赵冠英临证应用玉屏风散探析

赵冠英教授系全国首批500名老中医专家师承制导师之一,中华中医药学会终身理事,中华中医药学会“国医楷模”荣誉获得者,中央保健委员会专家,解放军中医药学会名誉会长。赵老业医60余载,学贯中西,经验丰富,尤擅以古方新用,治疗多种疑难杂症。笔者有幸跟师学习,受益颇多。     

早期应用凉血活血中药对大鼠放射性肺损伤中医证候学演变的影响

目的:评价和验证早期应用凉血活血法对放射性肺损伤的防治效果及其对证候学演变的影响。方法:将160只雌性Wister大鼠,随机分为单纯照射组(A)、中药治疗组(B)、中药对照组(C)、空白对照组(D)各40只,A组和B组给予X线照射3Gy×2次/周×(3～5周),C,D组不作X线照射。分别在第3、5、8、12、26周末,各组随机抽取8只处死。对大鼠活体、肺脏大体和肺组织切片进行动态观察、比较和分析。结果:A组在照射早期,大鼠表现为“热毒内盛”证,肺脏大体和镜下呈“热伤血络”证表现;后期肺脏呈“瘀血阻络”证表现。B组明显轻于A组,而C组及D组无异常变化。结论:早期应用凉血活血中药可以减轻放射性肺损伤,对其证候学演变起到抑制作用;动物实验可揭示放射性肺损伤的病理特征,为早期应用凉血活血法防治放射性肺损伤提供理论与实验依据。     

益气活血中药对急性肺损伤大鼠血浆和肺组织中炎症介质的影响

目的 探讨益气活血中药黄芪与丹参对急性肺损伤(ALI)模型大鼠血浆和肺组织匀浆中炎症介质的影响.方法 将30只雄性SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组、模型组、中药组,每组10只.采用气管滴入脂多糖(LPS)法复制ALI动物模型.模型组和正常对照组每日灌胃2ml生理盐水,中药组每日灌胃0.25 mg/L的益气活血中药2ml,均连用1周.采用放射免疫法检测各组大鼠血浆及肺组织匀浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL-1、6、8)含量.结果 中药组大鼠血浆及肺组织匀浆中TNF-α含量(μg/L)分别为　35.59±7.05、3.01±1.78,均低于模型组(均P＜ 0.05);IL-1含量(μg/L)分别为0.22±0.13、0.35±0.08,IL-6含量(ng/L)分别为32.56±9.72、105.82± 16.13,IL-8(μg/L)分别为0.52±0.22、1.23±0.52,均低于模型组(P＜ 0.05或P＜ 0.01);中药组各项指标与正常对照组比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论益气活血中药黄芪和丹参可能是通过抑制TNF-α、IL-1、6、8生成和释放,从而起到对模型大鼠ALI的防治作用.     

抑颤汤对帕金森病模型大鼠行为学及脑黑质细胞形态学的作用

背景：目前治疗帕金森病(Parkinson disease，PD)仍以多巴胺替代疗法为主，但因其副作用多，有效时间短等弊病，使神经保护性治疗的探索日益受到重视，而中药治疗具有良好的效果且不良反应较少，探讨其作用机制将有利于临床应用。目的：观察抑颤汤治疗PD在保护和促进黑质细胞修复方面的效果及其相关机制。设计：完全随机对照实验研究。地点和对象：解放军总医院医学实验动物中心，实验动物为SD大鼠，分为正常组、生理盐水组、抑颤汤组。干预：6-羟基多巴胺诱发建立PD大鼠模型，抑颤汤组大鼠灌胃法给药，生理盐水组和正常组生理盐水灌胃。给药后第5周开始观察大鼠行为学改变，连续观察4周，给药结束后，各组大鼠断头处死，制备大脑切片，经苏木精-伊红染色后，用光学显微镜及电子显微镜观察脑黑质细胞形态的改变。主要观察指标：各组大鼠行为学改变和脑黑质细胞形态。结果：造模后经阿朴吗啡诱发，正常组大鼠旋转次数平均为22圈／40min，无固定旋转方向；造模组大鼠旋转次数平均为343圈／40min，两组相比差异有显著性意义(t=3．390，P&;lt;0．001)；治疗后，抑颤汤组大鼠旋转次数为340圈／40min，两组相比差异有显著性意义(t=2．648。P&;lt;0．01)。病理形态学观察，抑颤汤组脑黑质细胞数量较生理盐水组明显增多，神经元体积饱满，结构清晰，细胞内高尔基体、线粒体等趋于正常。结论：抑颤汤能明显改善PD模型大鼠的旋转行为，促进受损脑黑质细胞的修复，提示其疗效具有神经保护性特点。     

抗AMA-M2抗体、抗GP210抗体与原发性胆汁性胆管炎患者临床症状及相关检测指标的关系

目的探讨原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者临床症状及相关检测指标与抗AMA-M2抗体、抗GP210抗体的关系。方法选择2014年1月至2019年12月在江苏省苏北人民医院肝脾内科住院的患者中符合2018年美国肝病协会推荐的PBC诊断标准的72例患者,根据患者血清是否含抗AMA-M2抗体分为抗AMA-M2抗体阴性组(17例)和抗AMA-M2抗体阳性组(55例);根据患者血清是否含抗GP210抗体分为抗GP210抗体阳性组(24例)和抗GP210抗体阴性组(48例)。对各临床症状和检测指标在抗AMA-M2抗体和抗GP210抗体阴性组和阳性组中的表达差异进行统计分析。结果抗AMA-M2抗体、抗GP210抗体阴性组与阳性组的各种临床症状差异无统计学意义(P>0.05)。抗AMA-M2抗体阴性组患者血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、线粒体型天门冬氨酸氨基转移酶同工酶水平均高于抗AMA-M2抗体阳性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PBC患者在抗核抗体(ANA)滴度为1∶320~1∶160时所占比例较高,且抗ANA抗体高滴度(>1∶80)的比例为95.83%。抗AMA-M2抗体阴性组的抗nRNP/Sm抗体阳性率较抗AMA-M2抗体阳性组高(11.76%vs.0.00%)。抗GP210抗体阳性组患者血清清蛋白/球蛋白、视黄醇结合蛋白水平较抗GP210抗体阴性组低,差异有统计学意义(P<0.05);抗GP210抗体阳性组的球蛋白水平较抗GP210抗体阴性组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗AMA-M2抗体阴性的PBC患者血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、线粒体型天门冬氨酸氨基转移酶同工酶水平均高于抗AMA-M2抗体阳性的PBC患者,抗GP210抗体阳性的PBC患者的血清清蛋白/球蛋白和视黄醇结合蛋白水平较抗GP210抗体阴性的PBC患者低,球蛋白水平较抗GP210抗体阴性的PBC患者高,表明抗AMA-M2抗体阴性及抗GP210抗体阳性的PBC患者肝脏受损比较严重。     

补肾活血饮对帕金森病大鼠酪氨酸羟化酶及孤儿核受体mRNA的影响

目的 探讨补肾活血饮治疗帕金森病(PD)的作用机制.方法 应用脑右侧黑质中注射6-羟基多巴胺(6-OHDA)的方法制备大鼠偏侧PD模型.将120只SD大鼠随机分为正常对照组(n=20),模型组(n=58),补肾活血饮治疗组(n=42):每日灌胃补肾活血饮,按成人(60 kg)每公斤体重剂量10倍计算.治疗8周后断头处死取脑,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定大鼠脑黑质孤儿核受体(Nurr1)的mRNA表达;免疫组化检测大鼠黑质内酪氨酸羟化酶(TH)阳性细胞计数.结果 与正常对照组比较,模型组脑黑质Nurr1 mRNA表达明显下降(0.22±0.03比1.10±0.27,P<0.01),TH阳性细胞计数明显减少[(5.4±2.6)个比(104.3±26.4)个,P<0.01].补肾活血饮组脑黑质Nurr1 mRNA表达(0.97±0.15)较模型组增高(P<0.01),与正常对照组比较差异无统计学意义;黑质内可见大量TH免疫阳性细胞[(49.4±14.7)个],显著多于模型组,但较正常对照组显著减少(P均<0.01).结论 补肾活血饮可能通过增加PD模型大鼠脑组织内Nurr1及TH含量起到治疗PD的作用.     

急性肺损伤时一氧化氮与宗气关系的探讨

急性肺损伤(ALI)是临床常见危重急症,是由多种肺外致病危险因子导致的、以肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿,引起急性低氧性呼吸功能不全或衰竭,进而发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS),其发病机制复杂,现仍不十分清楚.     

应用症状自评量表评估肺癌与乳腺癌患者心理健康水平的差异

目的:了解肺癌与乳腺癌患者心理健康状况的差异,并将肺癌患者与全国常模的测试结果进行比较。方法:选择2002-01/10在解放军总医院中医科确诊的肺癌患者50例,乳腺癌患者34例,应用症状自评量表(以躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子作为观察指标,按照0～4的5级评分,0=无,l=轻度,2=中度,3=相当重,4=严重),根据各自的实际情况做出独立的测试。将肺癌患者分别与全国常模和乳腺癌患者的心理测试结果进行比较。结果:纳入病例总数84例,进入结果分析84例,无脱落者。①肺癌患者与国内常模症状自评量表评分比较:肺癌患者总分、总均分、阳性项目数、阳性项目均分、躯体化、抑郁、焦虑、恐怖等因子分值均高于国内常模(145.12±40.36,129.96±38.76;1.61±0.41,1.44±0.43;31.86±18.32,24.92±18.41;2.82±0.45,2.60±0.59;1.55±0.49,1.37±0.48;1.72±0.65,1.50±0.59;1.73±0.40,1.39±0.43;1.38±0.45,1.23±0.41)。②肺癌患者与乳腺癌患者症状自评量表评分比较:肺癌患者焦虑、恐怖因子高于乳腺癌患者(1.73±0.40,1.54±0.46;1.38±0.45,1.19±0.39,P<0.05)。结论:肺癌患者存在不同程度的心理问题,肺癌患者的总体精神状况和躯体化、抑郁、焦虑、恐怖等方面与正常人比较均有显著差异,心身健康状态较差。肺癌患者焦虑、恐怖状况高于乳腺癌患者,可能与肺癌患者普遍病情较重,身体状况差,化疗反应较大,及预后差有关。而乳腺癌病情相对较轻,症状自评量表测试与全国常模比较差异较小。     

滋阴清热方对气道高反应性咳嗽患者IL-4、IFN-γ的影响

目的探讨滋阴清热方对气道高反应性咳嗽患者外周血白介素-4（IL-4）、干扰素-γ（IFN-γ）的影响。方法将明确诊断为气道高反应性咳嗽的患者64例,随机分为对照组和治疗组各32例,治疗组给予滋阴清热方治疗,对照组给予孟鲁司特钠片治疗。疗程均为14天。观察患者治疗前后咳嗽症状积分以及外周血IL-4、IFN-γ的变化。结果治疗后,治疗组患者咳嗽症状减轻程度优于对照组（P〈0.05）;治疗组总有效率（84.4%）高于对照组（71.9%）,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组IL-4下降及IFN-γ升高均较对照组明显（P〈0.05）。结论滋阴清热方治疗气道高反应性咳嗽的作用机制可能与降低血中IL-4水平,提高IFN-γ水平,维持Th1/Th2细胞的平衡,从而减轻气道炎症有关。     

补肾活血颗粒辅助治疗对帕金森病患者脑内多巴胺神经递质及多巴胺转运蛋白的影响

目的 观察补肾活血颗粒辅助治疗对帕金森病患者脑内多巴胺（DA）神经递质及多巴胺转运蛋白（DAT）的影响。