精浆中性α-葡糖苷酶含量测定对精索静脉曲张思者术后疗效的评价

精索静脉曲张（varicocele,VC）是男科常见的疾病之一,也是男性不育的的主要病因[1],该病多见于青壮年,并且有很高的发病率,在其导致不育的患者中多为少弱精子症,严重者甚至为无精子症旧引。精液生化检测是临床实验室精液常规的检测手段之一,特别是精浆中性α-葡糖苷酶,与精子浓度、前向活力和精子受精能力呈正相关,通过对精浆中性α-葡糖苷酶检测,可间接反映男性不育症的原因,为男性不育患者提供简便实用的诊断方法,也是检验不育症治疗效果的手段之一[6]。精浆中性α-葡糖苷酶检测用于VC手术效果的评估鲜有报道,本文回顾性分析我院收住的108例VC不育症的临床资料,分析精浆中性α-葡糖苷酶水平在VC手术前后的变化,探讨精浆中性α-葡糖苷酶与VC不育症之间有无相关关系,评判精浆中性仅．葡糖苷酶在手术治疗VC术后疗效观察中的临床应用价值。     

CBL联合PBL教学法在胸外科临床教学中的应用效果分析

目的对CBL和PBL联合教学法和PBL教学法在胸外科临床教学中的应用效果进行回顾性对比分析。方法抽取本院的实习学生52人,随机分为实验组与对照组两组,实验组采用CBL联合PBL教学法对学生进行授课,对照组则采用PBL教学法,授课结束后对两组学生进行书面测评和问卷调查,以评价两种教学模式的教学效果。结果实验组和对照组学生的病例分析成绩和总成绩方面存在显著统计学差异（P〈0.05）;两组学生在认为该教学方法提高实习兴趣、提高对知识的理解力和同意该种教学方法方面未存在统计学差异（P〉0.05）,在提高临床思维能力和提高理论联系临床实践能力方面有统计学差异（P〈0.05）。结论 CBL联合PBL教学法提高了教学效果,增强了学生的学习主动性,临床思维能力得到提高,值得进一步探索和改进。     

术中电刺激杏仁及伏隔核诱发类海洛因欣快感的临床观察

目的术中电刺激杏仁核及伏隔核,观察患者的反应.方法戒毒手术中,在毁损双侧杏仁核及伏隔核前、后均进行电刺激,观察患者主观感受及生命体征变化.结果在完成脱毒的61例患者中有43例电刺激杏仁核及伏隔核后,出现不同程度的类似吸毒的欣快感,其中有22例患者伴有明显的心率增快;9例未脱毒的患者在刺激后无一例出现上述感觉.结论术中电兴奋法可以更准确的对杏仁核及伏隔核进行定位,并且验证了海洛因依赖过程中中脑腹侧被盖与伏隔核及杏仁核之间存在着纤维联系.     

呼吸机治疗严重胸部创伤后呼吸衰竭

严重胸部创伤并发呼吸衰竭18例，应用呼吸机救治，全部治愈。关键在于早期诊断，尽早应用呼吸机支持。初步探讨严重胸部创伤后呼吸衰竭病因、病理变化和呼吸机支持的应用与调节。     

经尿道等离子体双极电切治疗高龄高危前列腺增生症(附150例报告)

目的探讨经尿道等离子体双极电切治疗高龄良性前列腺增生的安全性与有效性。方法采用英国Gyrus等离子双极切割系统(gyrus-plasma kinetic system,PKS)行经尿道前列腺切除术150例。结果150例手术顺利,手术操作时间平均47min,平均切除前列腺63g,无输血病例,术中无闭孔神经反射及电切综合征(TURS)出现。术后IPSS由(28.5±4.8)分降至(10.5±3.2)分;最大尿流率(Qmax)由(5.8±2.2)mL/s上升至(23.8±3.3)mL/s;生活质量评分(QOL)由术前的(6.5±1.2)下降至(1.0±0.8);剩余尿(RU)由(120.3±40.3)mL降至(15.6±8.3)mL,4项指标手术前后比较差异均有显著性(P<0.05)。结论经尿道前列腺等离子双极汽化电切术是一种安全有效的微创术式,尤其适合于高龄高危重度前列腺增生患者。     

卵巢黏液性肿瘤伴肉瘤样附壁结节3例临床病理分析

目的 探讨卵巢黏液性囊性肿瘤伴肉瘤样附壁结节的临床表现、病理形态及免疫组化特点.方法 观察3例卵巢黏液性肿瘤伴肉瘤样附壁结节的临床资料、组织学形态、免疫组化特点,并对相关文献进行复习.结果 3例肉瘤样附壁结节主要由破骨样巨细胞、卵圆形的单核细胞以及多少不等的梭形细胞构成.可见核分裂象和病理性核分裂,部分区域细胞显示多形性,类似恶性纤维组织细胞瘤,但结节体积均较小且境界清楚,缺乏血管浸润.单核细胞和梭形细胞vimentin(+),desmin、CK(-);多核巨细胞CD68、vimentin(+),CK、desmin(-).结论 肉瘤样附壁结节是一种良性病变,卵巢黏液性肿瘤伴肉瘤样结节的生物学行为取决于黏液性肿瘤本身的性质.熟悉肉瘤样附壁结节的组织学特征和免疫表型可避免将其误诊为恶性肿瘤.     

乳腺癌个体化诊治相关的病理问题

乳腺癌是危害女性健康最常见、发病率最高的恶性肿瘤.乳腺癌的发病率逐年升高,全世界乳腺癌发病率每年上升0.2%～8%,每年新增病例约120万,而乳腺癌的病死率却逐年下降,这主要得益于乳腺癌早期诊断率的提高和有效的治疗方法.乳腺癌是一组高度异质性的肿瘤,形态学、免疫表型、分子遗传学上的差异[1]导致了对临床治疗的不同方应及预后的不同.根据最新的权威乳腺癌诊疗指南,如NCCN乳腺癌临床实践指南[2]和St.Gallen国际乳腺癌治疗共识[3],都表明乳腺癌的治疗已经进入了个体化治疗的阶段.     

“一孔法”胸腔镜交感神经链切断术治疗手汗症26例疗效分析

目的探讨＂一孔法＂胸腔镜交感神经链切断术治疗手汗症的疗效。方法回顾性分析26例＂一孔法＂胸腔镜交感神经链切断术治疗手汗症患者的手术效果、手术及住院时间、术后疼痛评分、并发症和复发率。结果术后所有患者的手掌多汗症状全部消失,无中转开胸。手术时间（双侧）平均（31.5±7.6）min,住院时间平均（2.3±0.5）d,住院平均疼痛得分为（0.7±0.4）分,残余疼痛发生率约16.5%。术后前3周,4例出现轻中度疼痛,代偿性多汗发生率为57%,术后气胸2例,无Horner＇s综合征发生,无手汗症复发。结论 ＂一孔法＂胸腔镜交感神经链切断术治疗手汗症,手术时间短、安全、有效,术后疼痛轻,与传统的＂多孔法＂胸腔镜技术相比是更为合理的手术方法。     

抗菌药物使用与院内感染G~-菌敏感性的关系

目的评价抗菌药物的使用与抗菌药物对院内感染常见G-菌敏感性之间的关系。方法 2009年1月—2013年6月监测每个季度广谱头孢菌素、氟喹诺酮、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯消耗量(DDD/1000Patient-days)和抗菌药物对院内感染常见G-菌(铜绿假单胞菌、不动杆菌、大肠埃希菌)敏感率。结果院内感染G-菌主要是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌、大肠埃希菌。出院占用总床日呈增加趋势(r=0.858,P=0.021)。四大类抗菌药物总消耗量未随时间显著增加。院内感染的大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟敏感率下降;不动杆菌对美洛培南和亚胺培南敏感率下降(P均<0.05);铜绿假单孢菌对头孢吡肟、头孢他啶、阿米卡星、亚胺培南的敏感率上升(P均<0.05)。结论抗菌药物使用与院内感染G-菌对抗菌药物敏感性相关;以药敏实验结果为参考,根据实际情况制定并执行抗菌药物干预措施,指导临床合理用药非常有必要,有助于优化抗菌药物使用,控制院内感染G-菌耐药率。     

异常高表达TCTP通过上调Bcl-xL抑制胰腺癌细胞的细胞凋亡

背景与目的：胰腺癌是一种常见的恶性肿瘤,病死率高,5年生存率<5%,目前尚无很好的治疗方法。翻译控制肿瘤蛋白(translationally controlled tumor protein,TCTP)是一个生长相关的蛋白质,有促进肿瘤生长,抗细胞凋亡的作用,目前有研究显示TCTP在肝癌、结直肠癌中异常高表达,但其在胰腺癌中的相关研究报道较少。本研究通过对TCTP在胰腺癌细胞中的表达及其生物学作用机制分析,致力于寻找新的肿瘤分子靶点,为胰腺癌的靶向治疗提供依据。方法：采用免疫组织化学方法检测胰腺癌组织中TCTP表达情况;RT-PCR检测胰腺癌细胞株中TCTP的mRNA表达,Western blot方法检测胰腺癌细胞株中TCTP和Bcl-xL蛋白表达水平;免疫荧光染色方法检测TCTP在胰腺癌细胞中的定位;小分子RNA干扰技术沉默胰腺癌细胞中TCTP表达后,利用CCK-8试剂盒检测细胞增殖,流式细胞仪检测胰腺癌细胞的细胞周期和细胞凋亡等生物学指标。结果：与正常胰腺组织相比,胰腺癌组织中TCTP异常高表达,并且主要位于胰腺癌细胞的细胞质中;不同胰腺癌细胞株中TCTP也呈高表达;siRNA沉默胰腺癌细胞中的TCTP,显著抑制细胞的增殖速度和细胞周期进程,促进细胞的凋亡;在胰腺癌细胞中Bcl-xL表达与TCTP表达呈正相关,沉默TCTP可以下调Bcl-xL的蛋白表达。结论：异常高表达TCTP,通过上调Bcl-xL抑制细胞凋亡,从而促进胰腺癌的发生和发展。