全胸腔镜治疗肺部良性疾病术后置与不置胸管的效果

目的 比较全胸腔镜(VATS)治疗肺部良性疾病术后置与不置胸管的效果.方法 全胸腔镜手术治疗肺部良性疾病51例患者,根据术后是否放置胸管随机分为两组.放置胸管组(A组,28例)和不置胸管组(B组,23例),比较两组效果.结果 两组均为全胸腔镜完成手术,无中转开胸,无围手术期死亡.与A组比较,B组术后住院时间、术后止痛药应用时间明显缩短(P＜0.05),术后48、72 h疼痛度明显减轻(P＜0.05).结论 全胸腔镜治疗肺部良性疾病术后不置胸管就操作技术而言是可行的,严格掌握适应证,此技术比术后放置胸管有更多的优点.     

八正散加减治疗泌尿系结石临床荟萃分析

目的:评价八正散加减治疗泌尿系结石的循证医学分析。方法:电子检索中国期刊全文数据库CNKI、万方、重庆维普数据库、pubmed等,手工检索为辅,采用"八正散""泌尿系结石"作为关键词或主题检索,按纳入和排除标准提取资料,筛选符合条件的RCT文献,对纳入文献进行质量评估,确定终点指标为有效和治愈,采用Review Manager 5. 2进行分析。结果:本次纳入9篇关于八正散加减治疗泌尿系结石的RCT文献,对照组采用常规治疗,共553例;研究组采用八正散为主治疗,共822例,未提及盲法,男性多于女性,文献质量普遍偏低。有效率森林图合并效应量OR=4. 72,Z=7. 52(P 0. 00001),95%CI(3. 15,7. 07),提示采用八正散为主治疗泌尿系结石,有效率上有明显优势,且漏斗图显示文献基本位于虚线两侧周形对称,部分倾斜,存在发表偏倚。以治愈率森林图合并效应量OR=3. 47,Z=5. 87 (P 0. 00001),95%CI(2. 29,5. 25),菱形图位于右侧,采用八正散为主治疗泌尿系结石,治愈率上有明显优势,且漏斗图显示文献基本位于虚线两侧周形对称,小部分倾斜,存在一定的发表偏倚。结论:八正散加减治疗泌尿系结石在有效率和治愈率上具有明显优势,由于结局指标单一,纳入的文献较少、质量不高,建议临床上审慎使用,确切疗效仍有待于更多高质量RCT文献来证实。     

急救人员精神、心理状况分析与对策

随着急救医学的迅速发展,急诊急救,特别是院前急救越来越受重视,而一个敏捷、高效的急救体系,可使急危重症患者的伤亡减少到最低限度。作为一线急救人员,每天接触大量的不同种类、病情复杂的患者,承受着很大的精神和心理压力。现将对我院急诊科医护人员进行抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)测试结果报告如下。     

子宫内膜浆液性乳头状癌组织中Her-2/neu基因的扩增和蛋白表达及其意义

目的 检测Her-2/neu基因在子宫内膜浆液性乳头状癌(UPSC)中的扩增和蛋白表达情况,并分析其临床意义.方法 回顾性分析1996年1月-2006年1月在复旦大学附属肿瘤医院手术治疗的36例UPSC患者的临床病理资料,分别用显色原位杂交和免疫组化法检测Her-2/neu基因在UPS组织中的扩增和蛋白表达情况,并对两种方法进行对比分析;采用单因素log-rank检验、多因素Cox同归法分析影响UPSC预后的因素.同时随机选择同期收治、临床资料完整的136例Ⅰ型子宫内膜样腺癌作为对照,行免疫组化法检测其Her-2/neu蛋白的表达.结果 免疫组化法检测显示,UPSC患者Her-2/neu蛋白阳性表达率为36.1%(13/36), Ⅰ型子宫内膜样腺癌患者为6.6%(9/136),两者比较,差异有统计学意义(P=0.000).显色原位杂交法检测显示,UPSC患者Her-2/neu基因高度扩增率为11.1%(4/36).显色原位杂交和免疫组化法检测的符合率为100%.36例UPSC患者中,手术病理分期Ⅲ～Ⅳ患者的Her-2/neu蛋白阳性表达率为50.0%(11/22),明显高于Ⅰ～Ⅱ期患者的14.3%(2/14,P=0.030);而不同肌层浸润深度、病理类型构成、病理分化程度及有无脉管侵犯、p53蛋白、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达患者间Her-2/neu蛋白阳性表达率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).单因素分析显示,Her-2/neu蛋白表达、肌层浸润深度和手术病理分期是影响UPSC患者预后的危险因素(P<0.05);多因素分析显示,Her-2/neu蛋白表达和肌层浸润深度是影响UPSC患者预后的独立危险因素(P<0.05).Her-2/neu蛋白阳性表达的13例患者中,8例子化疗者平均牛存时间(20个月)较5例未化疗者(42个月)短,但差异无统计学意义(P=O.370).结论 UPSC组织中Her-2/neu蛋白阳性表达与手术分期晚显著相关,Her-2/neu蛋白表达和肌层浸润深度是影响UPSC预后的独立危险因素.     

秦氏循经敷贴对实验性哮喘豚鼠的作用

目的：探讨中药秦氏循经敷贴对哮喘豚鼠的作用。方法：30只健康豚鼠随机分为空白对照组（A组）、哮喘模型组（B组）和秦氏循经敷贴组（C组）,每组10只。以鸡卵蛋白攻击致敏。C组敷贴秦氏循经敷贴;B组敷贴含生理盐水的医用纱布。于末次敷药后检测豚鼠外周血嗜酸性粒细胞百分比、中性粒细胞百分比和白细胞总数,肺组织和支气管HE染色后观察病理改变。结果：与A组相比,B组外周血嗜酸性粒细胞百分比显著升高（P〈0.05）,C组较B组显著降低（P〈0.05）;中性粒细胞百分比和白细胞总数3组间无显著性差异（P〉0.05）。B组肺组织大量炎症细胞浸润,部分肺泡腔阻塞、实变,肺泡间隔明显增宽,支气管管壁血管扩张、管壁增厚;C组炎症细胞浸润较少,肺泡充气,无间隔增宽;A组炎症细胞浸润程度较轻,无支气管壁增厚。结论：秦氏循经敷贴能改善实验性哮喘豚鼠的肺及支气管的炎症反应,减少外周血嗜酸性粒细胞百分比,对哮喘豚鼠具有治疗作用。     

促纤维组织增生性黑色素瘤的研究

目的：研究促纤维组织增生性黑色素瘤的生物学行为与病理学特性。方法：收集我院1987年—2006年收诊的病例及复习文献[1]共47例,采用石蜡切片,HE染色及免疫组织化学S-P法染色。结果：促纤维组织增生性黑色素瘤是一种低度恶性肿瘤,好发于老年人（42-91）岁,平均71岁,男女之比31：16。随访中生存时间最短的一例,于术后3个月因第V对、第VII对颅神经转移而死亡,最长一例从发病到死亡经过了35年时间。肿瘤多位于皮下或深部软组织,常无良好包膜,分界欠清。梭形细胞较多,围以硬化的间质,肿瘤细胞可非常稀少,常表达S100,HNB45,Desmin。结论：促纤维组织增生性黑色素瘤,低度恶性,呈侵袭性生长,很少转移,单纯手术切除,预后良好,但局部可以复发。肿瘤细胞呈梭形或不规则形,表达S100,HMB45,Desmin。     

经尿道前列腺等离子双极电切术对阴茎勃起功能的影响(附100例报告)

目的:比较经尿道前列腺电切术(TURP)和经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)治疗BPH后对患者阴茎勃起功能的影响,并探讨各自相关影响因素。方法:按1∶1比例随机分为TURP组和PKRP组,用勃起功能国际问卷(IIEF25)和Rigiscan硬度仪评测患者术前术后性功能变化;记录IIEF25评分、患者年龄、切除前列腺大小、手术时间、术中出血量、包膜损伤、逆行射精、电切综合征(TURS)等可能影响性功能的因素进行变量逻辑回归分析。结果:TURP组术后6个月有9例(18.0%)、PKRP组有5例(10.0%)发生阴茎勃起功能障碍(ED),术后ED与患者年龄、术前IIEF25评分、逆行射精及包膜损伤有显著相关性。结论:TURP、PKRP术对患者性功能均有不同程度的影响,而PKRP对性功能的影响较轻微;影响术后性功能比较显著的因素为患者年龄、包膜损伤、逆行射精和术前IIEF25评分。     

选择性海马切除对难治性癫痫患者个性改变的影响

目的：研究选择性海马切除术后难治性癫痫患者个性特征的变化。方法：回顾性分析52例癫痫患者在选择性海马切除术前、术后1年行艾森克个性问卷（EPQ）测评,观察相应测量指标变化。结果：52例选择性海马切除患者术后EPQ中精神质（P）、内外向（E）、神经质（N）分值较术前下降（P〈0.05）;23例行左侧海马切除患者术后P、E、N分值也较术前下降（P〈0.05）,而29例行右侧海马切除者术前术后1年P、E、N分值无明显差异（P〉0.05）;Engle分级Ⅰ～Ⅱ级患者术后P、E、N分值均较术前有明显差异（P〈0.05）,Ⅲ～Ⅳ级患者术后P、E、N无明显改变（P〉0.05）。结论：一侧选择性海马切除术后患者个性可能发生改变,且左侧较右侧影响较大,术后1年内症状控制优良者较控制差或无效者个性变化大。