腹腔镜胆囊切除术中转开腹30例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因。方法:回顾分析1102例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果:腹腔镜胆囊切除术成功率97.3%,中转开腹30例,占2.7%,其中胆囊急性化脓性炎症及胆囊萎缩致Calot三角解剖不清22例,出血4例,胆管损伤2例,胆囊癌2例。结论:腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因依次为Calot三角解剖不清、出血、胆管损伤、胆囊癌。严格腹腔镜手术程序可降低严重并发症发生率。     

性别特异性高胆固醇血症与Syndecan-3(SDC3)基因C1330T多态性的关联研究

目的研究syndecan-3(SDC3)基因的单核苷酸多态性(single-nucleotide polymorphism,SNP)C1330T在中国汉族农村人群中与高胆固醇血症,血脂水平的相关性。方法高胆固醇血症(HTC)定义为血清中总胆固醇水平≥200 mg/dL。本研究中男性336人(其中HTC161人,胆固醇正常者(NTC)175人),女性1491人(其中HTC935人,NTC556人)。研究对象中应用多聚酶链反应(PCR),限制性内切酶酶切进行基因分型,测定血清高密度脂蛋白(HDL-C),低密度脂蛋白(LDL-C),总胆固醇(TC),甘油三脂(TG),葡萄糖(GLU)。结果在男性研究对象中SDC3基因C1330T基因型及等位基因频率在HTC组和NTC组的分布有显著性差异(P<0.05),1330C与高胆固醇血症相关(OR=1.42,95%CI=1.040-1.926,P<0.03),在校正年龄,BMI和其他危险因素(吸烟饮酒等)后仍保持显著相关(OR=1.51,95%CI=1.06-2.14,P<0.03),而在女性研究对象中未发现明显相关(OR=1.06,95%CI=0.92-1.24,P=0.41),1330C与性别的交互作用呈临界统计学显著性(borderline statistically significant)(P=0.0742)。进一步应用显性模型分析C1330T与男性血脂水平(HDL-C,LDL-C)相关。结论SDC3基因C1330T多态性与男性高胆固醇血症及血脂水平有关。     

农村留守儿童营养状况调查

目的了解农村留守儿童营养状况，提出可行的干预措施。方法对所调查儿童采用询问调查、体格测量、实验室检查，用WHO儿童生长发育评价标准及电脑进行评价。结果留守儿童营养不良发生率高于非留守儿童。结论在农村儿童保健工作中应重视儿童营养，尤其是留守儿童，以科学的膳食调配方式为指导，有针对性地开展儿童营养膳食工作，使儿童体格发育健康成长。     

联合检测血清孕酮及β-HCG对异位妊娠诊断价值的探讨

目的：探讨血清孕酮及人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）对异位妊娠的诊断价值。方法：选择2005年6月～2007年6月在我院住院的异位妊娠患者86例和先兆流产患者76例,检测并比较两组病人血清孕酮及β-HCG值。结果：异位妊娠组的血清孕酮和β-HCG值分别为（39.07&#177;10.77）nmol/L、（5485.33&#177;2367.13）mIu/ml,显著低于先兆流产组的血清孕酮和β-HCG值（67.52&#177;12.68）nmol/L、（11540.25&#177;6131.45）mIu/ml。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：血清孕酮及β-HCG的联合测定可以协助异位妊娠与先兆流产的鉴别诊断。     

改良CAD/CAM全瓷嵌体对微渗漏影响的实验研究

目的:比较传统法和改良法制作CAD/CAM氧化锆基底全瓷嵌体发生微渗漏的差异。方法:离体磨牙30个随机分成对照组与实验组,均按Ⅱ类洞制备箱状洞型,实验组洞缘预备短斜面并于相应部位制作氧化锆边缘,对照组洞缘不预备短斜面,边缘用饰瓷封闭。两组样本进行疲劳循环和冷热循环试验,染色法检测微渗漏情况。结果:实验组嵌体边缘微渗漏小于对照组,有显著性差异。结论:采用改良法制作CAD/CAM全瓷嵌体能有效减少边缘微渗漏。     

某三级公立医院高质量发展战略研究

公立医院应就医院内外部环境和优劣势进行深度剖析和精准定位,以期在新医改持续深化及健康中国的战略背景下实现高质量发展与转型。本研究结合SWOT分析法将医院自身优势、劣势与面临的机遇与挑战进行战略布局,从顶层设计出发,就如何构建高质量发展新体系,创新医疗服务新模式,完善职能管理能力,激活高质量发展动力,建设特色鲜明的医院文化以及坚持和加强党对公立医院的全面领导等方面,探讨医院可持续发展新模式,制定高质量发展战略,为医院决策者提供战略发展建议。     

银杏酮酯片联合丁苯酞软胶囊治疗血管性轻度认知功能障碍的临床研究

目的探讨银杏酮酯片联合丁苯酞软胶囊治疗血管性轻度认知功能障碍的临床疗效。方法选取2018年3月—2019年11月在天津市中医药研究院附属医院就诊的102例血管性轻度认知功能障碍患者作为本研究对象,按照随机数字表法将全部患者分为对照组和治疗组,每组各51例。对照组口服丁苯酞软胶囊,0.2g/次,3次/d。治疗组在对照组基础上口服银杏酮酯片,0.15 g/次,3次/d。两组患者连续治疗12周。观察两组的临床疗效,比较两组的治疗前后生活质量情况、血清炎症因子、血清神经功能指标水平。结果治疗后,治疗组患者的总有效率(94.12%)比对照组高(80.39%)(P0.05)。治疗后,两组的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、同型半胱氨酸(Hcy)水平明显降低(P0.05);治疗后治疗组的IL-6、TNF-α、Hcy水平比对照组低(P0.05)。治疗后,两组的脑髓鞘碱性蛋白(MBP)、中枢神经特异蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平明显降低(P0.05);治疗后治疗组的MBP、S100β、NSE水平低于对照组(P0.05)。治疗后,两组的简易精神状态量表(MMSE)评分、日常生活能力量表(ADL)评分明显升高(P0.05);治疗后治疗组的MMSE评分、ADL评分高于对照组(P0.05)。结论银杏酮酯片联合丁苯酞软胶囊治疗血管性轻度认知功能障碍的临床疗效较好,可改善认知功能和生活质量,减轻炎症反应和降低神经功能的损伤,具有良好的临床研究价值。     

RDW与不同类型急性阑尾炎的相关性分析

目的：探讨红细胞分布宽度（RDW）与不同病理类型急性阑尾炎（AA）的相关性。方法按照病理类型将 AA 患者分为单纯性、化脓性以及坏疽性三种病理类型的 AA 患者,将这三组患者的 RDW 均值进行两两比较,并分别与对照组进行比较。分析三类 AA 患者的 RDW 值与白细胞（WBC）计数的相关性,应用 ROC 曲线分析 RDW 对于不同类型 AA 的诊断价值。结果单纯性和化脓性 AA 患者的 RDW 值与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）,而与 WBC 计数无相关性（P ＞0．05）;坏疽性AA 的 RDW 值与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）,而与 WBC 计数呈正相关（r＝0．646,P ＜0．05）。结论RDW 与单纯性和化脓性 AA 存在相关性,RDW 的降低可以对单纯性 AA 和化脓性 AA 的诊断提供参考,但尚不能作为单纯性 AA 和化脓性AA 诊断的指标。     

下颌后牙区“三明治”法增骨同期种植的疗效评价

目的:探讨下颌后牙区"三明治"法增骨同期口腔种植的临床疗效。方法:针对下颌后牙区牙槽嵴萎缩的3例患者,采用超声骨刀行"三明治"水平截骨术,同期植入2颗种植体,以支撑并稳定要提升的骨段,并于"三明治"区植入异体骨块、骨粉,促进成骨并辅以支撑骨段作用。利用GBR技术阻断结缔组织侵入。潜入式种植术后6个月行二期手术,2周后修复。结果:3例患者术后创口均无裂开,2例局部略肿胀,经抗生素和激素治疗3 d后逐渐消退。术后6个月X线片示截骨线骨性愈合,种植体周骨整合良好,牙槽嵴平均增高约5 mm。修复获得成功。结论:选择合适的患者,后牙区"三明治"法增骨同期种植是可行的。     

囊性脑膜瘤临床特点及显微手术后继发癫痫的危险因素

目的 探讨囊性脑膜瘤的临床特点及显微手术后继发癫痫的危险因素。 方法 纳入2018年2月～2021年4月绵阳市中心医院收治的105例囊性脑膜瘤患者的基线资料,行回顾性分析,将患者显微术后发生癫痫者纳入发生组（55例）,未发生癫痫者纳入未发生组（50例）。记录并对比两组患者基线资料,纳入可能影响囊性脑膜瘤患者显微术后发生癫痫的多因素,采用多元Logistic回归分析囊性脑膜瘤患者显微术后继发癫痫的危险因素。 结果 纳入的患者以头痛为主要表现占46.67%,其次四肢无力、头痛伴四肢无力、癫痫症状表现突出,分别占17.14%、12.38%、12.38%。患者显微术后发生癫痫者占比52.38%,未发生癫痫占比47.62%;两组患者年龄、病灶位置、肿瘤直径、肿瘤切除情况、瘤腔出血、术中皮层或血管损伤情况对比,差异有统计学意义（P＜0.05）;Logistic回归模型多因素分析结果显示,年龄、病灶位置、肿瘤直径、围术期预防用药、肿瘤切除情况、瘤腔出血、术中皮层或血管损伤情况均是导致囊性脑膜瘤患者显微术后发生癫痫的影响因素（OR＞1,P＜0.05）。 结论 年龄、病灶位置、肿瘤直径、肿瘤切除情况、瘤腔出血、术中皮层或血管损伤情况均与囊性脑膜瘤患者显微术后发生癫痫情况密切相关,临床治疗囊性脑膜瘤患者时,针对合并上述危险因素的囊性脑膜瘤患者,进行提前干预,旨在降低囊性脑膜瘤患者术后癫痫发生风险,促进良性预后。