加德纳菌所致男性泌尿生殖道疾病的研究现状

阴道加德纳菌(Gardnerella vaginalis,Gv)是Gardner和Duke于1955年从女性阴道炎者病灶部分离到的棒状杆菌.国外学者认为Gv是女性细菌性阴道病的重要病原体之一<'[1]>.     

高选择性阴茎背神经分支切除治疗射精过快

目的评价高选择性阴茎背神经分支切除治疗射精过快(PE)的效果。方法对收治的9例PE患者,行高选择性阴茎背神经切除术。局麻下取包皮环切切口,脱套包皮至阴茎中段,显微镜下切开Buck筋膜,暴露阴茎背神经,保留主干,并切除进入冠状沟的神经分支。记录患者手术前后阴道内射精潜伏时间和夫妻双方性交满意度。结果9例患者术前阴道内射精潜伏时间和性交满意度分别为0.98±0.68min和15.89±7.16%,术后射精潜伏期和性交满意度分别为3.84±1.69min和65.57±24.19%,手术前后相比,P均<0.01。9例中4例显效,4例有效,1例无效。结论高选择性阴茎背神经切除术是一种治疗PE的有效方法,适用于治疗年轻且不合并勃起功能障碍(ED)的顽固性PE患者。     

间质化疗联合支架植入术治疗中晚期食管癌的疗效观察

目的 评价间质化疗(将化疗药物注入食管肿瘤组织)联合支架植入术治疗中晚期食管癌的临床疗效.方法 将45例中晚期食管癌患者按机械抽样法随机分为单纯支架植入组(A组,22例)和间质化疗联合支架植入组(B组,23例),对两组患者治疗后的临床疗效指标包括治疗有效率(RR)、临床受益疗效率(CBR)、生活质量改善指标(体力、体重)以及生存率、不良反应等进行评估.结果 B组治疗后RR为69.6%(16/23),CBR为91.3%(21/23),中位生存期为11个月,均高于A组[RR为45.5%(10/22),CBR为77.3%(17/22),中位生存期为5个月](P＜0.05或＜0.01);B组术后再狭窄发生率为21.7%(5/23),明显低于A组的45.5%(10/22)(P＜0.05).结论 合并食管恶性狭窄的中晚期食管癌应用间质化疗联合支架植入术是安全有效的治疗方法.     

表达甲胎蛋白的子宫内膜肝样腺癌一例

患者56岁,2005年1月24日因绝经6年后阴道出血2个月入院.妇科检查发现子宫如孕3个月大小,双侧附件区未扪及明显包块.盆腔MRI显示宫腔内占位性病灶,双侧附件区未见明显肿块.     

起源于乳腺微腺体腺病的浸润性癌3例临床病理学观察

目的 探讨乳腺起源于微腺体腺病的浸润性癌(MGACA)的临床病理学特征、免疫表型、诊断和鉴别诊断.方法 收集3例MGACA患者的临床和病理资料,对标本进行病理形态学观察,免疫组织化学(EnVision)染色[CK7、S-100蛋白、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、HER2、平滑肌肌动蛋白(SMA)、肌特异性肌动蛋白(MSA)、p63]和PAS特殊染色,并复习文献.结果 (1)形态学:3例MGACA标本均观察到不同阶段形态的连续发展过程:从微腺体腺病到不典型微腺体腺病,到导管原位癌,到浸润性癌.例1的浸润性癌成分为浸润性导管癌,例2和例3的浸润性癌成分部分区域为浸润性导管癌,部分区域为产生基质的癌.(2)免疫组织化学和特殊染色:3例MGACA中不同病变区域的所有上皮细胞均呈现CK7和S-100蛋白阳性,ER和HER2阴性.例1和例2 PR阴性,例3 PR弱阳性.SMA、MSA和p63染色显示所有病变区域腺体周围均无肌上皮围绕.PAS染色显示在微腺体腺病、不典型微腺体腺病和导管原位癌区域腺体周围有完整的基底膜围绕,而在浸润性癌区域上皮周围基底膜消失.结论 MGACA是一类少见的乳腺肿瘤,具有独特的形态学和免疫表型特征,其生物学行为有待进一步研究.

Abstract：

Objective To study the clinicopathologic features, immunophenotypes and differential diagnoses of invasive carcinoma arising in breast microglandular adenosis (MGACA). Methods Clinical and pathologic findings of 3 cases of MGACA were analyzed by histomorphology and immunohistochemical staining of CK7, S-100 protein, ER, PR, HER2, SMA, MSA, p63 and PAS. Literatures were reviewed. Results (1) Histologically, 3 tumors all showed a spectrum of glandular proliferations ranging from microglandular adenosis (MGA) to atypical microglandular adenosis (AMGA) to in situ carcinoma (DCIS) to invasive carcinoma. The invasive carcinoma component was ductal in case 1, and matrix-producing in case 2 and case 3. (2) All epithelial cells in MGA, AMGA, DCIS and MGACA were positive for CK7 and S-100 protein, but were negative for ER and HER2. PR was negative in case 1 and case 2 but was low positive in case 3. Myoepithelial cell differentiation was not demonstrated in MGA, AMGA, DCIS and MGACA by immunohistochemical staining for SMA, MSA or p63. PAS staining showed the presence of basement membrane in MGA, AMGA and DCIS, except MGACA. Conclusions MGACA is an extremely rare tumor of the breast and has distinct morphological and immunohistochemical features. Further studies are needed to evaluate the clinical behavior of this rare neoplasm.     

体外循环和非体外循环冠状动脉旁路移植术后心肌梗死发生率的Meta分析

目的 使用Meta分析比较常规体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG)和非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)术后心肌梗死发生率的差异.方法 在 Medline、SCI、Cochrane图书馆临床对照试验注册库(CENTRAL)和中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisc)检索中文和英文的相天随机对照临床试验,并检索相关文献的参考文献,检索时间截止至2009年1月.根据严格的纳入和排除标准,两名评价员独立地筛选文献,并按照Cochrane系统评价员手册5.0.0版所建议的评价方法 对纳入临床试验进行质量评价,最后将提取的资料用RevMan 5软件进行数据处理和分析.结果 共纳入22个试验进行Meta分析,OPCAB组共纳入1494例病人,心肌梗死总发生率为2.81%;CCABG组共1512例,心肌梗死总发生率为3.57%.Meta分析结果 显示OPCAB和CCABG术后心肌梗死发生率的差异尤统计学意义(OR=0.80,95%CI=0.54～1.20,P=0.28).结论 依据现有的随机对照试验进行Meta分析结果 显示,OPCAB和CCABG术后心肌梗死发生率的差异无统计学意义.     

体外循环和非体外循环冠状动脉旁路移植术后心肌梗死发生率的Meta分析

目的 使用Meta分析比较常规体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG)和非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)术后心肌梗死发生率的差异.方法 在 Medline、SCI、Cochrane图书馆临床对照试验注册库(CENTRAL)和中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisc)检索中文和英文的相天随机对照临床试验,并检索相关文献的参考文献,检索时间截止至2009年1月.根据严格的纳入和排除标准,两名评价员独立地筛选文献,并按照Cochrane系统评价员手册5.0.0版所建议的评价方法 对纳入临床试验进行质量评价,最后将提取的资料用RevMan 5软件进行数据处理和分析.结果 共纳入22个试验进行Meta分析,OPCAB组共纳入1494例病人,心肌梗死总发生率为2.81%;CCABG组共1512例,心肌梗死总发生率为3.57%.Meta分析结果 显示OPCAB和CCABG术后心肌梗死发生率的差异尤统计学意义(OR=0.80,95%CI=0.54～1.20,P=0.28).结论 依据现有的随机对照试验进行Meta分析结果 显示,OPCAB和CCABG术后心肌梗死发生率的差异无统计学意义.     

聚精汤对328例精索静脉曲张不育症术后精液参数的影响

目的:探讨中药聚精汤在精索静脉曲张手术后继续治疗中对精液参数影响的作用。方法:对328例Ⅱ度及Ⅱ度以上精索静脉曲张且伴有精液异常的不育患者,在进行精索静脉高位结扎术后,配合口服中药聚精汤继续治疗;对照组35例单纯进行手术,术后不配合中药。术后每月采用计算机自动精液分析系统对比观察两组治疗前后精液各项参数变化,连续3个月。结果:两组经治疗3个月后精液数量质量参数均有改善,其中在数量质量上有显著差异;研究组与对照组有显著差异,术后3个月研究组精液参数恢复正常率为75.9%,对照组为40.0%。总有效率分别为研究组96.6%,对照组85.7%。结论:术后配合应用中药聚精汤有助于促进睾丸附睾生精及精子发育成熟功能的恢复,能有效提高精子数量及质量,可迅速提高精索静脉曲张不育患者的生育力。     

扣带回不同区域毁损对精神障碍疗效影响研究

目的 探讨扣带回靶点定位的不同选择在立体定向手术治疗顽固性精神障碍中的临床意义.方法 运用立体定向技术,螺旋CT与坐标定位相结合计算靶点坐标值,根据扣带回毁损位点的不同,将2005年6月至2007年5月间86例顽固性精神障碍患者分成研究组(靶点前移组)和对照组,行同期双侧杏仁核加扣带回多靶点组合射频热凝毁损治疗.采用全国精神外科协作组1990年制定的评定方法对结果进行评定. 结果两组临床效果差异无统计学意义,扣带回靶点前移组较对照组尿失禁发生率减少(P<0.05). 结论同期双侧杏仁核加扣带回多靶点毁损治疗顽固性精神障碍临床效果显著,扣带回靶点适当前移可明显降低尿失禁发生率.     

杨生第治疗崩漏经验

杨生第系石家庄市名老中医 ,从医 50余年 ,经验丰富 ,尤擅长中医妇科。我们随老师临床学习 ,获益匪浅 ,应用其治疗崩漏的“八字四法”(补脾、益肾、消瘀、清凉 )治疗崩漏 ,选方用药无不随心应手。现将其临床经验介绍如下。1　补脾统血脾为后天之本 ,气血生化之源。脾主统血 ,若素体脾虚 ,或忧虑过度 ,或饮食劳倦 ,损伤脾气 ,气虚下陷统摄无权 ,冲任不固 ,血离脉道而致崩漏。临床常用药物 :党参、黄芪、白术、茯苓、山药、当归、墨旱莲、茜草、益母草。加减 :心悸者加炒酸枣仁、龙齿、远志 ;大便溏泻加炒扁豆、薏苡仁、芡实 ;食欲不佳加生麦…