基层医院腹腔镜胆囊切除术中经自制导管胆道造影的体会

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）在基层医院已普遍开展，但由于技术和设备参差不齐，胆管结石手术开展甚少，术前不能排除胆管结石者多采用开放手术。2003年1月～2005年8月，我院在LC中应用自制导管胆道造影，方法简单、经济，拓宽手术适应证，取得良好的效果，现将体会总结如下。     

精神神经症状在烧伤脓毒症病原菌初步判断中的意义

1临床资料 1958-2004年笔者单位共收治烧伤患者25780例，符合脓毒症诊断标准^[1]且血培养阳性者共937例占3．63％，其中男674例（71．93％）、女263例（28．07％），年龄1个月～81．0岁，平均21．4岁。烧伤总面积1．0％～100．0％，     

气相色谱法测定水解蛋白及酱油中的1,3-二氯-2-丙醇

在卫生监督中我们发现,市场上有些酱油含有1,3-二氯 -2-丙醇(1,3-Dichloro-2-propanol,简称1,3-DCP).1,3- DCP是由植物蛋白酸在水解过程中伴随发生的产物,世界卫 生组织证明1,3-DCP具有致癌性,国际上已有多个国家把1, 3-DCP作为有害指标进行严格的监测.据报道,1,3-DCP 的分析方法多采用毛细管测定方法[1].而本文采用大口径毛 细管进行分离测定.本法操作简单、快捷,可作为日常检测方 法.现介绍如下.     

末节指离断再植25例临床体会

末节指离断是临床常见的手外伤，对其施行再植能有效地恢复患者的手外形和功能。本院自2006年1月至2006年12月共收治末节指离断伤患者25例25指，全部予以再植，除2例坏死外，其余均取得了满意的效果，成活率92.0％。现将临床治疗体会分析如下。     

会阴部瘢痕挛缩畸形的手术治疗

我院自１９９４年以来，以大腿内侧皮瓣、髂腹股沟皮瓣、下腹部岛状皮瓣、局部蹼状瘢痕瓣及皮片移植等多种术式修复会阴部瘢痕挛缩畸形２７例。报道如下。临床资料：本组２７例，男２０例，女７例。最小年龄２．５岁，最大年龄８４岁，１２岁以下２０例占７４％。火焰烧伤...     

非索非那定联合治疗急性荨麻疹27例

目的观察50％葡萄糖、地塞米松、VitC静脉注射联合非索非那定口服治疗急性荨麻疹的疗效。方法54例患者分为治疗组（27例）予以静脉注射联合非索非那定口服，对照组（27例）静脉注射联合氯苯那敏口服，并于治疗后0．5、2、12h观察疗效。结果治疗组与对照组的临床疗效差异有统计学意义。结论50％葡萄糖、地塞米松磷酸钠、维生素C静脉注射联合非索非那定口服治疗急性荨麻疹的临床疗效较好。     

手术治疗胃肿瘤单次住院费用调查及其相关因素分析研究

目的 研究胃部肿瘤病人接受手术治疗的单次住院费用、分类的现状及其影响因素,为卫生经济政策和医疗费用管理方法的制定提供依据。方法 连续收集北京大学人民医院2010年4月至2014年1月期间因胃部肿瘤行手术治疗的住院病人,采用卡方检验和有序Logistic回归方法,分析住院总费用及其影响因素。结果 （1）住院总费用的中位费用为83 284（QL=58 535,QU=123 529）元,其中药费所占比例最高（46.8%）。（2）影响住院总费用的主要因素为年龄、术者职称以及围手术期并发症。结论 疾病早诊早治、避免出现围手术期并发症,是控制住院费用的有效途径。     

后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的治疗

后交叉韧带 (PCL)是维持膝关节稳定的重要结构 ,其损伤将直接导致膝关节的后直向不稳定 ,远期出现关节退行性变 ,并随时间延长而加重。自 1995年 10月～ 2 0 0 2年 5月 ,对 2 1例PCL胫骨止点撕脱性骨折进行后路切开复位内固定 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 1例 ,男 14例 ,女 7例。年龄 15～ 5 4岁 ,平均 36岁。 12例为交通事故伤 ,4例为运动损伤 ,其它损伤 5例。多为屈膝位 ,胫骨上段受到由前向后的冲击力所致。少数为过伸性损伤 ,单纯PCL损伤 13例 ,复合伤8例。手术距外伤时间 2周内 14例 ,2～ 4周内 5例 ,4周以上 2…     

林芝地区精神卫生工作者精神卫生知识知晓率及其对精神疾病的态度

目的了解西藏自治区林芝地区精神卫生工作者的精神卫生知识知晓率现状及其对精神疾病的态度,为提高后续有针对性的援藏工作提供参考。方法采用方便抽样方法抽取了林芝108名精神卫生工作人员,进行精神卫生知识问卷和精神疾病相关态度问卷调查。结果调查对象精神卫生知识总体知晓率为74.03%,年龄越大、有参加过精神/心理方面讲座的人员精神卫生知识问卷得分越高(β=0.261、0.220,P均0.05);精神疾病相关态度问卷总体得分为(45.11±5.21)分,其中有10个条目持正向态度的人员比例接近或高于50%。结论林芝地区精神卫生工作者对精神疾病的包容度较好,但精神卫生知识知晓率仍有待提高。     

呼出气NO及IL-32在慢性阻塞性肺疾病中的改变及意义探讨

目的探讨FeNO及血清IL-32水平在慢阻肺中的改变和意义。方法收集确诊慢阻肺患者87例,其中AECOPD组46例,慢阻肺稳定期组41例并按严重程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级;随机选择同期健康成年人93例作为对照组。检测血清IL-32、FeNO和FEV_1/FVC、FEV_1%水平并分析其相关性。结果血清IL-32、FeNO总体水平均呈现AECOPD组高于慢阻肺稳定期组高于健康对照组(P0.01)。AECOPD组治疗后总体患者血清IL-32、FeNO水平较治疗前降低显著(P0.01;P0.05)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级各级之间血清IL-32、FeNO水平随着级数增加,血清IL-32浓度渐高(P0.01),而FeNO水平渐低(P0.05)。血清IL-32与FEV_1/FVC、FEV_1%在AECOPD治疗前(r=-0.651,-0.621,P0.01)、后(r=-0.711,-0.745,P0.01)及慢阻肺稳定期(r=-0.594,-0.618,P0.01)均呈现显著负相关。FeNO在AECOPD治疗前与FEV_1/FVC呈现正相关(r=0.323,P=0.033)。结论血清IL-32在一定程度上与慢阻肺气流受限的严重程度有关,血清IL-32和FeNO均与AECOPD炎症加重有关,二者在慢阻肺的诊疗上具有一定的指示作用。