）、AMB+CBF（83.33%）、AMB+5 FC(50.00%)。结论单独用药时,AMB、ICZ、VRC、CBF有很强的抗烟曲霉作用,烟曲霉对FCZ耐药,AZI无对抗烟曲霉作用;联合用药时,AMB与ICZ、VRC、CBF、5 FC有协同抗菌作用。对于侵袭性曲霉病,可选择AMB联合用药。     

颅骨锥孔穿刺引流术与钻孔穿刺引流术治疗中等量高血压脑出血的前瞻性对照研究

目的 评价颅骨锥孔穿刺引流术与钻孔穿刺引流术治疗中等量基底节区高血压脑出血的效果。方法 研究对象为2014年1月至2021年1月中国人民解放军联勤保障部队第九八七医院收治高血压脑出血患者120例,按随机数字表法将患者分为锥孔穿刺组60例(采用锥孔穿刺引流术)和钻孔穿刺组60例(采用钻孔穿刺引流术)。评价两组患者日常生活活动能力、住院期间的死亡率及并发症。结果 患者住院期间死亡共9例,其中锥孔穿刺组4例(6.67%),钻孔穿刺组5例(8.33%),两组差异无显著性(χ²=0.00,P>0.05)。锥孔穿刺组平均手术时间(24.2±8.5)min,钻孔穿刺组(49.2±9.3)min,差异有显著性(P<0.05)。两组再出血、手术切口感染、穿刺位置偏差差异有显著性(P<0.05)。治疗3个月后随访,两组患者Barthe1指数,差异无显著性(P>0.05);两组日常生活能力量表达自理水平的较好状态者(Barthel指数≥75),差异有显著性(P<0.05)。结论 锥孔穿刺术和钻孔穿刺术均可用于治疗中等量(30～50ml)高血压脑出血患者,但...     

李海聪教授运用血府逐瘀汤治验介绍

血府逐瘀汤是清代王清任所创名方,具有理气活血化瘀之功效。李海聪教授系全国著名中医药专家,其临证中充分体现中医学"异病同治"的思想,善于一方治多病,用药加减灵活,临床经验丰富。李海聪教授尤善运用血府逐瘀汤加减治疗多种疑难杂症,临证把握"抓主证"思路,总结出凡病见心烦、焦急、易怒等主证,并舌脉符合气滞血瘀表现者,均可应用血府逐瘀汤加减治疗之,疗效显著。文章对李海聪教授运用血府逐瘀汤治疗疾病经验做总结介绍。     

自噬调节与肿瘤治疗

自噬是一个细胞质成分被双层膜的囊泡包裹并与溶酶体融合降解的过程.肿瘤细胞利用自噬过程存活于代谢应激下,因此推测自噬抑制剂在肿瘤治疗中具有临床应用价值.与此相矛盾的是在人类乳腺肿瘤、卵巢肿瘤、前列腺肿瘤中,重要的自噬基因beclinl等位性丢失发生很频繁,表明自噬的受损促使肿瘤的发生.与自噬缺陷和对代谢应激损伤耐受有关的...     

早产流行趋势及影响因素研究进展

早产是围产保健工作面临的一项严重临床问题,根据世界卫生组织的定义,早产是指从孕妇末次月经周期首日算起,孕龄《37周或259天的分娩.