3D胸腔镜技术在二尖瓣手术中的应用

目的总结同期3D胸腔镜下二尖瓣手术和常规开胸二尖瓣手术的临床经验,探讨3D胸腔镜在二尖瓣手术中的应用。方法对比分析郑州市第七人民医院心脏外科2014年1月至2016年12月期间所有接受3D胸腔镜技术治疗(n=35)和常规开胸手术治疗(n=127)的二尖瓣病变患者临床资料,35例3D胸腔镜患者中男12例、女23例,年龄12~54(21.2±19.5)岁;体重32.2~76.5(40.3±16.4)kg。其中二尖瓣狭窄13例,二尖瓣关闭不全7例,二尖瓣狭窄并关闭不全15例,术前心功能Ⅱ级21例,Ⅲ级14例。均采用胸壁3孔入路,建立外周体外循环,阻断升主动脉,顺灌冷心脏停搏液行心肌保护完成手术。常规组患者总计127例,男53例、女74例,年龄32~66(47.2±14.6)岁,体重36.2~80.7(65.3±17.9)kg。其中二尖瓣狭窄42例,二尖瓣关闭不全23例,二尖瓣狭窄并关闭不全62例,术前心功能Ⅱ级73例,Ⅲ级54例。均采用正中开胸建立体外循环,阻断升主动脉,顺灌冷心脏停搏液行心肌保护完成手术。结果 35例患者术后早期无死亡(30天内),手术并发症2.9%(1/35)。对比常规组体外循环时间、主动脉阻断时间、手术操作时间、体外循环预充量、术后呼吸机辅助时间、并发症发生率、病死率没有明显差异(P0.05),术后ICU滞留时间、围术期引流量、红细胞输注率、住院时间有明显差异(P0.05)。存活患者术后随访6~38(10.5±12.7)个月,无明显瓣膜返流及瓣膜功能障碍,心功能I~Ⅱ级。结论 3D胸腔镜技术在二尖瓣手术微创外科治疗中安全可靠,对机体创伤小、恢复快,美容效果好,临床前景广阔。     

关节镜在四肢皮下或肌问血管瘤微创治疗中的应用

目的探讨关节镜在四肢皮下或肌间血管瘤切除术中应用的临床价值。方法2011年1月～2013年4月,48例四肢皮下或肌间血管瘤患者,根据术者不同分为2组各24例,关节镜组应用关节镜在皮下层或肌层分离形成腔隙,用刨削刀将血管瘤切除,并用射频刀止血。开放组采用传统开放切开术式。比较2组的手术时间、出血量,术后随访手术瘢痕长度、术区疼痛麻木不适感、外观满意度及复发、感染。结果2组手术时间差异无显著性（P〉0．05）。与开放组比较,关节镜组出血少[（1．0±0．6）ml vs．（12．1±5．9）ml,t=-9．156,P=0．000],切口瘢痕短[（0．60±0．16）cmVS．（10．20±5．42）cm,t=-8．653,P=0．000],疼痛麻木不适感轻（1＋1±0．8VS．2．1±1．0,t=-3．934,P=0．000）,美观满意度高（8．4±1．3vs．5．3±1．5,t=7．505,P=0．000）。术后随访2—24个月,平均13个月,无复发、感染。结论关节镜在皮下或肌间血管瘤切除中安全可行,手术创面小,美观满意度高,达到了微创治疗与美容的效果。     

神经节苷脂对急性颅脑损伤患者的脑保护作用

神经节苷脂(神经节苷脂一1)是一种治疗神经系统疾病的新型药物,能透过血脑屏障结合到神经细胞膜上,维持膜结构和功能的完整性,从而促进受损神经细胞的再生[1].研究表明,神经节苷脂能通过恢复、活跃细胞膜Na+ -K+ - ATP酶(钠泵)的活性,把大量的细胞内Na+逆浓度差转运出细胞膜外,减少水钠潴留,从而减少细胞内外水的含量,有效降低颅内压、减轻脑水肿,达到阻断脑细胞凋亡通路目的.     

卵黄囊瘤声像图与病理对照分析

目的：探讨12例卵黄囊瘤二维声像图特征及其病理组织结构。方法：12例卵黄囊瘤经超声检查了解其形态，边界，内部回声及肿块后方回声，术后全部经病理组织学证实。结果：本组12例卵黄囊瘤以实性为主混合性包块多见（10/12），肿瘤内部以实质性等回声为主，形态不规则，边界清晰，可移动，其内乳头状强回声与液性暗区相互交错，后方回声衰减，结论：根据卵黄囊瘤声像图表现。参考AFP测值可明确诊断。     

急性胰腺炎左膈下脂肪浸润与临床、影像分级的相关性研究

国家自然科学基金资助项目子课题 ( 394 70 2 2 1)目的　探究左膈下脂肪浸润 (leftsubphrenicfatinfiltration ,LSFI)与急性胰腺炎 (acutepancreatitis,AP)病情严重程度的相关性。方法　对能用Ranson、Balthazar标准进行分级的连续性AP病例 (分别为 1 4 4例、1 88例 )进行了回顾性的研究 ,对每例进行分级 ,并观测记录各病例的LSFI厚度 ,将 3mm以内的定为LSFI阴性 ,厚度记为 0。然后分别作每一例LSFI厚度与Ranson及Balthazar分级的等级资料的相关分析。结果　Ranson临床分级 1～ 3级中LSFI出现率分别为 30 86 % ,54 90 %及75 0 0 % ,LSFI厚度与Ranson分级的等级相关系数为 0 41 79,P <0 0 1 ;BalthazarCT分级A～E级中LSFI出现率分别为 0 ,0 ,31 52 % ,71 0 5 %及 80 76 % ,LSFI厚度与Balthazar分级的等级相关系数为0 630 1 ,P <0 0 1。结论　LSFI厚度与Ranson评分及Balthazar分级均呈显著正相关关系 ,可一定程度反映临床病变的严重程度及其扩展的范围     

化脓性胆管炎病原学检查及药物敏感性研究

目的了解化脓性胆管炎胆汁中致病菌及抗生素的敏感性,为临床合理选用抗生素提供依据。方法对2003年5月～2005年6月病原菌培养阳性的64例胆汁标本及药敏试验结果进行统计分析。结果64例标本培养出80株细菌,其中革兰阴性杆菌占68.5%;革兰阳性球菌占31.5%。13例为混合感染。其中大肠埃希菌占48.6%,肠球菌占20.5%,葡萄球菌占10.0%,克雷白杆菌占12.4%,肠杆菌占7.5%。细菌对青霉素类、头孢类、喹诺酮类、大环内酯类敏感性有所下降。对亚胺培南、万古霉素保持相当高的敏感性。对氨基糖苷类抗生素仍保持较高的敏感性,尤其对革兰阴性杆菌。结论化脓性胆管炎细菌群不断改变。药物敏感性普遍下降。建议治疗化脓性胆管炎时应合理使用抗生素。     

阿维A联合舒肤散熏洗治疗血热风燥型寻常型银屑病临床观察

目的:观察阿维A联合舒肤散熏洗治疗血热风燥型寻常型银屑病的临床疗效。方法:选取120例血热风燥型寻常型银屑病患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组各60例。对照组予口服阿维A治疗,治疗组在对照组用药基础上联合舒肤散熏洗。观察2组治疗前后银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分的变化,评估临床疗效。结果:治疗前,2组PASI评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组PASI评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组的PASI评分比对照组下降更明显,差异有统计学意义(P0.05)。对照组总有效率75.0%,治疗组总有效率95.0%,2组比较,差异有统计学意义(P0.01)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。2组患者治疗前后肝肾功能、血常规、尿常规等检查均无明显异常。结论:与单纯口服阿维A治疗比较,加用舒肤散熏洗能提高血热风燥型寻常型银屑病的治疗效果。     

Micro-CT及其在口腔医学领域的应用

1973年,Hounsfield[1]首次报道CT的临床应用,开创了临床诊断革命性的变化.目前医学CT影像的空间分辨率已经由第1代的厘米(cm)数量级,进展为第5代高分辨率的亚毫米(mm)数量级(0.35 mm),CT的空间分辨率已提高约两个数量级[2].随着影像技术的发展,近年兴起的高分辨率显微CT(Micro computed tomography,Micro-CT,μ-CT)作为一种无损检测手段,逐渐在各个领域得以应用.现就Micro-CT的概况及其在口腔医学领域的应用情况简单介绍如下.     

传统开胸手术与胸腔镜下心脏瓣膜术治疗二尖瓣病变患者的疗效比较

目的比较传统开胸手术与胸腔镜下心脏瓣膜术治疗二尖瓣病变患者的临床疗效。方法本院于2009年2月～2013年3月共收治了风湿性心脏二尖瓣病变患者80名,依据患者意愿将80名患者分为开胸组和腔镜组,每组40名,分别采用常规开胸手术和全胸腔镜来完成二尖瓣置换术,并且对两组患者术中和术后情况、手术效果、手术后并发症的发生情况、心率失常病患心率改善情况进行比较。结果两组患者体外循环时心率改善情况、并发症发生率、输血量、手术后血红蛋白水平、手术后辅助呼吸情况、手术时间、体外循环时间等方面差异均无统计学意义,P〉0．05;相比较于开胸组,腔镜组患者在ICU时间短,手术后住院时间少,胸腔闭式引流少。结论与开胸手术一样,全胸腔镜安全有效,并且手术后患者恢复快,效果好。