症状管理和延续性护理在改善肺癌患者术后不良反应中的应用

目的探讨症状管理和延续性护理在改善肺癌患者术后化疗不良反应、负性情绪及生活质量中的应用。方法选取本院肺癌患者110例,通过安德森症状评估量表、肺癌症状模块及延续性护理认知需求问卷进行问卷调查,于患者化疗前、首次化疗后、化疗3周期后各做1次评估。结果第2、3次评估中患者出现恶心、呕吐、食欲下降及疲劳等症状发生率均高于第1次评估(P0.05),而出现咳痰、咳嗽及呼吸抑制等症状发生率均低于第1次评估(P0.05),伤感、健忘、苦恼等并无显著差异(P0.05);在情绪、活动、娱乐等因素中,第2、3次评估结果发现其症状发生率和严重程度均高于第1次评估(P0.05)。80.91%(89/110)的患者未知晓延续性护理的基本内容与意义,97.27%(107/110)的患者表示会尝试进行延续性护理治疗。结论肺癌患者化疗间歇期会增加其不良反应发生率,对其负性情绪产生困扰,应用症状管理和延续性护理有助于改善其术后不良反应、负性情绪,提高生活水平。     

胱抑素C、β_2微球蛋白检测在肿瘤化疗患者肾功能评价中的应用价值

目的分析胱抑素C(CysC)、β_2微球蛋白(β_2-MG)联合检测在肿瘤化疗患者肾功能评价中的应用价值。方法选择89例肿瘤化疗患者纳入研究组,同期选择30例健康体检者作为对照组,检测研究组化疗前、后,以及对照组血清中的CysC、β_2-MG、肌酐(Scr),并测定24h尿Scr计算肌酐清除率(Ccr)。结果研究组患者治疗前后的CysC、β_2-MG和Ccr水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(tCysC化疗前与对照组=2.54,P=0.043,tCysC化疗后与对照组=4.77,P=0.021;tβ_2-MG化疗前与对照组=2.49,P=0.044,tβ_2-MG化疗后与对照组=3.13,P=0.034;tCcr化疗前与对照组=-2.39,P=0.046,tCcr化疗后与对照组=-3.85,P=0.028);研究组患者化疗后CysC和β_2-MG高于化疗前,而化疗后Ccr水平则明显低于化疗前,差异均有统计学意义(tCysC化疗前与化疗后=2.73,P=0.041;tβ_2-MG化疗前与化疗后=2.46,P=0.045;tCcr化疗前与化疗后=-2.43,P=0.047)。联合应用CysC和β_2-MG的异常检出率(51.1%)明显高于单独应用CysC(35.9%)或β_2-MG(32.6%)的异常检出率。结论 CysC和β_2-MG可作为肿瘤化疗患者肾功能损伤监测的可靠指标,联合检测CysC和β_2-MG能更早地发现肾小球滤过功能的受损情况。     

同种异体手移植患者术后黏附分子的动态变化及意义

目的：探讨同种异体手移植患者术后外周血黏附分子的动态变化及意义。方法：用流式细胞仪对3例同种异体手移植术前患者和术后1～180d外周血黏附分子水平进行动态观察。结果：患者外周血黏附分子CD4，CD8，CD28，CD54，CD11a的水平于术后第1天开始降低，至术后第6天为最低。术后第7天始，上述黏附分子水平逐渐回升，至180d，CD4，CD28，CD54水平一直低于术前水平，CD11a于术后20d回升到术前水平，而CD8则持续升高，于术后30d，明显超过术前水平(t=4．1，P&;lt;0．05)。结论：免疫抑制剂对黏附分子具有明显抑制作用。同种异体手移植术后患者无明显排斥反应与临床观察相符，提示黏附分子可作为排斥反应的监测指标，对提高移植手的存活率及其远期功能恢复具有重要意义。     

抗心磷脂抗体的研究进展

抗心磷脂抗体（ACA）是一组异质性抗体，是抗磷脂抗体（APA）中最有代表性的一种。本文综述了ACA的免疫学特性、临床意义及检测方法。     

武汉社区腹泻病人粪便中致病菌的构成与耐药性研究

目的了解夏秋季武汉社区引起腹泻病原菌的流行性及耐药状况。方法收集2004年7月1日至10月31日武汉社区4所大型医院4536份门诊腹泻病人粪便标本进行鉴定及药敏试验;REP-PCR对主要致病菌进行基因分型。结果4536份粪便标本中,分离出非伤寒沙门菌64株（1.4%）,志贺菌29株（0.6%）,致病性大肠杆菌33株（0.7%）。其中主要致病菌是鼠伤寒沙门菌33株（52%）,D群志贺菌16株（55%）。挑选13种抗菌药物进行体外敏感试验,并将分离的致病菌对这13种抗生素的耐药率﹑敏感率﹑中介率进行比较,其中非伤寒沙门菌对喹诺酮类的耐药率较其他两种要高,但对第三代头孢的敏感性较强。分离的3种致病菌在第三代头孢抗生素的作用中对头孢他啶的敏感性最强。32株鼠伤寒沙门菌基因分型为9种,16株D群志贺菌基因分型为7种。结论武汉社区内感染性腹泻的致病菌主要以非伤寒沙门菌﹑致病性大肠杆菌和志贺菌为主,其中非伤寒沙门菌占了51%,基因分型提示有社区流行趋势,而且这些致病菌对肠道杆菌常用抗生素的耐药性较为严重。本次调查结果对该社区临床用药起到一定的提示作用。     

利用反向遗传学原理构建B、E型肉毒神经毒素基因型特异性靶片段

目的 利用反向遗传学原理构建B、E型肉毒神经毒素(BoNT)基因型特异性靶片段质粒、菌株.方法 自GenBank获取BoNT基因序列,利用DNAMAN、Lasergene、VectorNTI等多种生物信息学分析软件和BLAST等网上数据分析平台进行综合分析,以锚定BoNT/B与BoNT/E基因中的型特异性靶片段,分别设计合成5条和10条DNA短链,经重叠PCR扩增获得完整的靶片段,纯化后连接到pMD 18-T载体上,转化至大肠杆菌DH5α感受态细胞中,质粒提取后进行酶切和测序鉴定.结果 分析了全球已报道的60条BoNT基因序列(A、B、E、F型),于BoNT/B与BoNT/E基因中,分别锚定了215 bp和360bp的靶片段,并设计合成其特异的检测引物对,经酶切、测序确证,成功合成具有型特异性的BoNT/B与BoNT/E靶片段.结论 获得含有型特异性BoNT/B与BoNT/E靶片段的重组质粒pMD18-T-BoNT/B,pMD18-T-BoNT/E及其菌株.     

检验医学专业教学内容的临床应用调查与分析

对检验医学专业教学内容的临床应用进行广泛调研,指出当前检验专业教学不能紧密结合检验学科迅速发展的现状和问题,造成教学与临床的相互脱节,提出专业教学内容优化整合的思路.     

前置胎盘的临床分析和护理体会

目的：探究前置胎盘的临床分析和护理体会。方法选择2010年6月至2014年6月四年时间内，我院治疗过的60例前置胎盘患者和随机选取的60例正常产妇的临床方面的资料作为研究对象。结果观察组中60例患者出现异常状况的达到了47例，对照组中只出现了21例，总体异常状况率分别是80%和35%，组间治疗效果比较具有统计学差异（P<0.05）。结论前置胎盘症状对产妇的生命有一定危险性，通过精细优质的护理服务可以控制患者的死亡率。     

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者人工气道的护理及进展

人工气道是将导管经鼻、口插入气管或气管切开所建立的气体通道,是抢救慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的一种治疗措施。人工气道的建立与管理是机械通气治疗极其重要的环节之一,可维持呼吸道通畅,保持足够的通气和充分的气体交换，以防止呼吸道并发症及呼吸功能不全，关系到重要脏器保障和救治能否取得顺利转归。近几年笔者曾多次参加全国呼吸支持学习班，并把一些人工气道护理知识的进展积极应用于临床，收到很好的效果，现总结如下。