我国LASIK矫正近视远期效果的文献定量分析

目的定量分析我国LASIK矫正近视的远期效果、预测性和安全性等。方法检索1988～2008年在中、英文数据库发表的关于LASIK矫正近视的远期效果文献,进行Meta分析。结果共有8篇中、英文文献1338例近视患者（2465眼）被纳入本研究,术后随访时间2～7年不等。Meta分析结果显示,LASIK矫正低中度近视（≤-6.0D）的效果优于矫正高度近视（〉-6.0D）,差异有统计学意义（OR=8.36,95%CI：6.31～11.08）。比较术后裸眼视力达到0.5（20/40）和1.0（20/20）的比例发现,在低中度近视组随访2年时分别为99.7%和92.2%,随访5～7年则分别为100%和88.8%;在高度近视组分别达84.9%和54.4%（随访2年）以及87.7%和51.0%（随访5～7年）。虽然术后裸眼视力达0.5的比例随时间变化略有增加,达1.0的比例有所降低,但差异均未显示有统计学意义。手术预测性或准确性方面,无论是低中度近视还是高度近视组,随访5年及以上的术后屈光度在±1.0D的比例较术后2年有明显降低,差异具有统计学意义（χ2=58.74,P〈0.01;χ2=226.1,P〈0.01）;术后5～7年,屈光度在±1.0D以内的比例分别是78.5%和38.3%。术后5年以上最佳矫正视力较术前下降2行的比例为1.0%～3.4%。眩光、屈光度数回退或欠矫及术后干眼是LASIK的主要术后长期并发症。结论LASIK矫正近视的长期效果是满意的,但对高度近视者的预测性较低,尚缺乏视功能方面的远期效果研究。     

胸椎间盘突出的诊断治疗

目的探讨胸椎间盘突出症的临床表现、诊断及手术效果。方法回顾15例胸椎间盘突出症的临床特点及影像学改变、手术治疗方法。全椎板切除减压椎间盘摘除3例,侧前方或侧后方入路摘除椎间盘8例,全椎板切除侧后方入路摘除椎间盘4例。结果随访1—4年,手术优良率达80％。结论物理学、CT或MPd检查对确诊与定位有重要价值。根据椎间盘突出的大小、位置等情况可选择其入路。侧前方或侧后方人路及全椎板切除侧后方入路摘除椎间盘是治疗胸椎间盘突出症的有效、较安全术式。     

特发性产后急性肾功能衰竭1例报告

特发性产后急性肾功能衰竭（idiopathicpostpartumacuterenalfailure，IPARF）临床罕见，以往临床命名不规范，常给诊断和治疗造成混乱。现将我院成功抢救IPARF的1例报告如下。1病民简介患者23岁，1996年7月10日足月顺产，产程中胎盘娩出完整，出血不多。孕期多次查血压和尿常规，无异常。既往无急、慢性肾病史。产后3天无明显诱因出现头晕、心悸、面色苍白，眼睑水肿伴发热，T38．OC～39．OC，尿一过性呈酱油色，1996年7月18日以“急性溶血性贫血”收入我院。查体：T378C，P84／min，BP18／12kPa，神志清楚，贫血貌，皮肤粘膜轻度…     

抗菌药物预防胰胆管造影术后胆管炎随机对照试验的荟萃分析

目的评价预防性应用抗菌药物能否降低内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胆管炎的发生率。方法检索MEDLINE、EMBASE.com、Cochrane Controlled Trial Register、中国生物医学文献数据库,收集抗菌药物预防ERCP术后胆管炎的临床随机对照研究,筛选、评价文献并提取数据进行荟萃(meta)分析。结果共纳入9篇文献,荟萃分析结果显示,抗菌药物预防并不能降低ERCP术后胆管炎的发生率(RR=0.681,95%CI0.407~1.139,P>0.05),敏感性分析结果与荟萃分析结果一致,偏倚分析提示无显著发表偏倚存在,故上述结果具有一定的可信度。结论ERCP术前不推荐常规进行抗菌药物预防。     

维生素D受体基因遗传多态性及环境因素对青少年身高的影响

目的探讨维生素D受体（vitamin D receptor,VDR）基因遗传多态性及环境因素与青少年身高发育状况的关系,为了解遗传和环境因素对青春期学生身高的影响提供依据。方法分层随机抽取绍兴市212名青少年进行体格检查及问卷调查,对VDR基因进行PCR扩增,采用基因测序技术检测基因多态性,以多元回归分析法探讨维生素D受体基因遗传多态性及环境因素对青春期身高发育的影响。结果多因素分析结果显示,BsmI,Tru9I,ApaI位点基因多态性及性别、父母身高、身体状况、体育锻炼情况、睡眠状况、喜欢肉类食品、非独生子女、母亲职业等与身高发育密切相关（P值均〈0.05）,其中性别和父母身高可解释青少年身高总变异的71.9%,而BsmⅠ,Tru9Ⅰ,ApaⅠ位点等位基因多态性引起的变异只占身高总变异的2.8%。结论维生素D受体基因遗传多态性及环境因素的改变均会影响青少年身高发育,但单个基因位点的多态性对身高的影响是微小的。     

浙江省孕妇巨大儿相关知识的流行病学调查

目的 了解浙江省孕妇对巨大儿相关知识的知晓率及影响因素,为有针对性地开展孕前、孕期保健指导提供科学依据。方法 采用多阶段整群随机抽样方法,用自行设计的调查问卷,对浙江省20个县(市、区)1 512名孕妇进行面对面调查,分析巨大儿知晓率及其影响因素。结果 共回收有效问卷1 494份,巨大儿诊断标准的知晓率为40.7%(95%CI:38.2%~43.2%);巨大儿发生原因知晓率为55.0%(95%CI:52.4%~57.6%)、预防知识知晓率为62.4%(95%CI:59.9%~64.9%),两者均知晓的比例为49.0%(95%CI:46.4%~51.6%)。多因素logistic回归分析显示,孕晚期(OR=1.906,95%CI:1.128~3.221)、城市户籍(OR=1.335,95%CI:1.014~1.756)、教育程度为大专(OR=2.474,95%CI:1.635~3.744)和本科及以上(OR=2.072,95%CI:1.338~3.209)、参加孕期保健知识培训(OR=1.936,95%CI:1.509~2.484)和自学孕期保健知识(OR=2.065,95%CI:1.338~3.189)能够提高孕妇对巨大儿诊断标准和预防知识的知晓率。高龄孕妇(OR=2.103,95%CI:1.330~3.323)对巨大儿发生原因和预防知识知晓率高于低年龄者。结论 浙江省孕妇对巨大儿诊断标准的知晓率不到50%,应加强对育龄妇女的孕前、孕期宣传教育和保健指导,特别是在农村地区多开展孕期保健知识培训。     

CT诊断小儿肺门淋巴结结核的探讨

大部分儿童原发型肺结核病例的确诊一直是临床上一个非常棘手的问题，我院1999年5月至2003年5月门诊及住院的234例单纯小儿肺门淋巴结结核(不包括合并胸膜炎，肺内及肺外结核)进行回顾性分析。     

拉莫三嗪添加治疗癫痫有效性的系统评价

目的：系统评价拉莫三嗪添加治疗癫痫的有效性。方法：以癫痫完全缓解比例、癫痫发作减少50％的比例、第一次发作时间、退出治疗时间、生命质量和认知功能情况等为指标，用系统评价方法评价有关拉莫三嗪添加治疗癫痫的随机对照试验。结果：共检索到20篇符合纳入标准的文献，分别有4项和3项试验比较了拉莫三嗪与安慰剂对照，及拉莫三嗪与其他新型抗癫痫药对照添加治疗难治性癫痫发作完全缓解的有效性。14项试验比较了拉莫三嗪与安慰剂添加治疗难治性癫痫其发作至少减少50％的有效性，对其中6项交叉试验第一阶段的数据进行合并，显示拉莫三嗪与安慰剂有效性的差异有统计学意义，RR=2．251，95％CI：1．146-4．424。3项试验比较了拉莫三嗪与其他新型抗癫痫药对照添加治疗癫痫的有效性，差异无统计学意义。结论：拉莫三嗪添加治疗癫痫发作完全缓解和减少发作50％有优于安慰剂组的趋势。拉莫三嗪添加治疗癫痫的生命质量优于安慰剂组。